痉挛性心绞痛用什么药

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

痉挛性心绞痛用什么药

2023-12-20 14:16播放 :

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视频内容

痉挛性心绞痛优选药物是非二氢吡啶类的钙离子阻滞剂，痉挛性心绞痛往往指冠状动脉并没有固定性狭窄，但是发生痉挛。在这种痉挛发生的情况下，造成严重的冠状动脉血流阻断，或者冠状动脉血流的严重狭窄，不能够有效灌注到心肌细胞。这时就会发生类似于固定性狭窄所导致心绞痛同样的一些症状，如胸闷、胸痛表现。

痉挛性心绞痛优选药物是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，主要指地尔硫䓬(盐酸地尔硫䓬缓释胶囊)类药物。若痉挛性心绞痛给予非二氢吡啶类的钙离子阻滞剂有所控制，但仍然有少量发作时，也可以联合其他药物，如硝酸酯类的药物治疗。

血管痉挛性心绞痛吃什么药好

"血管痉挛性心绞痛建议患者服用非二氢吡啶类的钙拮抗剂，目前临床中经常用的是盐酸维拉帕米或者地尔硫䓬。这两个类药物都可以有效的起到缓解血管痉挛的作用，对于血管痉挛而引起的心绞痛效果非常理想。痉挛所导致的心绞痛属于一种非常特异的心绞痛，临床上称为变异性心绞痛。患者在做冠状动脉造影时，会发现患者的冠状动脉血管完全正常，但患者确实存在每次发作时有心绞痛症状，心电图也能看到明显的改变。但是心电图改变一般提示患者出现的是ST段的抬高，而不是ST段的压低，并且患者的心绞痛症状很快会缓解，尤其是在患者出现紧张、焦虑等情况时，心绞痛发作会更加明显。这种情况下就要考虑，患者可能是由于痉挛而引起的变异性心绞痛。服用非二氢吡啶类的钙拮抗剂，如地尔硫䓬或者盐酸维拉帕米，可以有效的缓解患者的冠状动脉痉挛、缓解非狭窄性的心绞痛。当然也可以考虑给患者应用一定程度的β受体阻滞剂，也可以有效的降低患者心肌的耗氧量，对于缓解患者的病情也有一定帮助。所以，如果患者血管痉挛出现心绞痛服用钙拮抗剂，也就是这种特殊的钙拮抗剂，效果较为理想。"

语音时长01:40''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/28收听(67320)

01:08

血管痉挛性心绞痛吃什么药好，需要注意什么

对于血管痉挛性心绞痛而言，最优选的药物是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，其典型的代表药物主要是地尔...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/12/25播放(44848)

痉挛性心绞痛治疗方法

"对于痉挛性心绞痛，又称为变异型心绞痛，是指患者在静息状态下，包括休息以及睡眠状态下，突发冠状动脉痉挛导致的胸闷、胸痛症状发生。此类患者并非冠状动脉有明显的狭窄或者堵塞，而是由于冠脉痉挛引起。出现变异型心绞痛或者痉挛性心绞痛的患者，可以在日常生活中，发病之前常规口服钙离子拮抗剂，尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要包括维拉帕米和地尔硫卓。不需要常规服用硝酸甘油等药物，因为硝酸酯类药物对于变异型心绞痛或痉挛性心绞痛患者而言，起效较慢且效果不大，远不如钙离子拮抗剂效果稳定。"

语音时长01:16''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/04收听(87684)

痉挛性心绞痛治疗方法

"痉挛性心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定性心绞痛以及不稳定性心绞痛。在痉挛性心绞痛的治疗方面，首先要排除容易诱发心绞痛的因素，比如饱食、天气寒冷、过度的体力劳动以及情绪激动等等。还可以用药物给予预防心绞痛的出现，比如钙离子通道阻滞剂，代表药物有维拉帕米以及地尔硫卓，这些药物都可以预防痉挛性心绞痛的出现以及治疗。如果出现心绞痛的情况，要及时前往医院进行检查，通过检查可以了解心绞痛的程度以及是否有心肌梗死等等，通过检查综合的评估，给予下一步的治疗方案。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/27收听(91262)

血管痉挛性心绞痛症状

对于血管痉挛导致的心绞痛，患者通常会有明显的胸闷、气短、心前区不适伴随，患者出现心前区的压缩性、绞窄性疼痛，通常位于胸骨的后部，严重时可以放射到心前区、左上肢、下额部、额面部、咽喉处。患者还会有随呼吸而逐渐加重的胸痛、呼吸困难等临床症状和表现，严重的血管痉挛性心绞痛患者还会出现，例如血压不稳定、心动过速、心律失常，可以在舌下含服硝酸甘油。但是通常经过休息或舌下含服药物后症状缓解并不明显，对于上述患者，要警惕出现急性冠脉综合征或者急性心肌梗死，必须快速前往医院进行治疗。

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(23494)

痉挛性心绞痛治疗方法

"痉挛性心绞痛，多是由冠脉一过性痉挛，引起的心肌缺血诱发的心绞痛。其治疗方法主要可采用药物治疗，首选药物为钙离子通道阻滞剂，可以通过调节细胞内外钙离子浓度，缓解冠状动脉痉挛、扩张冠脉，常用的代表药物有地尔硫卓。还可以选用β受体阻滞剂，可以通过降低心率、减少心肌氧耗、增加冠脉血流量，来缓解心绞痛，常用的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，更适用于心率较快的心绞痛患者。另外，单硝酸异山梨酯类的药物也可以应用，它主要通过扩张容量血管来缓解冠脉痉挛，发挥抗心肌缺血的作用，常用的药物有单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。"

语音时长01:23''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/12/26收听(67080)

血管痉挛性心绞痛首选药物

血管痉挛性心绞痛是一类特殊地心绞痛类型，根据其发病机制，目前国内外指南推荐，预防和治疗血管痉挛性心绞痛。首选的药物是钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓，使用钙拮抗剂有些患者仍然会出现顽固性冠脉痉挛，此时可以考虑大剂量联合应用多种钙拮抗剂，或者同时使用长效地硝酸酯类药物。在服药的过程当中，考虑到血管痉挛常常于夜间发生，也因此建议患者在睡前服用效果会更佳。

语音时长01:02''

张虎│中日友好医院

2020/04/09收听(43152)

01:31

心绞痛用什么药

心绞痛的用药主要包括：
1、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等；
2、他汀类...

刘家超│佛山市三水区人民医院

2018/03/27播放(91620)

心绞痛用什么药？

"心绞痛的药物治疗主要分为两大部分，第一部分是用来缓解症状的药物，有硝酸酯类药物、β受体阻断剂和钙通道的拮抗剂。这些药物主要是为了控制心率，减轻心脏的负荷，减少心绞痛的发作；第二大部分有阿司匹林，主要的作用是抗血小板聚集，预防血栓的形成。还有他汀类的降脂药，一方面能够降血脂，另一方面是能够稳定斑块，抑制血管病变的进展。还有一类就是RAAS系统的阻断剂，它既可以抑制过度激活的交感神经，还可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对于改善心肌重构、改善预后有好处。以上提的这几类都是冠心病的一线用药。此外，冠心病患者的药物治疗还有二线用药，例如曲美他嗪，它是从微循环的角度上来改善心肌代谢，减少心绞痛的发作。另外还有一类钾通道受体的阻断剂叫尼可地尔，它通过阻断钾通道，能够扩张心脏的大血管和毛细血管，改善心肌的供血，减少心绞痛的发作。在心绞痛急性发作时，我们还可以通过舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸来缓解症状，一般五分钟症状不能缓解时，还可以重复使用。"

语音时长01:43''

董敏│北京医院

2017/10/08收听(76206)

心绞痛用什么药

"心绞痛主要是由于冠脉痉挛或者狭窄造成心肌供血不足，一般会出现胸骨后以及后背心前区的紧缩、压榨感，向左肩、左臂甚至左手的小指、无名指进行放射。一旦出现心绞痛的情况，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状一般会在2-3分钟之内快速缓解。在此期间还要拨打120急救电话，前往医院通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影检查明确冠脉狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。在治疗方案上有药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能缓解心绞痛的症状。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/29收听(73320)

心绞痛药有哪些

"如果一旦出现心绞痛的发作，需要进行药物的治疗。在心绞痛药物的治疗方面，有硝酸甘油单硝酸异山梨酯分散片、麝香保心丸以及地尔硫卓和维拉帕米等，都可以缓解冠脉痉挛，促进冠脉扩张，以达到供血的目的。另外，一旦出现心绞痛的症状，还需要及时前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，可以明确冠脉狭窄的程度，以决定下一步的治疗方案。比如药物的保守治疗或者冠脉支架植入手术的治疗，如果严重时可能还需要冠脉搭桥手术的处理，这些都能够缓解心绞痛的症状。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/26收听(31934)

什么是痉挛性截瘫？

"痉挛性截瘫是截瘫里最常见的情况，它是由于脊髓损伤以后，上中枢的脊髓椎体束没有恢复，特别是下肢的内收肌出现痉挛，导致患者两条腿像剪刀一样的向内痉挛，患者不能够张开腿，包括阴部的护理都十分困难。这一类痉挛性的截瘫的患者即使有步行的能力，他会出现剪刀步，步行也十分的困难。"

语音时长00:57''

程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/11/05收听(71066)

什么是痉挛性截瘫

"痉挛性截瘫也叫家族性截瘫，或者是遗传性截瘫，它主要的病理表现是双侧的皮质脊髓束的受损，也是脱髓鞘或者是走索变性，出现的部位多半是在胸段的脊髓，做核磁共振可以看到胸段的脊髓癌出现萎缩。痉挛性截瘫患者主要表现为双下肢的痉挛性的截瘫，双下肢的肌力略有减退，但是肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，走路是痉挛步态，患者往往主诉行走越来越困难。痉挛性截瘫有一部分人还会有视网膜色素变性、视神经萎缩、小脑性共济失调等表现，目前认为它是神经系统的退行性的病变，也可能和遗传、基因突变有关系。目前没有什么特别好的治疗办法，只能是加强营养支持，对症处理。"

语音时长01:43''

国红│北京医院

2020/06/22收听(35844)

02:30

痉挛性脑瘫是由什么引起的

痉挛性脑瘫，除少数和遗传因素有关外，大部分均在子宫内发育过程中或出生后阶段因各种损伤原因造成。...

吕志勤│北京大学第一医院

2021/09/29播放(53322)

什么是痉挛性脑瘫？

"脑瘫是出生前到出生后一个月内，各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍、姿势异常，痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的一种表现，大约占70%。它的表现主要是四肢的肌肉紧张，上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握。下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足，有时候伴有足内翻，伴有运动发育的迟缓，活动困难。个体病情之间差异比较大，可轻可重。"

语音时长00:58''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/11/15收听(90386)

02:04

什么是痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫是大脑缺血引起的肌肉痉挛，走路时内收肌强，外侧肌软，呈剪刀步。痉挛性脑瘫包括单瘫和双...

欧良树│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/27播放(69954)

什么是痉挛性脑瘫？

"痉挛性脑瘫是脑瘫类型中的一种，占比在70%左右，这种脑瘫类型会出现四肢肌张力增高、腱反射亢进，使肌肉被动活动时可感到阻力，当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进可出现肌阵挛。"

语音时长00:39''

王东│航空总医院

2017/09/15收听(17090)

什么是痉挛性腹痛

"痉挛性的腹痛，是指腹部的脏器，因为痉挛而引起的疼痛，比如受凉时，肠道会痉挛而出现疼痛，泌尿系炎症或者结石刺激输尿管，也可以出现痉挛性的疼痛。痉挛性疼痛表现为绞疼的症状，疼痛比较剧烈，可以先休息、热敷，观察一段时间，如果有改善，考虑是胃肠炎引起的症状，多数会改善，严重者，考虑口服抗感染的药物进行治疗，比如吡哌酸。如果是结石引起的，可以考虑使用排石的药物，进行治疗，比如排石颗粒，严重者，需要考虑体外碎石，或者微创取石的方法。"

语音时长01:08''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/08/09收听(86968)

什么是痉挛性脑瘫？

"痉挛性脑瘫的患儿在活动期患病肢体时，会感到肌肉要比正常儿或正常人僵硬，所谓的僵硬也就是我们治疗时常说的肌张力比较高，主要的类型有单瘫，无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响是少见的类型。偏瘫同侧肢体受累，这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。截瘫，常伴有早产，截瘫多为痉挛性，表现为剪刀步态或呈交叉步态。三肢瘫，四个肢体中三个受累，最常见的为痉挛性瘫痪，是较为少见的运动障碍。四肢瘫，脑部的损害侵及四肢，肢体可呈痉挛状态、运动障碍或混合型。"

语音时长00:59''

王俊辉│郑州大学第三附属医院

2017/11/27收听(27206)

01:49

什么是痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫指中枢神经发育异常引起的运动和感觉功能落后，造成肢体肌张力增高、腱反射亢进等一系列综...

李奇峰│杭州市儿童医院

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