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简介:刘亚民,滕州市中心人民医院,胸外科,主治医师。擅长治疗心外科疾病,如下肢深静脉血栓形成、肾动脉狭窄、动脉闭塞、肺大疱、骨折、食管癌、气胸、先天性心脏病、心肌梗死、冠心病外科搭桥、主动脉置换支架植入等。曾于山东省立医院及中国国家科学院阜外医院进修体外循环,心血管介入等相关专业。
擅长:治疗心外科疾病,如下肢深静脉血栓形成、肾动脉狭窄、动脉闭塞、肺大疱、骨折、食管癌、气胸、先天性心脏病、心肌梗死、冠心病外科搭桥、主动脉置换支架植入等。
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刘亚民医生的科普内容
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右胸后背疼痛是什么原因
如果患者右胸后背疼痛,有可能是过度劳累或者剧烈运动导致关节肌肉发生劳损。还有可能存在胸腔内部感染或者气胸等相关疾病,造成胸腔内部渗出物质刺激到了胸膜,进而产生此类疼痛症状。针对以上相关病情,可以完善胸部CT等相关胸部影像学检查,进行明确。完善检查以后,如果发现患者是由于胸腔内部感染导致的此类情况,可以通过点滴抗生素进行有效治疗。如果是由于关节肌肉劳损发生疼痛症状,可以采取热敷处理,同时涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行治疗。
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12月27
吃辣的胸口痛怎么回事
患者吃辣的感觉胸口疼痛,有可能存在食管炎症或者溃疡。当吃到比较刺激的食物或者是喝酒,就有可能会刺激局部,进而产生疼痛症状。针对此类情况,可以先注意清淡饮食,不要吃辛辣食物或者饮酒,同时口服保护胃黏膜的药物,进行有效的治疗。通过此类注意事项,可以有效的缓解局部受刺激的症状。如果患者疼痛仍然加重,可以通过完善食管镜或者钡餐造影等相关检查进一步明确,明确具体病情以后,可以选择更加有效、直接的治疗措施。
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12月25
一笑胸口中间疼是怎么回事
如果患者一笑胸口中间就疼,可能存在肋间神经炎,或者由于剧烈运动、过度劳累,导致关节肌肉劳损、拉伤,也可能存在胸腔内部感染、胸膜炎等相关疾病。因为患者在笑的时候或者进行活动的时候,会对局部产生一些牵拉,进而就会表现为中间疼痛的症状。针对此类情况,可以采取局部的热敷处理,同时尽量避免剧烈运动、过度劳累。如果效果一般,还能涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行治疗,如果效果不佳,可以完善心电图、胸部CT来进一步明确。
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12月21
女生为什么会胸痛
通常来说,如果患者为女性,并且胸部疼痛,有可能是存在乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎症,甚至乳腺恶性肿瘤等相关疾病。如果发生以上相关疾病,刺激或者压迫周边神经,就会产生胸部疼痛的症状。通过完善乳腺彩超、乳腺磁共振、钼靶等相关检查,可以明确具体的病情。在明确具体病情以后,可以采取更加有效的措施进行治疗。如果患者存在轻微的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺结节,可以通过口服一些保护乳腺的药物进行治疗。如果考虑存在乳腺炎症,可以通过点滴青霉素进行对症治疗。
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12月19
不同类型咳嗽,用药大不同
咳嗽可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周),按性质又可分为干咳与湿咳(每天痰量>10ml)。
普通感冒性咳嗽,常常为急性咳嗽,多由鼻后滴流有关,咳嗽剧烈者,必要时可使用中枢性或外周性镇咳药,推荐第一代抗组胺药、减充血剂联合镇咳药的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
急性气管支气管炎常呈自限性,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,有痰而不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂可在一定程度上缓解咳嗽症状。
感冒后继发咳嗽,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,通常持续3~8周,常为自限性,多能自行缓解,部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂(如复方甲氧那明,2粒,3次/d,疗程7~14d)。
鼻后滴流综合征主要以白天发作性或持续性咳嗽为主,入睡后较少。主要治疗原发疾病,比如鼻炎、鼻窦炎等;咳嗽变异性哮喘,推荐糖皮质激素(如复方制剂布地奈德/福莫特罗)、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等治疗。
胃食管反流性引起的咳嗽,推荐抑酸剂、促动力药、 巴氯芬等治疗。
嗜酸粒细胞性支气管炎引起的咳嗽,推荐糖皮质激素治疗。
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右侧胸膜局限性增厚什么意思
所谓的右侧胸膜局限性增厚,指的患者胸腔内部由于存在炎性渗出物质的刺激,导致胸膜发生的一种病理性、应激性改变,进而产生此类胸膜增厚的影像学表现。针对此类情况,可以完善胸部CT、胸部薄层CT等相关检查进行明确。完善以上相关检查,如果发现患者现阶段存在胸腔内部感染,可以通过静脉点滴抗生素进行有效的抗感染治疗,比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星,或者头孢类药物、青霉素类药物等。通过使用此类抗生素,可以有效控制患者胸腔内部炎性渗出物质的产生,进而缓解患者胸膜增厚的进展。
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肺气肿晚期能活多久
通常来说,对于肺气肿的病人,无论是哪个阶段,都判断不了具体能存活多长时间,如果发生肺气肿以后,有可能会造成患者呼吸功能紊乱,甚至氧饱和度过低等相关情况,随时都有可能导致生命危险,若患者同时还伴随其它基础疾病,更会影响患者的存活时间。针对此类患者,可以通过多吸氧气、注意保暖、避免着凉等,同时采取雾化排痰以及定期复查胸部CT、胸部薄层CT等相关检查,来判断患者的具体情况,如果发生肺部感染等相关疾病,可以及时采取有效的治疗。
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12月17
56岁李女士确诊肺腺癌,每年检查胸部CT很重要
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
非小细胞肺癌是一种肺部恶性肿瘤性疾病,其中最常见的是肺腺癌。本例患者因感觉胸部疼痛来院就诊,完善检查后考虑是肺癌,遂办理住院手续,行手术切除治疗,术后病理确诊为肺腺癌。术后效果明确,患者身体好转,病情稳定。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】滕州市中心人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术+药物治疗(注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠、布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液)
【治疗周期】住院10天,3个月后复查
【治疗效果】手术效果明确,患者身体好转,病情稳定
一、初次面诊
56岁李女士自诉胸部疼痛,尤其是受凉、感冒时疼痛症状加重,偶可见痰中带血丝,可自我消失,常伴随鼻腔黏膜出血,平时不吸烟或接触吸烟环境,所以一直没有太在意,自从退休以后近3年也没有进行过体检,这次来医院检查对于肺部、乳腺、心脏等相关脏器组织做了比较详细的检查,发现自己左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影,抽血化验肿瘤血清标志物没有明显异常,但是结合相关影像学表现考虑肺癌可能性较大。建议患者住院进一步完善检查并治疗。
左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影
二、治疗经过
患者住院以后联系影像科进行CT引导下病理穿刺,明确为肺腺癌,进一步完善影像学检查未见明显淋巴结增大及远处转移表现,考虑是早期肺腺癌,建议行外科手术治疗。术中快速冰冻病理提示非小细胞肺癌,行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,术后大病理检查明确诊断为肺腺癌,淋巴结未见转移。术后静脉点滴注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠,并且使用布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗。术后第3天拔除胸腔引流管,患者未诉特殊身体不适,住院10天后好转出院。嘱患者3个月后复查。
三、治疗效果
患者行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术后,完善病理检查未见淋巴结转移及胸膜转移。药物治疗后患者未诉特殊身体不适症状,经积极治疗后身体好转,病情稳定,予以出院。嘱患者定期至门诊复查胸部CT,手术效果明确,患者胸部疼痛症状消失。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者胸部疼痛消失,病情稳定。患者是早期肺腺癌,理论上病灶局限且完善病理检查未发现淋巴结转移,手术效果非常明确,但不能排除肿瘤新发或者肿瘤细胞隐匿性转移(影像学上尚未表现)的情况,因此,定期复查是十分重要的。
五、个人感悟
无论是老年人还是中青年人,建议每年定期检查胸部CT,对于吸烟或者接触油烟、油漆、焦油等相关物质者更需要检查。一旦发现肺部磨玻璃结节,磨玻璃结节小于8mm但未存在明显短毛刺、浅分叶、胸膜牵拉等表现者,建议半年复查一次胸部CT。磨玻璃结节大于8mm者,首次CT复查为3个月,根据相关情况再制定复查方案。考虑炎性结节者,可以尝试口服或者静脉点滴抗生素治疗,并定期复查胸部CT,判断是否为炎性感染导致的磨玻璃结节。高度怀疑肺腺癌者,需要及时完善病理检查,在明确后需要及时行外科手术治疗,必要时需要化疗、放疗或靶向药物治疗。
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12月14
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