瓣膜型主动脉瓣狭窄超声表现

2020-04-20 17:30播放 :

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瓣膜型主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症,先天性主动脉瓣结构异常,或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状,瓣口严重狭窄的病人,大多有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等。瓣膜型主动脉瓣狭窄,超声心动图表现有:
1、M型超声显示,主动脉瓣瓣叶活动曲线,可以观察到右冠脉瓣与无冠脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和收缩期开放幅度的变化等;
2、用二维超声观察主动脉瓣的数目,瓣环,瓣体和瓣间的回声强度,厚度和活动度,以及收缩期瓣叶的最大开放间距。图像清晰者可以测量主动脉瓣瓣口面积,测量升主动脉、左心房、左心室、右心房和右心室的内径,室间隔和左心室后壁的厚度,以及左心室射血分数等;
3、彩色多普勒观察收缩期主动脉瓣,瓣口射流束的起源、色彩、宽度和方向。频谱多普勒用连续波多普勒记录,收缩期主动脉瓣瓣口高速湍流频谱,测量最大血流速度和平均跨瓣压差,估测主动脉瓣瓣口面积。
超声心动图诊断主动脉瓣狭窄,准确、可靠、无创,是理想的检查方法,能为手术治疗提供可靠的依据。

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什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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