浙江医院
心血管内科
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早搏一般会根据病人的主诉和检查结果诊断。如为一过性早搏，需进行动态心电图、远程的心电监护或长程的心电监护来进行诊断。
有些病人仅在体检过程中发现心律失常，症状及对血压、血流动力学的影响不明显。对于有心悸症状的病人，需要医生听诊或通过心电图进行辅助诊断。单纯的心悸可能是早搏或单纯的窦性心动过速导致，还有可能是传导阻滞引起的。
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"对于早搏的诊断，需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查，最客观的指标就是心电图的检查。详细询问患者发作时伴随的症状，有无诱发的因素，每次发作持续的时间，每次发作是否有相同的诱因，发作的时候是如何缓解的，是否服用过相应的药物，近期患者是否有感冒、腹痛、腹泻等呼吸道或消化道的症状，患者既往是否有高血压、冠心病、心肌病等病史。体格检查时，心脏听诊时应当注意患者的心率是否整齐。"
邹宗秀│成都中医药大学附属医院
2018/06/27收听(77935)
早搏的诊断非常简便。有症状的患者，医生将听诊器放在心音最强部位听诊，可听到提前的心跳声及之后的... 杨勇│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(77668)
早搏的诊断非常简便。有症状的患者，医生将听诊器放在心音最强部位听诊，可听到提前的心跳声及之后的...
杨勇│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(77668)
"扩张型心肌病也叫做扩大型心肌病，是由于各种疾病造成心脏的扩张。一旦出现扩张型心肌病，需要前往医院进行积极治疗，在治疗之前要给予全面的检查，以心电图、心脏彩超、冠脉CTA、核素心肌显像以及心肌活检为主要诊断，特别是心脏彩超和心肌活检，从这两项检查上可以看到心脏各个心腔明显扩大以及血管扩张。另外，瓣膜严重反流在心肌活检上更是诊断扩张型心肌病的金标准。所以，一旦确定此类疾病，要给予积极治疗，最大程度的延长患者寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/25收听(75098)
在临床上，如果病人来了以后，通常诊断手足癣，一个是根据临床表现。再有就是要做实验室检查来化验。因为手足癣表现可能其他皮肤病也有表现，所以一定要去做鉴别诊断。比如水疱鳞屑型，很多人其实手的湿疹，还有脚上的湿疹也可以有表现。所以要做真菌镜检来做鉴别诊断。手癣往往都是单侧的，而手湿疹往往都是对称性的，它都是双侧的。脚往往都是双侧的，所以手足癣有一个特点叫做单手双脚，这也是临床上就是容易和其他疾病来区分的一个特点。但是最终应该还是临床表现结合实验室检查来确诊手足癣。
姚志远│中日友好医院
2017/07/10收听(11965)
诊断手足癣的方法包括：1.临床表现：手指、脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现... 姚志远│中日友好医院 2016/11/25播放(66806)
诊断手足癣的方法包括：1.临床表现：手指、脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现...
2016/11/25播放(66806)
肺腺癌首先要确定其分型，依靠病变组织标本进行诊断。通常在气管镜下取组织标本，若病变比较靠近中央... 李冬妹│应急管理部应急总医院 2018/07/16播放(52738)
肺腺癌首先要确定其分型，依靠病变组织标本进行诊断。通常在气管镜下取组织标本，若病变比较靠近中央...
李冬妹│应急管理部应急总医院
2018/07/16播放(52738)
"实际上甲减跟甲亢是相反的。甲亢就是任何原因导致的血液里面的甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素的过多在血液里面待着，都叫甲亢。至于是什么原因导致的甲状腺激素在血液里过多，我认为有很多种原因。相反，只要血液里面的甲状腺激素过少了，那就是甲减。甲减是什么呢？大多数都是分泌有问题。但这个诊断起来很容易，只要查甲状腺功能，发现它T3、T4水平下降，有的病人假如是一个甲状腺功能自身的问题，那往往会合并有促甲状腺素，也就是TSH的负反馈的一个增高。假如说垂体性的甲减，往往TSH也是同步下降的。所以诊断甲减的话，只要根据甲状腺功能。但是很遗憾的是在临床当中，有相当一部分的甲减病人并没有得到一个及时、合理而有效的诊断，这是因为甲减的症状也有很多都是非特异性的。比如说有的病人是长期的怕冷、乏力，有一些体重增加，有一些水肿，有一些皮肤的干燥然后甚至有病人可能是大便的困难，有些病人是一些非常明显的，任何事情都是提不起兴趣来，感觉到他所有的都是精神萎靡不振，一点都没什么兴趣，非常萎靡。这些病人最后一查发现原来是甲减，甲功发现有明显的T3、T4水平的下降。所以，我们对临床当中，有一些表现为全身机体功能低下状态的病人，比如说水肿、乏力、畏寒、怕冷以及可能有甲状腺肿大、脖子粗，有的病人有皮肤干燥，莫名其妙的大便难解，或者兴趣比较低下。这些病人不妨在临床当中主动的去做甲状腺功能的检测，去排除是不是有甲减，只要有甲减，进行优甲乐的替代补充，所有的症状都缓解。优甲乐又是个非常安全的药物，在成人而言。在小孩子而言的话，现在所有的北京地区新生儿都要求查足跟血进行甲状腺功能筛查，假如说有问题，还要进行甲状腺功能的再确认。对于小孩子来说，假如说有明显的家族甲状腺疾病病史的，或者说母亲有甲状腺功能病史，我们会注意观察甲状腺功能问题，特别是在小孩有明显的低温或者说发育有问题的情况下，我们一定要进行甲状腺功能的检测来进行甲状腺功能的确诊、诊断。因为在小孩子而言，只要及时诊断，实际上对小孩的智力发育是能够得到一个有效的挽回的。"
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(69198)
临床上诊断成人“甲减”分为两方面：1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(79220)
临床上诊断成人“甲减”分为两方面：
1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏...
2017/09/04播放(79220)
早搏是心脏提早发生的博动，也叫期前收缩。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(67708)
早搏是心脏提早发生的博动，也叫期前收缩。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2016/09/06播放(67708)
"引起早搏的原因非常的多，首先要一下功能性的因素，它可以发生于正常人，心脏神经功能与器质性心脏疾病患者更容易发生而已。植物神经功能失调以及大脑兴奋过度和抑制，它是功能性早搏最常见的原因。比如情绪激动、神经紧张、疲劳等这种情况都有可能会出现功能性的早搏。第二种情况主要见于药物以及手术，比如一些抗心律失常药物，奎尼丁、洋地黄等，很容易引起早搏。再一个就是手术，手术以后尤其是导致缺钾，这种情况也会发生早搏。第三个也是最常见的，主要是心脏的病变，比如冠心病、心肌疾病这种情况。第四种就是一些全身性的疾病，它也可以引起早搏，比如普通的感冒、内分泌疾病、肾上腺疾病，这种情况它也会导致早搏的形成。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(15869)
早搏是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动，叫做早搏，可偶发或频发。早搏一般分为房性早... 周波│成都市第一人民医院 2018/05/21播放(97297)
早搏是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动，叫做早搏，可偶发或频发。早搏一般分为房性早...
周波│成都市第一人民医院
2018/05/21播放(97297)
"早搏说通俗一点，就是提前的心脏搏动。本来心脏是按照一定的节律、固定的节律来跳动的，但是有时候有一些心脏疾病，它会引起心脏的节律发生改变，叫提前收缩，这就叫心脏早搏。早搏主要分为三种，一种是心房早搏，一种是交接性早搏，还有一种叫室性早搏。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(34216)
早搏是常见心律失常的一种，可分为房性早搏和室性早搏。早搏主要指的是心脏在正常节律的基础上提前跳... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(86211)
早搏是常见心律失常的一种，可分为房性早搏和室性早搏。早搏主要指的是心脏在正常节律的基础上提前跳...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(86211)
所谓早搏，顾名思义就是提早发生的博动，也叫期前的收缩。通俗来讲，我们经常有人讲有脉搏脱落的感觉，就心脏突然跳一下，然后停一段，就是脉搏脱落早搏。早搏它的种类很多，包括像房性的早搏、室性的早搏、交界区的早搏，反正相对于窦率来讲，提前发放的冲突都叫做早搏。早搏的病因也是分为两种，一种是生理性的原因，还有一种是病理性的原因。生理性的原因，其实正常人都可以有早搏，我们每个人都可能会在一天24小时里面，发生房性早搏、室性早搏，只是我们有可能会没有注意到，而且像喝茶、喝咖啡这种刺激性的饮料，也可以诱发早搏。这些都是生理性的，我们去除原因，都可以是终止，都可以纠正的。病理性的原因，常见一些有心脏病的病人，比方有冠心病、高血压、心肌炎，还有心肌病，这些情况容易引起早搏。还有一种情况就是正常的老年退化，房颤、房早或者房速这种疾病，就是我们心房肌正常的退化、衰老之后，出现的一种情况。早搏所引起的症状主要：第一、自身的感受能力有关。第二、主要和早搏的数量以及发生的部位、程度有关系。第一点，比如我们平常说有的人很大条，他早搏数量很多，可能也没有症状。可是心思很缜密的一些人，即使有个把早搏，他自己也能感受到，所以早搏和自身的感受能力有关系。第二点，主要是和它的数量和部位有关系，比如早搏的数量很多，尤其在白天的时候，我们会感受的很深，在夜间，有些人可能夜间早搏比较多，因为在睡眠状态下，他可能感受不到。早搏的数量常规超过1万次以上，像这种病人，他会感受很明显。再一个就是起源不稳，因为早搏有的部位，它引起心肌的供血能力受损很少，自身的感受就会差，就会不太明显。但是如果早搏的部位可能会严重的影响心脏的供血，它也会引起一些症状。早搏症状主要是哪些呢？主要就是脉搏的脱落感觉，如果它影响心脏的供血了以后，可能也会引起头晕、乏力，甚至早搏的数量比较多，持续时间比较长，也会引起心脏结构的改变，我们叫心律失常性的心肌病，特别引起心脏扩大、心脏的射血能力的降低。像这些病人他就不仅有早搏的症状了，还会有心功能不全的一些症状，比如像乏力，然后有一些心衰的情况。
2017/06/20收听(67818)
"早搏规范名称应为期前收缩，是指异位起搏点发出的过早冲动，引起的心脏的提早搏动，为最常见的心律失常，可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则或规则的在每一个或每数个正常波动后发生，形成二联律或联律性早搏。按起源部位可分为房性、房室交界处性和室性三种，其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏对患者的影响主要取决于有无心脏病基础，及心脏病的类型和程度。"
王欧│北京市宣武中医医院
2017/11/17收听(96314)
"正常心房和心室的收缩是由窦房结发放指令，窦房结兴奋以后，它会将兴奋传给心房，然后到房室交界，再到心室，引起心肌收缩，完成射血，满足机体的代谢需要。在窦房结兴奋之前，心房、房室交界、心室的任何一个部位提前出现兴奋，完成一次心室收缩而引起心脏射血，则称为早搏。因此早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏，不管是哪种早搏，患者共同的临床表现是心悸或心跳的暂停感，就是偷停感。早搏可以见于正常人，比如房早的时候，很多人在每天的工作过程中都会出现房早，或者运动、兴奋、失眠、焦虑，都会出现房早。对有早搏症状的患者，建议到医院做心电图或者动态心电，明确早搏的性质，以及24小时之内早搏的频率。对于室性早搏，如果24小时有大于10000次的早搏，这时候考虑用药物治疗可能效果不是很明显，可能需要进行射频手术的治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/24收听(32472)
"早搏是由心脏异常起搏点的位点，在正常心跳之前发出的电冲动所引起的心脏搏动，这种额外的波动会影响到正常的心率，就称为期前收缩，也叫早搏。早搏是最常见的心律失常，早搏的发生率非常高，对于心脏结构和功能正常的人来说，紧张、焦虑、疲劳、饮酒这些诱因都可能会诱发早搏，某些药物治疗或者是医学操作，也可能会诱发早搏。对于有基础心脏病的病人，例如有冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、甲亢等的患者，除了上述的诱发因素，还可能包括感染、贫血、电解质紊乱，还有酸碱失调等等，都可能会诱发早搏。早博的症状也是因人而异，绝大部分早搏的病人基本没有症状，有心脏病的病人，有一部分会有隐约的不适感或表现为心悸、心跳的停顿感、心跳的有力感等等。如果早搏明显影响到心脏泵血功能，病人会有胸闷、乏力、头晕、黑蒙等症状，有的早搏甚至可以诱发心绞痛。因为早搏并非是一种疾病，正常人也可能发生早搏，所以没有症状的早搏不用过于担心，不需要去医院就诊。但是，如果明显感觉到有心悸、心跳异常，或者胸闷和不适的，需要及时去医院就诊，根据医生的判断可以选择药物治疗、手术治疗，也可以选择中医治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/15收听(38927)
"早搏是一种心律失常，是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。按起源部位可分为房性、房室交界性和室性三种类型。可见于正常人、心脏神经官能症、器质性心脏病患者，某些药物中毒、血钾过低、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等，过度劳累、精神紧张、某些食物因素、熬夜等也可引起。治疗时应该针对病因采取相应的治疗，正常人或不是由心脏疾病或上述其他疾病引起，一般不需要药物治疗，只要加强调理养成良好生活习惯和饮食习惯早搏就会消失，不会影响身体健康。如果是由心脏病或其他疾病引起的，在积极治疗原发病的同时，就需要使用相应的药物等方法治疗早搏。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(60824)
"早博本身是一种异常的心律节奏表现，所以不存在所谓的正常范围。本身正常的心跳应该是规律而节整的，不应该提前出现早搏，所以早搏不存在正常的范围。但是早搏有少和多之分，也就是偶发和频发之分，一般来说偶发的早搏是指每分钟发作的次数小于5次，每天24小时的发作次数小于300-400次，这种情况就叫做偶发的早搏，相对没有症状或者是非常轻微的症状，不需要特殊干预，对根治疗就可以，比如说有一些休息不好、抽烟、饮酒，把不好的诱因刺激去除掉就可以。但是有时候会有频发的早搏，比如说每分钟大于5次的，24小时的心率大于1000次以上的早搏，或者是合并有其它明显症状的早搏，都是不太好的早搏，特别是室性早搏出现的时候都是不正常的。还是要积极的对因治疗，比如说缺血性心脏病，把缺血控制好、血压控制好、甲状腺功能亢进控制好等等，把低钾血症纠正好。如果效果不好的话，还可以选用一些心律平、慢心律片、倍他受体阻滞剂或者是胺碘酮，对症治疗就可以。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/19收听(48406)
早搏是指心脏的提前收缩而导致的一种心律失常，根据早搏的起源点不同分为房性早搏、交界区早搏及室性早搏。早搏的病因可以分为很多种，比如心肌缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。早搏的治疗首先需要纠正病因和诱因，在此基础上可以考虑抗心律失常的药物治疗，如果存在合适的适应证，还需要考虑心脏的射频消融手术治疗。早搏如果存在次数较多没有得到及时纠正，长期发展可能导致心律失常性心肌病的发生，表现为心脏的扩大和心脏收缩功能的下降。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(51696)
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