首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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小孩右胸疼需要综合考虑，具体有以下几个方面：
1、心脏问题：小孩右胸疼先考虑的是心脏问题，需要通过部分辅助检查，结合小孩的病史进行判断，包括心脏彩超检查、心电图检查、心肌酶学的检查等，因为此情况考虑心肌炎诊断的可能性比较大；
2、肺部问题：是否有肺部炎症，局部是否有气胸或者其他的问题，造成右胸疼；
3、胸科疾病：如肋骨软骨炎或者肋间神经痛等疾病所导致的右胸疼。
因为心脏通常在左侧，放射到右侧的可能性有，但几率还是相对较小，因此右胸疼可能考虑更多的还是肺部问题和胸科问题。
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右胸疼痛最常见的还是呼吸系统的疾病，比如肺炎或者肺内感染累及到了壁层胸膜，出现了反应性的胸膜炎。病人会有针刺样的疼痛，尤其是在深呼吸以及咳嗽和咳痰时明显，同时也会伴有发热。影像学的检查可以发现右胸的炎症性的改变，需要系统的抗感染治疗。另外一种情况下就是肺部的肿瘤，如果累及到壁层胸膜，或者出现了胸壁受侵以及肋骨的转移，也可以表现为胸部的疼痛进行性的加重。胸部CT检查或者骨扫描检查可以明确诊断。而对于肺组织的恶性肿瘤，如果是在早期可以选择手术，晚期的患者可以选择放疗或者静脉化疗来控制。另外就是肋间神经痛，是在女性患者的发生比较多，以及肋软骨炎等疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(80825)
"右胸部疼痛可以分为病理性的和生理性的。如果疼痛时间比较短，只是偶尔疼痛，疼痛不是太强烈，有可能是坐姿睡姿不当，还有长期劳动引起的。这种疼痛一般不可怕，给予适当休息，按摩热敷就会有明显的好转。病理性的是由于肺部感染、胸膜炎、肺结核、气胸等造成。另外，还要考虑是否有肋间神经炎、肋软骨炎的可能。有时候还要特别注意消化道、肝脏、胆囊、胰腺的疾病也可以造成这种现象。所以必要时要做肝脏和胆囊的B超、肝功能检查，还要做心电图，确定是否有心肌缺血的可能。总之，胸痛时间长，比较重的情况下，要到医院做系统治疗。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(13801)
"右胸部疼痛，需要来院检查，胸片或者胸部CT，了解是否有肺内的炎症、胸膜炎或者是自发性的气胸引起来的，局部的疼痛不适。可以通过检查胸片、胸部CT，了解病情。第二个，胸壁的原因，比如胸部的肋间神经痛、肋软骨炎或者是局部的带状疱疹等，也会引起胸部的疼痛。一般来说，这种疼痛位置比较固定，跟活动有一定的关系，没有发烧、咳嗽等不适。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/09收听(44042)
"右胸下面出现疼痛，可见于肺部疾病，也可见于肝胆系统疾病。首先，肺部疾病，需要考虑肺炎或有少量胸腔积液。肺炎累及胸膜，会出现与呼吸相关的胸痛症状，患者可能同时伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状。这种胸痛往往与呼吸相关，在深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减弱或消失，建议做胸片或肺CT明确诊断。有少量胸腔积液时，由于两层胸膜之间有纤维蛋白渗出，会引起脏层胸膜与壁层胸膜之间摩擦，引起胸膜炎样疼痛。因此，患者在咳嗽或者深吸气时会出现胸痛症状，建议做胸片、肺CT或胸部彩超检查，明确诊断。右胸下方是肝、胆系统的位置，在患者存在肝癌、胆囊炎、胆囊结石时，会有此处疼痛的现象，同时可能伴有恶心、呕吐、厌油腻、皮肤黄染等症状。建议做肝、胆、脾彩超或CT检查，明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/01收听(68184)
"右胸痛的原因有很多，可能是神经性疼痛，也可能是肿瘤压迫疼痛，需要进一步检查辨别。胸部疾病会导致一侧胸部疼痛，比如胸膜炎、肿瘤、气胸、胸膜结核等。如果患有胃食管反流或者食管溃疡，食管的黏膜会因为不断的刺激而牵涉到右胸，引起放射性疼痛，需要进一步做胃镜检查，还要分辨是否由于胸部肌肉紧张、劳损引起以及是否有神经性疼痛。因为右胸疼痛的原因有很多，所以建议患者先到医院排除心脏问题导致的牵涉性疼痛，还要看胸部检查是否异常，是否有肿瘤，根据检查结果遵医嘱治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(68404)
"右胸突然之间表现为疼痛，见于下列的情况：第一、青年的患者出现自发性的气胸，病人会表现胸部闷痛伴有呼吸受限，胸片检查可以明确诊断，表现为肺组织外带无肺纹理区，必要时还需要选择手术进行引流。第二、肋软骨炎的病人也会表现为胸部疼痛，女性患者比较多见，是在前胸部，可以自行发生自行缓解，必要时也可以口服止痛药物来进行治疗。第三、乳房疾病常见的是乳腺增生，在情绪波动、劳累、外伤之后都会诱发局部疼痛的出现。超声检查可以发现乳腺腺体内部回声不均匀，甚至局部有结节形成，轻度的可以选择热敷的办法，必要时也可以口服乳癖消片等中药治疗。"
2019/04/21收听(45689)
"一咳嗽右胸痛最常见的原因是肺部感染波及了右侧胸膜，或者是右侧胸膜炎、肺栓塞等等呼吸系统疾病，如下：1、肺部感染波及了右侧胸膜：可以见到发热、咳痰等症状，治疗根据肺部感染的原因进行对因治疗，比如病毒感染引起可以给予抗病毒治疗，细菌感染引起可以给予抗生素进行抗感染治疗，如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，一般给予大环内酯类，比如阿奇霉素，18岁以上也可以给予喹诺酮类抗生素，比如莫西沙星等进行抗感染治疗。2、右侧的胸膜炎：治疗也要根据不同的原因进行治疗。3、肋软骨炎：比如右侧的肋软骨炎可以见到一咳嗽胸痛，还会伴有局部压痛，治疗可以给予解热镇痛的外用膏药进行外擦，也可以起到治疗作用。4、肺栓塞：还会伴有活动以后喘息、气短、咯血等症状，可以抗凝治疗，必要的时候溶栓或者是手术取栓治疗等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/11收听(95489)
"可能导致右侧胸痛的原因有：一、胸壁的疾病。如胸壁的损伤、肋骨骨折、肋间肌肉的损伤。二、胸膜的疾病。如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、脓胸等。三、肺部的疾病。如肺炎、肺部肿瘤等。四、心脏源性的疾病。如心绞痛、心梗、心肌病、心脏瓣膜病等。五、腹腔的疾病。如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、胃炎、胃溃疡等。当出现了右侧胸痛，建议到医院及时就诊，行相应的检查予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/16收听(76360)
"右胸下面疼可见于以下几种情况：1、考虑肺部疾病，最常见的是胸膜炎。胸膜炎往往是与呼吸相关的胸痛，在患者深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时疼痛消失，需做肺CT或胸片明确诊断。2、右胸下是肝胆的部位，胆囊炎时患者也会出现右上腹部疼痛。由于右上腹与右胸下部较接近，所以患者有时不能分辨清楚。建议患者做肝胆脾彩超，明确诊断。3、还有少见的血栓性疾病肺栓塞，可出现胸痛、气短、咯血等症状，一般检查不能明确诊断，需做肺动脉CTA明确。"
2019/07/23收听(15996)
胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下：1、最常见的是... 张宏伟│烟台毓璜顶医院 2019/11/04播放(80468)
胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下：
1、最常见的是...
张宏伟│烟台毓璜顶医院
2019/11/04播放(80468)
"右胸下面是肺部、肝胆。下面疼主要考虑这几方面的原因。肺部如肺炎、肺脓肿、肺癌引起的右胸下面疼痛。还有肝部问题，因为如果右胸下面疼痛，首先考虑肝的疾病，如急性肝炎、肝硬化、肝癌。顺便还要触摸一下，有的肝癌，看看能不能触摸到肝的肿块大小。也可能是胆囊问题，因为右胸下面肝胆在一块，出现胆囊炎也会引起疼痛不适的症状。如果发现这种情况，建议去医院做腹部B超、肝肾功能检查，具体了解什么原因。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/12收听(69929)
右胸痛的原因较多，常见的原因如下：1、一般因素：如外伤、劳累或者运动损伤等； 陈京宇│中日友好医院 2021/07/05播放(81343)
右胸痛的原因较多，常见的原因如下：
1、一般因素：如外伤、劳累或者运动损伤等；
陈京宇│中日友好医院
2021/07/05播放(81343)
"胸部疼痛主要从以下几方面来考虑：第一方面，考虑乳腺炎，因为哺乳期妇女没有及时哺乳，或者没有用吸奶器及时把淤积的乳汁排出乳腺外，而造成的乳腺炎，也可能是由于细菌从乳头逆行向上感染，而导致的乳腺炎。第二方面，考虑月经期妇女，月经周期雌激素水平不断变化，月经前期和月经期中雌激素水平上升，从而导致乳腺增生，组织水肿压迫神经导致疼痛。第三方面、考虑乳腺肿块或者乳腺肿瘤。第四方面，考虑由于外部刺激，或者创伤局部软组织挫伤导致的疼痛。第五方面，考虑内衣或者睡姿，不适合对局部造成挤压。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(21710)
"右胸疼可能有以下五种情况：1、胸膜炎：常继发于肺部感染，表现为右侧胸壁局限性疼痛，多为刺痛，深呼吸时疼痛加剧；2、胸壁外伤：多有明确的外伤史，当外力作用于胸壁时引起胸壁组织充血、水肿，呈急性炎症性改变，表现为胸部疼痛，可伴有周围皮肤青紫；3、肋软骨炎：为肋软骨的无菌性炎症，常好发于2-4肋间，表现为胸部疼痛沿肋缘分布，劳累或受凉后疼痛可加剧；4、乳腺增生：以30-50岁妇女高发，表现为乳房胀痛，并有乳腺增生结节样改变，疼痛多于月经前加重，月经后可缓解；5、急性乳腺炎：常见于哺乳期妇女，表现为乳房红、肿、热、痛，严重时可于乳房内触及波动性肿块。"
2019/09/11收听(84352)
"如果患者右胸里面疼痛，有可能存在胸腔内部感染，或者胸膜炎症、气胸、胸腔积液等相关疾病，通过完善胸部影像学检查，可以明确具体病情，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、胸部彩超等。完善以上相关检查后，如果发现患者存在胸腔内部感染或胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星，或头孢类药物、青霉素类药物等。通过完善检查，并且采取有效治疗以后，可以缓解局部疼痛症状。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/22收听(75979)
"如果患者是右胸右背疼痛，这种情况基本不考虑是冠心病、心绞痛所导致。因为如果是冠心病、心绞痛所引发的心前区及后背部疼痛，往往是指左侧的心前区和左侧的后背部。如果是右侧，考虑有可能是胆囊炎所导致，建议患者必要时候可以做一个肝胆的彩超，同时也可以建议患者进一步检查一下颈椎，有的时候颈心综合征患者也有可能会诱发这种不舒服的情况，尤其既往存在颈椎病的患者，最近总是伏案工作、低头玩手机，都有可能会诱发这些不舒服的情况。如果是颈椎病所导致，主要还是要治疗颈椎病，建议患者可以结合热敷、理疗的方式改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(58555)
"女生右胸疼，临床上最常见的原因是由于生理性乳腺增生导致的这种情况，患者常常在月经周期前期，因为雌性激素分泌达到高峰期，刺激乳腺腺体，引起增生导致的这种情况，常常可表现为局部的疼痛不适，有压痛以及局部的腺体增厚，等月经周期结束以后症状会逐渐缓解。对于中年女性，由于内分泌失调导致病理性乳腺增生，常可出现局部的增厚以及结节形成，可有胸部疼痛和压痛症状，需要给予调节内分泌治疗，必要时可以给予其相关的药物应用。局部的外伤也会导致上述情况，尤其是软组织的挫伤，常常需要1-2周以后逐渐缓解，局部给予理疗，症状可以明显减轻。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(14352)
"如果患者为女性，并且右胸疼痛，有可能是发生了乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎症等相关疾病，有的患者甚至出现了乳腺恶性肿瘤。当发生以上相关疾病以后，就有可能会压迫周边神经，进而就会产生疼痛的症状。针对此类情况，可以完善乳腺彩超、钼靶、乳腺磁共振，甚至胸部CT等相关检查进行明确。如果完善以上相关检查，并且明确具体病情以后，可以采取更加有效的措施进行治疗。如果只是轻微的乳腺增生，或者是小的乳腺囊肿、乳腺结节，可以通过口服保护乳腺的药物进行治疗。如果存在乳腺炎症，可以点滴青霉素进行治疗。如果存在乳腺恶性肿瘤，需要及早的进行外科手术切除处理。"
2021/07/21收听(15727)
"右胸上面、锁骨下面出现疼痛，这个位置主要是胸大肌与胸小肌出现拉伤或者劳损，并且有受凉的情况，常见于提拉、搬抬重物，导致胸大肌、胸小肌剧烈收缩，出现肌纤维损伤，就会有明显的水肿，炎性刺激之后会产生明显的疼痛感。在夜间睡眠的时候，如果侧卧位的时候一侧胸大肌、胸小肌位置处于紧张、疲劳状态，也会导致在局部形成炎症病灶，炎性代谢产物也会对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛感。往往会合并有受凉的情况，因为在进行运动的时候肌肉周围的血液循环比较快，产生的炎性代谢产物都能代谢，但是，在休息以及受凉的时候血液循环就会减慢，就会导致炎性代谢产物出现堆积，导致疼痛感比较明显。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(23724)
"右胸的侧边出现了疼痛，最常见的就是胸腔感染所导致的，因为感染也会形成胸膜增厚或者纤维条索，累及到壁层胸膜。壁层胸膜是体神经支配的范围，对疼痛刺激敏感，严重的情况下还会出现深呼吸受限，对于单纯的感染，可以通过保守的治疗方法，静脉抗感染治疗，可以选择广谱头孢菌素，或者应用喹诺酮类的抗菌素，在治疗期间可以配合热敷的方法，进行局部按摩，也可以缓解疼痛不适的症状。严重的疼痛也可以适当给予止痛的药物，常用的是尼美舒利分散片，也可以选择地佐辛注射液肌肉注射。对于单纯的感染，及时进行有效的抗感染治疗，在体内的感染病灶得到有效的控制之后，病人局部疼痛以及不适症状也能逐渐的好转，甚至出现消失。"
2019/06/16收听(79702)
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