中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
头颈放射治疗科
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喉癌放疗不一定需行气管切开，气管切开目的为声带或声门喉癌堵塞气道，导致呼吸困难，需行气管切开打开气道通路，避免治疗过程中出现窒息或死亡。早期声门型或声门上型喉癌行根治性放疗时，患者无呼吸道堵塞症状及声带水肿，无需预防性气切。
晚期患者行全喉、半喉或水平半喉切除术后放疗，外科医生可行预防性气切。因全喉声门功能丧失，只能通过外在永久性造瘘口行气切。水平半喉、垂直半喉可减少声带结构改变，声门变小、呼吸运动减弱，可行预防气切，从而解决呼吸梗阻症状。放疗过程中，需根据病情及治疗手段选择气切。
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气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种... 邓学军│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(77850)
气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种...
邓学军│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(77850)
气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/08播放(87565)
气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/08播放(87565)
"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/02收听(63959)
气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(71498)
气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2019/10/14播放(71498)
气管切开的患者要注意的是无菌操作，在整个手术操作的过程中尽量要保证无菌术。在进行气管切开时要给予患者充分镇痛和镇静，要使患者尽量避免躁动等情况。要严格选择适应症，对于患者出现气道梗阻、心肺复苏或者急性过敏性休克等情况下，必须进行气管切开。如果对于气管切开的患者要进行气管插管时，还要格外注意无菌操作。要保证气管插管内引流通畅，并且每在间隔4-6小时必须严格的清洗套管一次，最后要随时记录患者生命体征，例如血压心率脉搏动脉血氧饱和度等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/29收听(57058)
"气管切开是危重病综合救治过程中不可以缺少一项急救技术，气管切开又可以称为气管造口术，气管切开的并发症具体如下：第一、最常见的是出血，可以是气管切开过程中对周围组织的损伤，尤其是甲状腺组织的损伤，患者的凝血功能障碍，也是气管切开出血等常见并发症的诱因。第二、比较容易出现的并发症是局部伤口的感染。第三、气管切开过程中如果损伤了胸膜腔，可能会导致纵隔气肿或者气胸，尤其是当气管切开造口术，造口开得过大，气管、导管不足以封闭气道，以至于部分气道外溢，漏到纵隔或者皮下，导致颜面部的肿胀。第四、气管切开的患者如果留置导管时间过长，可能会导致气管内肉芽组织的增生，导致不同程度的气管狭窄。也有的患者留置导管时间过长，可以导致气管软骨环的塌陷，以至于患者要气管切开，终身带管。"
2021/02/25收听(51884)
" 临床上气道出现阻塞或者呼吸困难，需要进行气管切开，紧急维持正常的呼吸功能。但是气管切开后会出现并发症：一、皮下气肿，多发生在颈部以及面部、胸腹等。二、气胸，由于气管切开后气管分离，偏向右侧，容易使胸膜腔受到损伤，破裂而引起气胸。 三、纵隔气肿。四、出血，很可能出血过多会阻塞气道，所以防止气管切开中出现大出血，而且还要防止出现窒息、呼吸骤停等并发症。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/18收听(31684)
气管切开的护理：首先，要保证气管套管的通畅，避免其发生堵塞，要防止因气管套管移位、滑脱或痰液引起的堵塞，要定期检查气管的位置和气管套管的球囊压力，予以充分的气道湿化，及时予以吸痰。其次，气管护理过程中要坚持无菌操作的原则，预防气管切开处的感染，如每日要更换气管切开处的敷料，保证其干燥，无分泌物的渗出。如为金属的气管套管，要保证其内套管清洁，无痰痂形成，故需要每日两次取出内套管予以沸水消毒，当气管切开后也应注意其切开处有无出血和渗液的情况。最后，要向病人及家属宣教注意事项以及心理辅导等，通过上述的切开护理能改善患者的生活质量。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/06收听(57143)
"气管切开在临床上多见于需要长期依靠呼吸机通气，常规的经口气管插管，由于气道护理较长，非常容易造成肺炎等并发症的出现，尤其是吸痰较为困难。这种情况下如果患者呼吸机的预期应用时间大于两周，或者三周以上，便可以进行气管的切开。进行气管切开以后，护士对肺和气道的护理相对变得简单，患者更容易减少肺部感染的机会。切开以后，只要对伤口进行局部的简单消毒和包扎，大多不会对患者造成过多的影响。在气管切开的使命完成以后，医生可以通过简单的拔除，伤口也不需要缝合，自行就可以闭合。因此对于气管切开，患者们不必要过于紧张，根据病情的需要，医生会进行适当的切开操作，护理工作是临床上非常常见的一种工作流程，对于气道的护理是否应用气管切开，还是听从医生的建议。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(12410)
"气管切开手术是一个紧急救治措施。气管切开术的手术操作相对比较简单，一般应用在痰液无法排出或者呼吸道梗阻的情况下，气管切开的部位通常位于喉结，也就是甲状软骨的下方，一直延伸到胸骨上窝的上方，因为这个部位气管表浅，更方便暴露。气管切开之后有利于痰液排出以及通气，能够促进疾病的恢复，气管切开之后耳鼻喉科医生需要进行专业的护理指导，防止切口感染。气管切开手术可以适用于任何原因导致的喉阻塞，由于外伤、昏迷，颅脑病变等各方面因素导致的下呼吸道分泌物残留。另外，在进行某些面咽喉部以及口腔手术的时候，为了术后气道的通畅也可以采取气管切开。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/22收听(80645)
气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤... 明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2020/04/07播放(64251)
气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤...
明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2020/04/07播放(64251)
气管切开一般来讲，对于上呼吸道梗阻比方食道癌，或者鼻咽癌，不能够利用鼻腔或者咽部而进行呼吸的手术，也用于长期的呼吸机依赖，不能够拔管，一般也是给病人进行气管切开，那么气管切开有哪些后遗症。主要看医生的手术水平，一般来说，如果切不好，可能会伤及声带引起声音嘶哑，严重的话会引起构音困难、损伤喉返神经。另外，气管切开以后病人由于失去了正常呼吸道的保护，比方鼻子和嗓子会保护下呼吸道，失去呼吸道的保护会经常感染，经常会发生肺炎等。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(14733)
通常气管切开的并发症主要如下：1、痰液堵塞气管套管：主要原因是患者痰液黏稠、量多... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/16播放(85456)
通常气管切开的并发症主要如下：
1、痰液堵塞气管套管：主要原因是患者痰液黏稠、量多...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/16播放(85456)
气管切开常见的并发症有纵隔气肿、气胸、肺部感染、出血，出血后引起窒息，甲状腺损伤导致甲减、气管环塌陷、呼吸困难、胸闷、喉头水肿等。气管切开是保证呼吸道通畅的有效治疗措施，气管切开后需要密切关注患者的生命体征，注意每日出血量、氧合指数以及定期复查胸片，切开一周后需要更换套管，伤口周围要注意消毒来避免感染。并且在恢复期间，也要注意减少颈部的活动，不要经常用手触摸伤口。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/20收听(43445)
"气管切开的患者，气管切开后不能说话。因为气管切开，使气管的气体通过气管切开的造瘘口直接与空气相通，气管内的气体没有通过声门振动声带，所以患者无法发声。正常人之所以能够说话，就是气流通过声门振动声带，才能发声，才能讲话。不光是气管切开后的患者不能讲话，经口气管插管、经鼻气管插管，由于气流同样没有通过声门振动声带，而是通过气管插管导管直接和大气相通，这样的患者也不能说话。只是气管切开的患者，如果堵住气管切开的导管口，如果气管切开导管和气管壁之间有缝隙，当堵住气管切开的导管口时，患者就可能发声。如果患者气管切开导管过粗和气管壁之间没有缝隙，即便此时堵住气管切开的导管口，也无法发声。有一些患者由于软骨环塌陷，导致气管切开导管和气管壁之间没有缝隙。此时，即便堵住气管切开导管口，患者气道里没有气流通过声门振动声带，也不能说话。 "
2023/03/23收听(61529)
"虽然气管插管和气管切开都是抢救危重病，常用的建立人工气道的手段，但是气管插管和气管切开有很多方面的区别，具体如下：第一、气管插管不需要动刀，气管切开需要动刀。第二、气管插管可以经口腔气管插管，也可以经鼻腔气管插管。气管切开只能通过环状软骨的切开，造瘘置管。第三、气管插管拔管后，通常不留任何痕迹。气管切开拔管后，气管切开造瘘口需要自行愈合，通常会留下瘢痕。第四、气管插管的患者很难做口腔护理，尤其是经口气管插管的患者，而气管切开的患者可以同时做口腔护理。第五、气管插管的患者耐受程度很差，通常需要用镇静剂。而气管切开的患者舒适程度明显增高，可以减少镇静剂的使用。第六、气管插管连接呼吸机的患者可以脱机不拔管，不能多于两个小时。而气管切开的患者脱机不拔管可以持续，直到患者完全痊愈，再拔出气管导管也可以。总而言之，气管插管和气管切开有很多区别。临床抢救患者是气管插管，还是气管切开，需要依据具体的情况，做具体的选择。"
2021/06/11收听(67298)
经常在临床上会被问到：气管切开危险吗？气管切开人受罪吗？气管切开是不是人就不行了？随后就说：如果人受罪，我们就不切了。如果切开了人还是那样，我们就不救了。...
赵东升│西安市红会医院
2019/03/16阅读(3044)
"气管插管与气管切开最主要的区别是，气管插管是一种有创操作；气管切开是一种手术，两者治疗目的都是为了纠正低氧血症，改善呼吸功能，便于进行呼吸机支持治疗。气管插管可以在静脉给药之后进行操作，是对于心跳、呼吸骤停患者的一种抢救救治的手段。气管切开可以在全麻或者局部麻醉下，进行手术操作，选择颈前的切口，逐层切开，分离皮下组织，提起气管，在两个气管软骨环之间形切开，将气管插管插入到主气道之内，保持气道开放，便于吸痰和管理。在气管切开的操作过程当中，容易导致副损伤，常见的就是颈前血管以及甲状腺，在术中应该注意止血，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(83214)
喉癌放疗的副作用可以从两个方面来谈，第一个就是急性期的反应，急性期主要有急性的黏膜炎叫急性的皮肤反应炎症，急性黏膜炎常常会引起口腔黏膜的充血、水肿甚至糜烂或者溃疡，这些病理改变以后常常会引起一些吞咽不适或者吞咽疼痛，不能进食，这是一个反应。第二个就是颈部的放疗，喉癌做颈部放疗的时候，常常可以引起一些唾液腺损伤，这样可以引起口干、味觉减退。但是症状在放疗结束以后，有一部分可以得到恢复或者一定程度的缓解。第三个就是喉水肿，在急性期可以引起喉水肿的时候，也可以做一些保守的治疗，比方做消炎、雾化吸入，甚至比较严重一点可以用一些激素，治疗以后基本上可以缓解，如果出现严重呼吸困难，可能要暂停放疗，要做一些气管切开处理。至于晚期的改变，最主要的就是喉软骨的损害，放疗的影响，长期损害就是对喉软骨可能引起损害。
何家林│湖北省肿瘤医院
2017/11/11收听(56439)
喉癌放疗可分术后放疗和根治性放疗或放化疗。术后辅助放疗的总次数为30次，每次2Gy，总剂量60... 张石川│四川省肿瘤医院 2018/07/06播放(86273)
喉癌放疗可分术后放疗和根治性放疗或放化疗。术后辅助放疗的总次数为30次，每次2Gy，总剂量60...
张石川│四川省肿瘤医院
2018/07/06播放(86273)
山东省千佛山医院 付志婕
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上海五官科医院 吴春萍
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