中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
淋巴瘤内科
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淋巴瘤是逐渐增大的无痛性淋巴结肿大，如果淋巴结肿大伴有红、肿、热、痛四大特征，则要考虑炎症可能。
当然并非所有淋巴瘤肿块均无痛，当淋巴瘤所处位置不良，或者体积足够大，压迫神经时，也会引起疼痛。在临床工作中，当肿大淋巴结异常增大，有各种怀疑时，还是要执行金标准检查，即进行淋巴结活检，通过病理、免疫组化、基因检测等，明确疾病性质，避免耽搁病情。总之，淋巴瘤肿大一般不会痛，但无痛淋巴结也未必一定是淋巴瘤，要进行鉴别诊断。
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肿大的淋巴结大部分都不会变成恶性淋巴瘤。淋巴结每个人都有，参与人体正常的免疫反应。淋巴结在人体... 梁赟│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/31播放(95346)
肿大的淋巴结大部分都不会变成恶性淋巴瘤。淋巴结每个人都有，参与人体正常的免疫反应。淋巴结在人体...
梁赟│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/31播放(95346)
"淋巴结之所以会肿大，是由于多种可能的原因引起的。淋巴结是人体的免疫组织，参与人体的正常免疫反应，对人体的自我免疫保护有非常重要的的作用。当由于感染等因素刺激时，就会引起局部的淋巴结代偿性的肿大，一般还会出现疼痛的症状，这种情况可以通过积极的抗感染治疗来改善，当感染控制之后，肿大的淋巴结也会慢慢消退。也有可能是由于其他部位的肿瘤转移导致的，比如乳腺癌可以引起腋下淋巴结的肿大，这种情况一般并没有明显的疼痛不适症状，可以通过穿刺活检来明确病变性质，首先需要针对原发病灶进行治疗，如果需要进行手术治疗，在切除原发病灶的同时，还需要做淋巴结的清扫手术。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(80130)
"淋巴结是人体的免疫器官，在临床当中经常会发生淋巴结肿大。经常慢性感染，就很容易造成淋巴结肿大，当淋巴遇到细菌病毒时，就会起到免疫吞噬的作用，淋巴结就会代偿反应性的增生和肿大，一般在体表锁骨，颈部和腹股沟区出现了炎性的淋巴结，肿大不会超过2-3cm，经过抗炎对症之后，肿大的淋巴结可以恢复正常大小。在临床当中会发现一些恶性的淋巴瘤，这种情况也会出现相应的淋巴结肿大，肿大的特点从最初比较小的淋巴结进行性的肿大，抗炎对症药物不能够控制，肿大到一定程度后，会出现压迫症状，压迫颈动脉相关血管，导致脑供血不全。因此出现了淋巴结肿大，最好到正规的医院检查，排除恶性病变，找到真正的病因，针对有效的病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/24收听(23556)
淋巴结是人体内正常的结构，它是淋巴器官，相当于免疫系统工作的场所。如果受到感染，淋巴细胞会在淋巴结把感染消灭掉，表现为淋巴结肿大。随着感染的控制，淋巴结的体积会恢复到从前的大小。如果这个部位反复的慢性感染，淋巴结不能完全恢复到正常大小，会残留一个肿大的淋巴结。淋巴瘤，是淋巴细胞发生恶变后的一种血液肿瘤。通常淋巴瘤会表现为淋巴结的肿大，但是，在淋巴瘤的早期、某些特殊的淋巴瘤，它可以不单纯表现为淋巴结肿大，比如慢性淋巴细胞白血病，它有可能在早期只表现为血液当中淋巴细胞增多，淋巴结并不大。还有某些淋巴瘤，不首先表现为淋巴结肿大，而是首先在结外有器官、组织的肿大，比如一些胃肠道的淋巴瘤，会首先表现为肠梗阻；或者表现为鼻塞，或者表现为某一些肿块压迫，都可以是淋巴瘤的表现。因此淋巴结是正常结构，淋巴瘤是淋巴细胞的恶性肿瘤，可以表现为淋巴结肿大。
范芸│北京医院
2018/12/17收听(41565)
淋巴结和淋巴瘤在影像学上存在一定的区别，具体如下：1、淋巴结：淋巴结可以遍布于机... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/26播放(88339)
淋巴结和淋巴瘤在影像学上存在一定的区别，具体如下：
1、淋巴结：淋巴结可以遍布于机...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/26播放(88339)
淋巴结是人体正常的组织器官之一，全身都可以有。如果出现炎症、结核或者肿瘤的时候，淋巴结会出现肿... 常伟│华润武钢总医院 2020/05/29播放(64529)
淋巴结是人体正常的组织器官之一，全身都可以有。如果出现炎症、结核或者肿瘤的时候，淋巴结会出现肿...
常伟│华润武钢总医院
2020/05/29播放(64529)
临床上会形成良性的淋巴结肿大，或者属于恶性淋巴瘤，二者区分具体如下：1、触诊：触... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/04播放(53256)
临床上会形成良性的淋巴结肿大，或者属于恶性淋巴瘤，二者区分具体如下：
1、触诊：触...
2021/07/04播放(53256)
淋巴结和淋巴瘤的区别主要表现在以下三点：1、从疾病的性质来说，淋巴结可以是正常的人体解剖结构，也可以是因为细菌感染引起的淋巴结炎，严重时有可能是因为恶性肿瘤转移引起的淋巴结转移癌；而淋巴瘤明确的是血液系统恶性肿瘤。2、从疾病的治疗上来说，对于正常的淋巴结可以不做处理，对于细菌引起的淋巴结炎通常行抗感染治疗可以治愈；而淋巴瘤则必须化疗。3、从疾病的预后来说正常的淋巴结对人体不会造成任何影响，淋巴结炎也不会对病人的生命构成威胁，唯一构成威胁的就是恶性肿瘤引起的淋巴结转移癌；而淋巴瘤因为是血液系统恶性肿瘤，如果化疗效果不佳会导致病人的死亡。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(57464)
"淋巴结在人体各个部位都是存在的，在淋巴系统中有淋巴结、淋巴管和淋巴液；淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，表现在全身淋巴结出现肿大，并且有可能会出现发热、腹痛等相关的症状。淋巴结出现问题，有可能是良性病变也有可能是恶性肿瘤，恶性肿瘤包括淋巴瘤。也有可能是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，良性的病变比如淋巴结炎症、淋巴结肿大，需要抗感染等对症治疗就可以。肿瘤引起淋巴结肿大要寻找肿瘤的原发病灶，并且需要行肿瘤根治手术。如果是淋巴瘤引起的淋巴结肿大，诊断明确之后需要化疗，必要的时候要联合放疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/14收听(66643)
"如果肺癌病人同时发现纵隔肿大的淋巴结，那么就提示患者有可能在除了肺癌局部出现肿瘤以外向外播散。这个时候，一般认为肺癌发展已经到了中期或者是中晚期，这种肿大需要格外的注意。无论是手术还是非手术治疗，都需要对这部分肿大淋巴结进行相应的认知。也就是说在做手术或者是做其它治疗之前，明确这些肿大淋巴结是不是真正的发生了转移，如果真正的发生了转移，那么预后相对来说不太好。如果没有转移，有可能这部分肿大淋巴结对于整体的预后影响不大。"
刘敬伟│北京大学第一医院
2017/11/25收听(24595)
患者罹患咽炎后，颈部淋巴结易产生肿大。颈部主要包括500多个淋巴结，与咽喉部存在密切的引流关系... 孟令照│北京天坛医院 2021/04/16播放(91851)
患者罹患咽炎后，颈部淋巴结易产生肿大。颈部主要包括500多个淋巴结，与咽喉部存在密切的引流关系...
孟令照│北京天坛医院
2021/04/16播放(91851)
临床上淋巴结肿大比较常见，一般分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。淋巴结肿大的原因比较多，癌症是其中的一个原因。但是淋巴结肿大如果是癌症，主要表现为单一的淋巴结肿大，而且淋巴结的质地比较硬、活动度比较差，一般都没有压痛。但是对于血液系统的疾病，例如急性白血病、慢性淋巴细胞白血病或者是淋巴瘤的患者，可以有全身浅表的淋巴结肿大。这种是血液系统的恶性肿瘤，也属于血液癌症的一种。但是肿大的淋巴结不一定都是癌症，例如局部的淋巴结炎或者是反应性增生、淋巴结结核等，都可以有淋巴结肿大的情况。因此肿大的淋巴结不一定都是癌症，需要结合临床其他的症状或者做淋巴结活检才能确诊。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/05/10收听(53818)
"多发的肿大淋巴结很严重，导致淋巴结肿大最常见的原因就是恶性肿瘤，如果是周身多发浅表淋巴结肿大，通常是淋巴瘤所导致的，也是常见的一种实体性的恶性肿瘤。对于实质性脏器，包括肝脏、肾脏、肺组织、消化管道的恶性肿瘤，也容易出现淋巴结的转移，是晚期的一种表现，有很多患者失去了最佳的手术治疗时机，需要进一步明确病理分型、免疫组化结果，可以根据病情的需要，选择全身静脉化疗或者放射治疗的办法。因为有很多病人能够从治疗当中获益，甚至有一些病人可以进行生物免疫治疗或者靶向治疗，能延长患者的生存时间。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(28122)
"上火有可能会引起淋巴结肿大，最常见的是上火之后会导致咽部或者扁桃体的黏膜比较薄弱，很容易受到病毒或者是细菌的侵犯而出现局部的炎症。而炎症扩散到周围的淋巴结会导致下颌部或者颈部的淋巴结出现肿大，从而引起局部的颗粒状并且有压痛的情况。如果出现了淋巴结肿大一般根据病因处理即可，可以口服清热解毒、利咽止痛的中成药，常用的是蓝芩口服液、蒲地蓝口服液。也可以自己选择清热解毒的中药材煮水喝，常用的有金银花、菊花、蒲公英、板蓝根等药物。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(37248)
"肿大的淋巴结不一定就是癌症，也会有其他病变的可能性，具体体现在以下几个方面：第一、肿大的淋巴结也有可能为炎症性病变，例如慢性淋巴结炎、淋巴结结核，会表现为局部淋巴结肿大。第二、肿大的淋巴结也有可能为反应性增生改变，例如细菌、病毒、变态反应等刺激因素会引起淋巴结增生、肿大。第三、肿大的淋巴结也可能为良性肿瘤性病变，例如巨大淋巴结增殖症、Castleman病，会表现为淋巴结无痛性的肿大改变。第四、肿大的淋巴结有可能为恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌等病变。因此，建议患者出现肿大的淋巴结不用过于担心，不一定就是癌症，一定要取病变组织活检做病理检查，明确病变性质，从而有针对性地治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/03/22收听(49540)
"肿大的淋巴结意味着局部发生炎症或者是肿瘤，总之是异常的情况。导致淋巴结肿大的原因是很多的，它既可以是病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、结核感染，也可以是非感染性的疾病，比如说恶性肿瘤所导致的淋巴结转移，还比如说原发于淋巴系统的疾病，比如说淋巴瘤，所以一旦要是出现淋巴结肿大，应该结合这个人本身有没有一些不舒服，有没有查体异常的体征以及进一步的化验，才能明确是什么原因导致了淋巴结肿大。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/05/04收听(81821)
"上肢淋巴结常肿大见于以下原因：第一、感染因素，当身体遭受细菌感染或病毒感染时就会导致淋巴细胞增多，也就会导致淋巴结的肿大。这一般可以通过适当多喝温水，同时口服头孢或者是青霉素药物。如果考虑病毒感染，还需要给予抗病毒药物进行治疗，同时在调整饮食结构，例如不吃辛辣食物、不饮酒等，肿大的淋巴结可逐渐消退。第二、血液系统疾病，例如白血病等，需要查血常规及肿瘤标记物，必要时行淋巴结穿刺活检以明确性质。第三、恶性肿瘤的淋巴结转移，这常常是由于周边出现肿物，例如乳腺癌等。所以需要进一步完善肿瘤标记物、CT，必要时还需要查核磁共振等来明确原发病灶。总之，如持续淋巴结肿大，需及时就诊以明确诱因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/09收听(50822)
"淋巴结肿大在临床当中是一种非常常见的一种症状，经常出现淋巴结一直肿大不能恢复正常大小时，要找到淋巴结肿大的原因针对病因进行治疗。由于单纯的炎症包括细菌、病毒感染导致的，可以通过应用抗生素、抗病毒的药物，临床上常用的头孢吡肟、头孢噻肟钠以及抗病毒口服液，能够缓解淋巴结肿大最后达到治愈的目的。由于非特异性感染细菌，比如淋巴结核导致的淋巴结肿大，要针对病因进行抗结核治疗，肿大的淋巴结有可能恢复到正常。血液系统引起的淋巴瘤或者是恶性的淋巴结转移，最好是找到疾病的原发病灶，针对原发肿瘤进行系统的根治性治疗，通过放化疗有可能改变淋巴结肿大的程度。"
2019/07/06收听(39969)
淋巴结肿大原因包括炎症、肿瘤、寄生虫感染等，具体如下：1、炎症：可能由周围组织炎... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/06/04播放(62121)
淋巴结肿大原因包括炎症、肿瘤、寄生虫感染等，具体如下：
1、炎症：可能由周围组织炎...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/06/04播放(62121)
"淋巴结突然肿大考虑是由于以下几种原因所导致的：1、考虑是感染所引起为常见的淋巴结肿大原因，例如患有慢性感染疾病，则会引起淋巴结肿大，除此之外，淋巴结附近位置的器官，如果出现感染性疾病，也会导致继发性的淋巴结炎，使淋巴结出现肿大情况；2、患者淋巴结出现肿大，还应当考虑是由于淋巴系统疾病所导致的，例如特发性淋巴结炎或者淋巴结核，也可以导致出现淋巴系结肿大的现象，另外恶性肿瘤如果出现转移，也会导致淋巴结肿大。上述则是患者淋巴结突然出现肿大的一些原因，建议患者出现淋巴结肿大，一定要及时到正规医院进行相关检查，在医生的指导下对症进行治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(48175)
上海瑞金医院 刘静
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北大医院 欧晋平
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北大人民医院 范存刚
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