武汉大学人民医院
产科
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怀孕早期流血是很常见的事情，在门诊上经常碰到这种孕妇特别紧张。如果遇到有经验的产科医生，则要分辨清楚到底流血是孕妇本身因素引起，还是因为怀孕先兆流产而引起。
此时可能做阴道的窥器检查，看孕妇的宫颈上是否有病变、糜烂、渗血、息肉等情况，上述则是引起孕早期常见的出血原因之一。排除了感染或息肉的情况，从宫腔里出来的血，则可能认为是先兆流产。
针对先兆流产，可以给予治疗，会更对症，也更有效果。所以怀孕早期出现阴道流血，不要慌张，及时就医即可。
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"怀孕期间，出现阴道流血的情况，有可能是生理性的出血，也有可能是病理性的流产引起的出血。容易出血的时间，是孕早期和孕晚期。孕早期出血，可能是由于孕激素和雌激素水平比例失调，导致子宫内膜不规则脱落引起的。如果流血时伴有腹痛或者下坠感，也有可能是先兆流产引起的出血。孕中期阴道流血，有可能是前置胎盘或者胎盘早剥等情况，引起的阴道流血，此时流血量较多，并且颜色鲜红。如果出血出现在孕晚期，尤其是预产期前后，则有可能是常说的见红，也就是即将临产，需要及时到医院去待产。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/15收听(51773)
"怀孕以后阴道流血是非常常见的临床症状，引起怀孕期间阴道流血的原因有很多，包括以下几方面：第一、在怀孕期间先兆流产或先兆早产时，往往表现为阴道流血，主要是由于子宫收缩引起胎膜或孕囊剥离，进而引起出血；第二、在怀孕期间如果出现前置胎盘，容易引起孕期无痛性阴道流血，此时做B超会发现胎盘位置比较低；第三、当出现胎盘早剥时，由于胎盘与宫壁之间有血液存在也容易引起阴道流血；第四、除了怀孕因素以外，如果存在宫颈病变或阴道病变也有可能引起孕期阴道流血，但是这种流血和怀孕没有关系，是非怀孕因素引起的孕期阴道流血。"
张露│山东省立医院
2020/03/25收听(18880)
"孕期阴道流血比较常见，在不同阶段要鉴别诊断不同的疾病。孕早期阴道流血要考虑先兆流产、宫外孕、胚胎停育等异常情况，也要除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的可能。孕中期、孕晚期阴道流血，要除外胎盘因素，比如前置胎盘或者胎盘早剥。胎盘早剥比较隐匿，一定要小心，会有明显腹痛持续不缓解，有时有阴道出血，伴有胎心监护明显异常，有时B超可以发现，但是有时B超很难发现，需要根据临床表现作出判断。"
赵晓东│北京医院
2019/09/23收听(36527)
女性在怀孕期间出现阴道流血症状，需要针对不同情况并对症处理，具体如下：1、如果是在怀孕初期出现阴道流血症状，偶尔出现少量出血，大概是着床引起的出血，一般很快会自己结束。2、如果持续性出血或一次出血量比较多同时伴有腹痛症状，大概是先兆流产或宫外孕，需要及时去医院妇产科就诊配合医生做具体检查，确诊后对症处理。如果B超检查宫腔有孕囊且出现阴道出血症状属于先兆流产，需要在医生指导下口服或肌肉注射黄体酮做保胎治疗。3、如果是怀孕中后期出现出血，大概是先兆流产或早产需要做四维彩超等方面检查，确诊没有发育异常情况下做保胎治疗。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(16656)
怀孕早期，如果出现下面流血情况，一定到医院做相关检查。在孕早期一般有先兆流产情况，会出现下面流血、腹痛的情况，所以这个时候一定到医院去做抽血检测，看是否孕酮低导致胚胎先兆流产。这个时候还需要到医院做彩超，看胚胎发育情况，如果已经出现不可避免的难免流产，这个时候可以清宫处理。如果胚胎发育还可以，只是有先兆流产情况，这个时候可以保胎对症治疗。再有怀孕下面流血如果是出现在孕晚期，也不能排除有生产的迹象，一般在生产之前会出现流血、流水、腹痛这样的情况，怀孕期间有胎盘早剥或者胚胎发育异常也会出现流血情况。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/28收听(93422)
"如果在怀孕的早期出现阴道流血的情况并且伴有腹痛，可能是存在着先兆的流产，需要进行保胎治疗，先要口服地屈孕酮，还要进行黄体酮的肌肉注射。停药的标准要根据患者的症状来决定，如果说仍然存在着阴道流血并伴有腹痛，保胎药可以一直进行治疗，直到症状消失的时候，可以进行停药观察，停药需要减量，不能一次把药就停止了，要逐渐的减量，然后观察症状，直到药完全的停止。在服药的时候也要注意休息，不能够进行剧烈的运动，经过治疗之后如果症状消失了，超声检查胚胎存活，是可以继续妊娠的。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/14收听(62651)
"在怀孕期间，阴道流血是不正常的现象，可能由多种原因导致：1、流产。如果孕妇即将流产，会出现阴道流血的症状，不过并不是阴道流血之后就一定会流产，这时孕妇要及时去医院进行检查，必要时住院观察。2、宫外孕。宫外孕属于不正常的怀孕，如果出现宫外孕流产或破裂，会导致大量出血，一旦确诊为宫外孕，需要及时保守或手术治疗。3、子宫颈疾病。如果孕妇本身就有宫颈的病变，比如宫颈息肉，在怀孕期间激素水平发生较大变化时，容易导致息肉表面的毛细血管破裂，血液顺着阴道流出。所以，发现流血时，最好去医院检查，以便早期治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(23544)
"孕期出现阴道流血的情况，可能是正常的生理性出血，也有可能是先兆流产而引起的病理性出血。孕期应该是没有阴道流血的，但是孕早期由于激素水平波动比较大，有可能导致女性的子宫内膜出现不规则脱落，这种出血属于生理性的，并不会影响妊娠的结局，出血时也不会出现腹痛或者下坠感的症状。如果是胚胎发育不良或者孕酮较低，就有可能导致先兆流产，先兆流产时也会引起阴道流血，此时出血量较多，颜色鲜红，并且伴有腹痛、腹部发硬或者下坠感等症状。如果出血出现在孕晚期，则有可能提示胎盘位置较低或者先兆早产的症状。"
2018/10/08收听(90832)
怀孕流血的原因如下：1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血... 陈海涛│浏阳市人民医院 2020/01/17播放(81475)
怀孕流血的原因如下：
1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血...
陈海涛│浏阳市人民医院
2020/01/17播放(81475)
"如果在怀孕的早期出现阴道流血的情况，首先要考虑到的就是先兆流产，是指妊娠28周前先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出，随后会出现阵发性的下腹痛或腰背痛，进行妇科检查的时候宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如果出现先兆流产，要告诉患者适当的休息，禁止性生活，对于黄体功能不全的患者，可以肌注黄体酮，或者是口服孕激素，但是具体的用药方法要在医生的指导下进行使用，比较常用的孕激素是地屈孕酮片，如果经过治疗之后，阴道流血停止超声检查提示胚胎存活，是可以继续妊娠的。"
2020/11/02收听(72443)
"怀孕后如果出现流血，一定要到医院检查判断流血是否是先兆流产，如果是先兆流产出现了流血量少、腹痛，可以保胎对症治疗。如果怀孕后出现流血量比较多，出现难免流产，处理方法是可以做清宫处理。怀孕后出现流血，在孕晚期出现流血、腹痛应警惕是否是先兆早产，如果是先兆早产，可以保胎对症治疗。怀孕后出现流血一定要慎重，一定要到医院做好相关检查看什么原因引起。早期孕酮低或者胚胎质量不好会出现怀孕后流血，孕中期或孕晚期出现流血绝大多数考虑有前置胎盘、胎儿宫内窘迫或者有异常情况。"
2020/02/17收听(53788)
"怀孕出现下面流血的情况，要看血量的多少以及血的颜色，具体如下：一、如果量很少是分泌物中有血丝，在怀孕初期考虑可能是先兆流产的情况，要进行相应的检查，看是否需要进行保胎治疗。二、如果在怀孕的晚期出现流血，量也是比较少，考虑可能是见红所带来的流血。在怀孕中晚期出现阴道流血，量比较多，而且颜色是暗红色或者鲜红色，都需要排除胎盘前置状态和胎盘早剥的情况。所以如果在怀孕之后出现阴道流血的情况，一定要及时到医院进行相应的检查，排除异常的情况。"
2020/11/24收听(64212)
"怀孕了下面流血，可能是先兆流产的症状，也可能是宫颈息肉或者宫颈糜烂造成的阴道流血。出现这种情况，建议及时到医院进行检查。要行彩超检查，了解孕囊的情况，有无宫腔积液，以及做孕酮、血HCG的检查，根据检查结果，对症给予保胎治疗。也可以行妇科检查，了解有无宫颈息肉，是否是因为宫颈息肉造成的出血，如果是宫颈息肉造成的出血，可以行宫颈息肉的摘除术，术后要卧床休息，保胎治疗。也可能是宫颈糜烂同房后引起的宫颈出血，出现这种情况也需要保胎治疗。所以怀孕后下面出血，无论是哪种情况，都建议及时到医院进行检查，根据检查的结果对症处理。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/04/11收听(69849)
怀孕流血的原因包括先兆流产、胎盘因素、宫颈因素，具体如下：1、胎盘因素：孕中期发... 高珊│中日友好医院 2021/06/15播放(72892)
怀孕流血的原因包括先兆流产、胎盘因素、宫颈因素，具体如下：
1、胎盘因素：孕中期发...
高珊│中日友好医院
2021/06/15播放(72892)
怀孕后老是流血有可能是先兆流产，先兆流产指的是在怀孕二十八周之前出现少量阴道流血，可以为暗红色或者鲜红色，无妊娠物排出，随后可能会出现阵发性下腹痛或者腰背痛的症状。先兆流产经过休息或者对症治疗后症状可以消失，可以继续妊娠。但是如果先兆流产阴道出血增多或者下腹痛加剧，则可能会发展成难免流产。先兆流产的原因比较多，最多见的是胚胎的因素比如胚胎染色体异常，或者母体的因素母体合并有内分泌的疾病如高热、贫血，还有环境因素比如接触过放射线，或者在有害的环境中生活、工作。怀孕后出现阴道流血是一个不正常的现象，一定要去医院就诊。
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/04/26收听(32147)
"怀孕后如果出现流血情况绝大多数考虑有先兆流产，一般在孕早期出现流血、腹痛情况考虑先兆流产可能性大，可以到医院做彩超看胚胎情况，通过血HCG和孕酮数值检测可以看是否因孕酮低导致的流血，可以根据情况保胎对症治疗。要是孕中期或孕晚期出现流血，一般也不能排除胎盘的位置低，前置性胎盘或者胎盘早剥都会出现流血、腹痛的情况。所以怀孕后要想知道为什么流血，一定到医院做好相关检查，绝大多数考虑有先兆流产或先兆早产出现流血、腹痛，可以根据情况保胎对症治疗，卧床休息。"
2019/09/02收听(37707)
怀孕之后出现流血，根据患者其他的临床症状，体征以及相关的实验室检查，主要分为以下几种情况：第一、患者胚胎组织正常发育，出现流血而且出现周期性的流血，这种情况就称作是“激经”。其是中医的病名，主要是指患者在怀孕的前3个月，怀孕之后还会有正常的月经来潮，只不过流血量会稍微少，但是不会影响到胚胎的发育。第二、要考虑先兆流产或者是宫外孕、生化妊娠的可能性。这种情况需要检查血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超等进行鉴别诊断。第三、要考虑与怀孕不相关的流血，比如患者怀孕时同时合并有宫颈的病变、阴道的病变而导致的流血。怀孕后同时合并血液系统疾病或者其它的内科疾病而导致的流血。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/28收听(93142)
怀孕初期一直存在有流血的症状，提示会存在先兆流产或者流产的情况发生，因为正常怀孕不会存在有任何的出血，包括腹痛。当出现有异常出血的时候，并且是一直流血，一定要引起高度重视，建议去医院挂号产科，抽血化验孕酮，包括血HCG，根据化验的值进行相对应的保胎治疗。同时如果月份是比较大的，可能在42天左右的时候，这个时候同样也要进行B超的检查，判断孕囊的发育情况，甚至孕囊旁边有没有渗出的积液，可以根据情况进行住院的保胎治疗，也可以进行肌肉注射保胎药物，例如黄体酮。同时在进行保胎之后，7天以后要定期复查孕酮和HCG，看看值有没有翻倍，不然可能会随时面临着流产的几率发生，同时在保胎期间一定要卧床休息，不要剧烈的活动。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/02/12收听(60571)
"怀孕初期，如果出现阴道流血，需要及时到医院检查，有可能是生理性的出血，也有可能是先兆流产而引起的出血。怀孕早期，则是停经1-3个月，此时由于体内激素水平波动，有可能导致子宫内膜出现不规则的脱落，引起少量的生理性出血，其出血量较少，颜色较深，并且不伴有腹痛。如果先兆流产，胚胎发育不良，或者孕激素水平低下，有可能引起颜色鲜红，或量较大的出血，同时伴有下腹部的疼痛、坠胀、腹部发硬等宫缩的现象。无论是何种出血，都应及时到医院治疗，判断孕激素及其他各项指标是否正常。"
2019/05/23收听(74297)
"怀孕四个月出现了流血，需要结合流血的多少，以及是否伴有其他的症状进行具体分析。一般情况下如果有腹痛，可能是先兆流产或者难免流产，需要做妇检了解宫颈口开大的情况以及是否有宫缩。还有一种情况可能是因为胎盘位置低，出现胎盘前置状态。这种出血往往没有明显的腹痛，也呈现无痛性的阴道出血，胎盘前置状态随着妊娠的进展有可能发展为正常位置的胎盘，需要动态的观察和复查。还有少数情况可能是宫颈的病变，比如宫颈的息肉、宫颈癌也可能会导致阴道的出血，这种出血和宫内的胎儿就没有明显的关联了。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(52667)
哈医大二院 邓立力
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