什么是早搏

2018-05-21 13:55播放 :

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早搏是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动,叫做早搏,可偶发或频发。早搏一般分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏可发生于正常人,也可以见于器质性心脏病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压、心脏病等。药物中毒和药物过量的患者也容易出现早搏。发病与疲劳、焦虑、饮酒、饮用咖啡等有一定的关系。

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早搏是怎么形成的

"早搏是由心脏异常起搏点的位点,在正常心跳之前发出的电冲动所引起的心脏搏动,这种额外的波动会影响到正常的心率,就称为期前收缩,也叫早搏。早搏是最常见的心律失常,早搏的发生率非常高,对于心脏结构和功能正常的人来说,紧张、焦虑、疲劳、饮酒这些诱因都可能会诱发早搏,某些药物治疗或者是医学操作,也可能会诱发早搏。对于有基础心脏病的病人,例如有冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、甲亢等的患者,除了上述的诱发因素,还可能包括感染、贫血、电解质紊乱,还有酸碱失调等等,都可能会诱发早搏。早博的症状也是因人而异,绝大部分早搏的病人基本没有症状,有心脏病的病人,有一部分会有隐约的不适感或表现为心悸、心跳的停顿感、心跳的有力感等等。如果早搏明显影响到心脏泵血功能,病人会有胸闷、乏力、头晕、黑蒙等症状,有的早搏甚至可以诱发心绞痛。因为早搏并非是一种疾病,正常人也可能发生早搏,所以没有症状的早搏不用过于担心,不需要去医院就诊。但是,如果明显感觉到有心悸、心跳异常,或者胸闷和不适的,需要及时去医院就诊,根据医生的判断可以选择药物治疗、手术治疗,也可以选择中医治疗。"

语音时长02:08''

刘志娟首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/15收听(38927)

什么是早搏?

所谓早搏,顾名思义就是提早发生的博动,也叫期前的收缩。通俗来讲,我们经常有人讲有脉搏脱落的感觉,就心脏突然跳一下,然后停一段,就是脉搏脱落早搏。早搏它的种类很多,包括像房性的早搏、室性的早搏、交界区的早搏,反正相对于窦率来讲,提前发放的冲突都叫做早搏。早搏的病因也是分为两种,一种是生理性的原因,还有一种是病理性的原因。生理性的原因,其实正常人都可以有早搏,我们每个人都可能会在一天24小时里面,发生房性早搏、室性早搏,只是我们有可能会没有注意到,而且像喝茶、喝咖啡这种刺激性的饮料,也可以诱发早搏。这些都是生理性的,我们去除原因,都可以是终止,都可以纠正的。病理性的原因,常见一些有心脏病的病人,比方有冠心病、高血压、心肌炎,还有心肌病,这些情况容易引起早搏。还有一种情况就是正常的老年退化,房颤、房早或者房速这种疾病,就是我们心房肌正常的退化、衰老之后,出现的一种情况。早搏所引起的症状主要:第一、自身的感受能力有关。第二、主要和早搏的数量以及发生的部位、程度有关系。第一点,比如我们平常说有的人很大条,他早搏数量很多,可能也没有症状。可是心思很缜密的一些人,即使有个把早搏,他自己也能感受到,所以早搏和自身的感受能力有关系。第二点,主要是和它的数量和部位有关系,比如早搏的数量很多,尤其在白天的时候,我们会感受的很深,在夜间,有些人可能夜间早搏比较多,因为在睡眠状态下,他可能感受不到。早搏的数量常规超过1万次以上,像这种病人,他会感受很明显。再一个就是起源不稳,因为早搏有的部位,它引起心肌的供血能力受损很少,自身的感受就会差,就会不太明显。但是如果早搏的部位可能会严重的影响心脏的供血,它也会引起一些症状。早搏症状主要是哪些呢?主要就是脉搏的脱落感觉,如果它影响心脏的供血了以后,可能也会引起头晕、乏力,甚至早搏的数量比较多,持续时间比较长,也会引起心脏结构的改变,我们叫心律失常性的心肌病,特别引起心脏扩大、心脏的射血能力的降低。像这些病人他就不仅有早搏的症状了,还会有心功能不全的一些症状,比如像乏力,然后有一些心衰的情况。

语音时长03:30''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/06/20收听(67818)

早搏的危害有哪些?

早搏的危害主要还是和它是否合并器质性心脏病,以及早搏的数量相关的。比如一些病人,他没有基础心脏病,身体状况一直很好,而早搏的数量也非常少,像这种病人可能相对来讲,它的危害是相对比较小,更多的可能是他的自身症状对他造成的困扰。而对于有合并器质性心脏病的病人,比方室性早搏,它的危害就相对比较重,像缺血性心肌病和扩张性心肌病的病人,如果发生室早,数量也比较多,可以影响到心脏的泵血功能。某些室早还可能会引起一些严重的心律失常,比方室性心动过速,或者是室颤,而室速和室颤这两种心律失常,可以引起严重的后果,轻的可以引起头晕、晕厥,重的可引起猝死。这也是我们目前在心律失常方面是一个着重关注的领域,也是将来研究和治疗的一个重点。在此,我可以以一类早搏所引起来的心律失常来作为例子,就是室性早搏。室性早搏在某些有结构性心脏病病人中,它可以引起室速或者室颤来,比如我们之前刚遇到的一个病人,他很年轻,也就是50岁左右,但他之前得过心梗,心梗之后心肌局部有疤痕,这个疤痕它有个室早,他就是在这种结构性心脏病的基础之上,触发了室速,而且室速的频率非常快。我们正常人窦性心率情况下,心率也就是60-100次/分左右,但这个病人因为有缺血性心肌病,然后室早触发了室速,他的心率达到了200次/分左右。在这种情况下,他的血压就从我们正常的血压,比方120/80mmHg降到了高压70mmHg,低压甚至50mmHg、60mmHg的这种情况,血压太低,病人就突然的晕厥。这种病人就是由于室早触发了室速,这是很严重的一个病例。他将来的治疗我们可以有两种方法,一种就是先要装上ICD,也就是植入式心脏复律除颤器,这种机器可以保命,一旦发生室速,这个机器可以及时的识别,然后进行相应的除颤治疗,可以及时转成窦律。而在这个基础之上,如果室速还是很频繁的发作,我们还可以进行射频消融的治疗。什么是射频消融治疗呢?也就是我们通过心电生理的方法,找到室速或室早的部位,然后我们再精准的把它的关键部位给打掉,让它不再发生室早,或者有室早不让它再引起室速,这样可以从根源上来进行治疗。所以对于合并结构性心脏病,也就是器质性心脏病的病人,在药物治疗基础上,植入ICD,同时再进行射频消融治疗是目前最优化的,也是最佳的治疗。而且很多病人都接受了这种最好的治疗,大大的改善了症状,延长了寿命。

语音时长04:02''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(30300)

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