怎么检查是不是尖锐湿疣_有来医生

陈喜雪
主任医师

北京大学第一医院

皮肤性病科

怎么检查是不是尖锐湿疣

2021-09-17 18:53播放 :

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视频内容

若想要诊断尖锐湿疣，则临床医生的个人经验以及患者的个人性接触病史较为重要，如患者存在典型的尖锐湿疣且明确存在不洁性接触史，则可直接判断。但尖锐湿疣的皮损可能与其它疾病相混淆，此时可以通过辅助手段，如在尖锐湿疣部位取材进行基因检测，即人乳头瘤病毒PCR，以明确是否存在病毒，但可能会存在假阴性或假阳性的问题。

若患者想要明确诊断，可以进行局部皮肤病理检查，将局部皮肤切下并放在显微镜下，可明确是否存在尖锐湿疣的特征性病理改变。同时患者也可通过醋白试验进行检测，将冰醋酸局部湿敷在皮损部位，在数分钟后观察是否已经发生白颜色的改变，但此方法可能存在假阳性的问题。

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怎么检查尖锐湿疣

"在男性应该做外生殖器及肛门部位的检查，尤其应该检查包皮内侧、龟头、冠状沟，或者尿道口有无疣状增生物，如果发现有鸡冠状、菜花状增生物，就可以诊断为尖锐湿疣。在男男同性恋患者应该检查肛门，尤其是肛管内是否有无尖锐湿疣。在女性应该做内诊检查，外观检测看有无疣体，应该下窥器看宫颈、阴道壁是否有疣状增生，如果外阴和宫颈有疣状增生，就可以诊断为尖锐湿疣。"

语音时长01:13''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/02/05收听(94670)

尖锐湿疣怎么检查

"尖锐湿疣的检查有很多方面，首先就是肉眼观，如果有不洁的性生活史，就要检查男性的冠状沟、肛门，女性的外阴和阴道，一般就发生这三个部位。如果在这三个部位发现一些尖锐性的增生物，表面有粉刺，像菜花一样，首先考虑是尖锐湿疣的问题。尖锐湿疣可以用醋酸白试验，如果出现阳性，肯定就是尖锐湿疣的问题。现在一般医院都是做病理检查，把湿疣切下以后送病理科检查，如果找到挖空细胞，也可以考虑就是尖锐湿疣。现在也有抽血检查的，通过抽血检查找到它的抗体，也可以诊断是尖锐湿疣。在临床上一般就是这几种检查办法。"

语音时长01:31''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/03/05收听(48649)

尖锐湿疣怎么检查？

"临床上可以用肉眼观察皮损，配合实验室检查，常用的有醋酸白试验、HPV病毒的检查，还可以做细胞学检查、组织学病理检查以及免疫学试验等。醋酸白试验是临床基本的、常用的方法，是将5%的醋酸溶液用棉试纸涂布皮损上，五分钟后观察，这种醋酸白试验对临床上可见、可疑损害及周围不可见的亚临床感染的诊断，有一定的帮助。不过，这个方法特异性不高，有些慢性炎症，比如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症，均可出现假阳性结果。"

语音时长01:23''

鲍身涛│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/27收听(66203)

尖锐湿疣如何检查？

"尖锐湿疣主要发生在性活跃的中青年，外生殖器及肛门周围皮肤粘膜湿润区，一般采用肉眼观察，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴部；同性恋多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、尿道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。少数患者可见于肛门、外生殖器以外的部位，皮肤初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，少数发展为巨大型的尖锐湿疣，表现为潜伏感染或亚临床感染，前者的皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，可通过分子生物学方法检测到HPV的存在，亚临床感染为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性。亚临床感染的存在和再活动与本病的复发有关系。"

语音时长01:11''

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尖锐湿疣主要的检查方法如下：

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尖锐湿疣检查什么

"尖锐湿疣的检查最常用的是醋酸白试验，用5%的冰醋酸局部涂抹观察5-10分钟后，看病变组织是否变白，如果变白，说明具有病毒感染。但此方法特异性不高，会出现假阳性结果，比如某些慢性炎症，像念珠菌外阴炎，或者生殖器部位外伤，都可以出现醋酸白假阳性的结果。此外，可以进行细胞病理检查，可见棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV诊断的重要依据。免疫学实验、核酸杂交试验，及聚合酶链反应，都可以进行尖锐湿疣的诊断和检查。"

语音时长01:18''

乔国安│哈尔滨二四二医院

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尖锐湿疣怎么检查？

尖锐湿疣的检查其实很简单，如果是明显的湿疣，几乎都可以通过肉眼直接判断，一定要有经验的医生通过肉眼才能判断，如果患者自查，有时候会不准确，医生也会遇到肉眼看模糊的情况，就是他判断不好到底是不是，因为任何一个疾病都有不典型的表现。医生会通过醋酸白试验来检查，这是一个辅助诊断的手段，用3%-5%的冰醋酸抹在疣体表面，经过3-5分钟，如果局部发白就很可能是尖锐湿疣。除了这个以外还有的办法是把疣体组织切下来放到显微镜底下，用病理切片的方法观察是不是。另外一种方法是做HPV病毒检测，HPV是引起尖锐湿疣的原因。HPV分高危型和低危型，引起尖锐湿疣的主要是低危型，有时候也会有高危型的病毒。通过疣体组织或者用刷子刷疣体表面，如果能查到HPV病毒的核酸，就是一个很充分的证据。

语音时长01:56''

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尖锐湿疣检查什么项目

"尖锐湿疣，在感染人乳头状瘤病毒以后，没有出现疣体之前，主要是对男性的龟头、包皮以及女性的宫颈口进行醋酸白实验。观察局部是否变白，来了解上皮细胞内有无乳头状瘤病毒感染。出现疣体以后，通过疣体特征，可以做初步判断，然后确定是否是尖锐湿疣。可以通过两种方法进行检查。第一种是组织学的检查，也就是把疣体去掉以后，进行病理学检查。在显微镜下可以看到，在细胞核的周围出现了空泡，这种空泡化的细胞是尖锐湿疣的特征性表现。同时对切下来的疣体，还可以进行一种叫免疫组化的方法。通过这种方法，可以鉴定出疣体里边是否含有乳头状瘤病毒。"

语音时长01:24''

韩前河│郑州人民医院

2018/05/29收听(87049)

尖锐湿疣的检查方法

"尖锐湿疣的检查方法有醋酸白试验、细胞学检查、组织病理检查、免疫学实验、核酸杂交试验。醋酸白试验是最常见的检查方法，其方法是用5%的冰醋酸局部涂抹，湿敷5-10分钟后观察病灶颜色，其中HPV感染的区域会发白，即所谓的醋酸白现象，其原理是病变的上皮组织会被醋酸至白。此方法特异性不高，会出现假阳性结果，如某些慢性炎症（念珠菌性外阴炎）、生殖器外伤等，可以出现醋酸白试验假阳性结果。组织学病理检查可见棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。"

语音时长01:24''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/02/05收听(53186)

怎样检查尖锐湿疣

"尖锐湿疣有经验的临床医生通过肉眼观察，基本上就可以确诊。如果不是太典型的患者也就是初期的尖锐湿疣，可以通过醋酸白试验，把醋酸点涂到尖锐湿疣的皮损表面，出现发白的现象也可基本判定是不是尖锐湿疣。除此之外可以做病理学的检查，也就是组织病理检查，通过组织病理检查也可以确诊尖锐湿疣。其次，也可以做人体乳头瘤病毒的检测，也就是抽血化验，如果体内存在抗体，表明有过感染尖锐湿疣的病史。所以，出现尖锐湿疣一定要到正规的医院去进行诊治，配合医生正确的治疗，才可以使病情达到很好的恢复效果。"

语音时长01:14''

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尖锐湿疣做什么检查

"尖锐湿疣可以通过以下检查确诊：1、肉眼观察有特殊的疹形，再加上有不洁的性行为史，经过一定的潜伏期之后，出现了典型皮疹就可以确诊。2、注意那些不典型的皮疹，或者是表现不明显的尖锐湿疣，可以用醋白试验来辅助诊断，也就是抹上5%的醋酸观察3-5分钟之后，变白了，这是尖锐湿疣的亚临床状态。3、有的人还可以查病理，对于可疑的疹形取病理检查，病理下见空泡细胞。4、进行确定诊断还可以做HPV的核酸检测，有助于诊断。"

语音时长01:12''

李士杰│华北石油管理局总医院

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尖锐湿疣检查方法

"尖锐湿疣检查以及诊断依据，首先要根据病史，通过问诊，是否有婚外性行为以及配偶是否有感染史，或者其他间接性的感染。另外，结合临床表现，进行常规的体格检查，通过视诊，可以根据局部好发的部位来进行评估。另外，要借助于相关辅助检查，也就是常用的病理检查，可以在显微镜下，通过肉眼观察到细胞的变化以及增生。另外，醋酸白试验检测，如果是阳性表示有感染。还可以PCR检测，可以确定感染病毒的型别，对预后有意义。"

语音时长01:18''

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尖锐湿疣检查哪些项目

"对于尖锐湿疣，检查如下：一、可以考虑做一些有关确诊的检查项目，比如局部可以做简单的醋酸白试验，如果变色是变白就支持尖锐湿疣的诊断。二、可以取局部的小块疣体做组织病理检查，如果发现有挖空细胞等特征性改变，也支持尖锐湿疣的诊断。三、可以取局部的标本做HPV病毒核酸DNA的检测以及分型，一方面可以确诊尖锐湿疣，另一方面进行分型之后，也可以对其预后做一初步的判断。四、尖锐湿疣患者为了排除是否同时还合并有其他的性传播疾病，还可以抽血检查一下艾滋病和梅毒抗体，排除合并感染的可能。另外有特殊情况的可以做一下免疫功能检测，有利于判定患者的尖锐湿疣是否容易复发。"

语音时长01:18''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/02/07收听(64403)

尖锐湿疣检查方法有哪些

"尖锐湿疣检查方法，一般都是通过医生观察患者的生殖器和肛门区域辨认尖锐湿疣。通常存在肉眼可见的尖锐湿疣，不需要更多的检测，就可以准确诊断。对于部分微小的尖锐湿疣，应借助皮肤镜检查帮助诊断。当尖锐湿疣的皮损不典型或者医生认为必要时，通过活检后的组织病理检查帮助诊断。活检属于小手术，由医生选择典型皮损行局部麻醉，用小手术刀切除一小块的病变组织，制成病理切片在显微镜下观察。一般皮损不典型的病变，表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或者是溃疡。"

语音时长01:07''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/20收听(23067)

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