淋巴瘤贫血怎么治疗

2021-09-21 21:40播放 :

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淋巴瘤贫血也是淋巴瘤临床表现之一,可进一步分为轻度、中度和重度,如果到达重度贫血,即血色素只有3-6g,则需要直观输血治疗,从而明显改善患者贫血症状、缺血缺氧症状,但事实上淋巴瘤贫血有很多原因,常见如下:

1、疾病未得到有效控制,原发病进展会贫血,故针对原发疾病治疗非常重要;

2、若原发病进展同时有部分淋巴瘤,可能会合并自身免疫性溶血性贫血,此时建议采用辅助检查,排除患者是否有自身免疫性贫血。如果患有自身免疫性贫血,就需要针对溶血进行治疗,比如采用糖皮质激素治疗或者免疫抑制剂治疗,然后找到病因后对因治疗,从而慢慢改善贫血。

在病因根除之前或原发病彻底治好前,患者仍然有贫血情况,建议对症进行输血的支持治疗。因为大部分淋巴瘤贫血患者都不会是重度贫血,可能很多是中度或轻度,除因素以外,还要考虑到是否有营养因素,比如患者在肿瘤治疗期间饮食不好,存在营养元素缺乏,例如缺铁、缺维生素B12、缺叶酸等,此时则建议改善营养,进行营养素补充。

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淋巴瘤如何治疗?

"淋巴瘤的治疗牵扯到一个问题就是分期的问题,分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,往往是Ⅰ期或者是Ⅱ期的我们是化疗,然后放疗;到Ⅲ期、Ⅲ期病人化疗,有些病人可能还要做一些移植。Ⅰ期的淋巴瘤我们一般化疗2-4个疗程,然后做局部的放疗,这种病人我们就观察了。如果是Ⅰ期,恶性度很高的淋巴瘤,我们治疗也会更积极一些。淋巴瘤我们说常规的是化疗、放疗和移植,这是我们最常用的这几个手段。当然我们现在不是所有的病人有需要做移植,移植主要确定了淋巴瘤恶性度的高和低,针对高度恶性的淋巴瘤我们可能需要做移植,而针对一些低度恶性的淋巴瘤或者是惰性的,就是长的非常缓慢的淋巴瘤,它的化疗不是很敏感,做了移植效果不一定能改善多少。这种情况下,我们做常规、温和的治疗,病人就能活很长一段时间,我们所谓的移植就是针对高度恶性的这些肿瘤。当然,移植我们有做自体移植和异体移植,自体移植就是患者用自己的好细胞,从体外拿出来,做一个大剂量的化疗,化疗完了以后把自己体内的好细胞回输给病人。还有一种是来自异体的,就是来自患者的兄弟姐妹配型,或者是骨髓库,或者是现在我们移植技术也高了,半相合也可以,比如说孩子给父母,父母给孩子都可以,现在都没任何问题了。异体移植主要针对一些高度恶性的肿瘤,而针对低度恶性的肿瘤没有必要做异体造血干细胞移植,做一个自体移植就可以了。针对不同的肿瘤,我们临床大夫会根据病人的情况选择一些适当的治疗方案。我说一个简单的例子,我们一个非常知名的电视主持人罗京同志得了淋巴瘤,大家都很清楚,治疗以后效果不好后来就没了。他是一个恶性度很高的肿瘤,在治疗的过程中疾病很快复发了,疾病进展了,应该说治疗是很积极的,但是他的治疗效果不好,是因为恶性度太高了。我们说淋巴瘤治的效果好和坏一定要根据恶性度选择适当的治疗手段,高度恶性的肿瘤确实治疗效果不是很好,但是我们大部分肿瘤治疗的都非常好,比如说在中国最常见的肿瘤叫弥漫大B细胞淋巴瘤,就是B细胞的中高度恶性的肿瘤,它的治疗效果是非常好的,我们通过常规的化疗做6-8个疗程的化疗,1个疗程21天,8个疗程的化疗也就半年的时间,这个病人能够治愈。当然我们能不能治愈,我们重点要强调新的靶向药物的治疗,淋巴瘤治疗有一个非常重要的药物叫美罗华,抗CD20的单抗,这个抗体是针对淋巴瘤细胞的,它的效果非常好,在弥漫大B细胞淋巴瘤有60%的病人是通过化疗能够治好的,生活都不受影响。其实我们淋巴瘤里面很多类型治疗效果都非常好,所以一定要有信心,要配合大夫做规律的治疗,具体是选择化疗、放疗,还是选择移植,大夫会跟着病人不同的类型、不同疾病的状态或者不同疾病的分期,能够选择一个适当的治疗策略,也要根据自己的经济条件,有些病人说家里很有钱,我们选了一些更新的办法治疗,可能有时候不一定做移植;有一些经济条件不太好的,我们可能选择一个既经过又实惠的治疗办方案。所以病人也不要千篇一律的去比,那个病人得了什么病,用的什么方案进行治疗,我得了什么病,我怎么跟别人不一样,我们作为大夫可能根据病人的各种状态选择适当的治疗方案,总体来讲我们现在的治疗效果是越来越好了,或者单纯的化疗就能解决问题的,不需要做移植。"

语音时长04:27''

陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/16收听(74148)

贫血怎么治疗?

"因为贫血的原因非常多,有再生障碍性贫血,有溶血性贫血,有缺铁性贫血,还有比如营养性巨幼细胞性贫血,还有其它比如骨髓,因为恶性细胞的浸润引起的贫血,原因非常的多。所以治疗方法也是根据不同的病因来治疗的。比如缺铁性贫血当然要补铁了,溶血性贫血要看溶血的原因,像家族遗传的遗传性球形细胞增多症可以通过切脾,如果是自身免疫性溶血性贫血,通过抑制自身免疫功能来治疗,再生障碍性贫血可以通过骨髓移植。如果是贫血,一定要找到贫血的原因来进行病因治疗,否则就会一个是治疗效果不好,还有一个会掩盖患者的病情,造成误诊。比如对于年轻女性,对于育龄期的妇女来讲,缺铁性贫血大多数都是由月经过多引起的。但是如果是男性出现缺铁性贫血,一定要小心,因为男性没有月经,如果出现缺铁性贫血可以是因为营养不良,当然这种情况在现今社会是非常少见的。大多数男性出现缺铁性贫血,一定要看看是不是有消化道失血的因素,比如我们要多次查大便潜血,即使查的大便潜血都是阴性,还找不着其它的原因,那我们可能也要做相应的胃肠道的检查,比如胃镜、肠镜或者消化道造影来除外消化道的病变。比如中老年男性出现缺铁性贫血,最后查出来是结肠的肿瘤,比如像有的病人出现右半结肠或者是盲肠的癌症,如果我们要一味的补铁,当然可能短期内可以把血红蛋白补上去。但是如果我们不做进一步的检查,有可能就漏诊了,漏诊后肿瘤的病变会给病人带来很大的损害。"

语音时长02:45''

王文生北京大学第一医院

2017/11/30收听(42131)

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