深静脉血栓形成的诊断和治疗方法_有来医生

何立刚
主任医师

河南省中医院

周围血管科

深静脉血栓形成的诊断和治疗方法

2021-01-02 14:29播放 :

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视频内容

深静脉血栓形成属于周围血管科比较常见的疾病，此病发病率较高。深静脉血栓诊断首先是临床表现，可表现为一侧肢体或一侧下肢肿胀、疼痛，运动后不舒服，并进行下肢静脉彩超，可明确诊断。

从医学专业角度上，患者要化验检查凝血功能，可明确到底是急性静脉血栓或陈旧性静脉血栓。一旦明确诊断静脉血栓形成后，需判断处于急性期或慢性期，慢性期属于恢复阶段。急性期需积极抗凝、溶栓配合中药综合治疗，预防深静脉血栓脱落，引起肺动脉栓塞。还可介入治疗，放置下腔静脉滤器或者留置静脉导管，直接插管溶栓等综合治疗，可尽快消除症状、控制病情。

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深静脉血栓形成的诊断和治疗方法

"深静脉血栓临床上是通过临床表现以及辅助检查来诊断，如下肢深静脉血栓，其临床表现往往是肢体的肿胀和疼痛，在直立和行走时症状加重，可以通过下肢静脉彩超来辅助诊断，如果是脏器的深静脉血栓，常见的有肠系膜静脉或者门静脉血栓，会出现腹胀腹痛，甚至有便血和黑便等症状，可以通过腹部静脉彩超来辅助诊断。治疗方法包括以下两大方面：第一、对于下肢深静脉血栓往往采用的是下肢深静脉血栓吸栓术和下肢深静脉置管融合术，在这些术式之前要先安放下腔静脉滤器，防止术中血栓脱落而发生肺拴塞，溶栓或者吸收后将滤器取出；第二、对于脏器的深静脉血栓，往往采用的是介入下置管溶栓术。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(78883)

深静脉血栓形成怎么治疗

"深静脉血栓形成的治疗包括以下几种：1、对于急性的深静脉血栓，可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓来治疗。对于下肢的吸栓和溶栓一定要先放滤器，以避免在吸栓或溶栓过程中，血栓脱落而发生肺栓塞，术后给予抗凝治疗；2、对于慢性的深静脉血栓，临床上采用抗凝治疗，住院期间可以给予低分子皮下注射，出院后口服抗凝药物，现临床上多采用利伐沙班等新型抗凝药物治疗，口服3-6个月大部分深静脉血栓是可以再通和部分溶解，由于需要频繁监测凝血象，且出血症状较重，现不采用华法林口服治疗。对于其他脏器的深静脉血栓或者上肢的深静脉血栓，以抗凝治疗为主，也可以对于急性期采用介入下置管溶栓，但是在溶栓过程中一定要注意避免出血的发生。"

语音时长01:25''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(33848)

颅内深静脉血栓形成的鉴别诊断

颅内静脉窦血栓形成鉴别一般需要与以下疾病进行鉴别：

1、首先需要鉴别良性颅内压增高...

贾文辉│山西省人民医院

2020/10/09播放(82870)

深静脉血栓形成

"深静脉血栓形成，是在临床当中比较常见的一种静脉疾病。它的主要症状是腿部的肿胀、疼痛，活动出现障碍。如果深静脉血栓导致的肿胀疼痛比较明显，会导致动脉供血不足出现了动脉性的缺血，皮肤的花斑、青紫、疼痛。它的病因主要是因为静脉血液的滞留，静脉内的高凝状态和血管壁受到的损伤。如果在血管内注射化学性的药物对血管壁的刺激，血管内膜出现了损伤，就容易形成血栓。还有就是人体自身的高凝状态，比如肿瘤长期制动，手术后，妊娠，自身免疫病，蛋白C、蛋白S缺乏，都会导致深静脉血栓容易形成。还有血液长期流动慢，比如喝水少，长期的制动等等，都会导致深静脉血栓的形成。"

语音时长01:21''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/11/05收听(25785)

深静脉血栓形成的原因有哪些？

深静脉血栓形成的原因包括三点，第一、静脉流血减慢，大家都知道河里的河水如果流的慢了就容易淤积，下边就沉下很多东西，如果河水流的快地下不会沉什么东西，人血流也是这样。静脉血流淤积容易导致血栓。第二、血管壁受损，血管壁和人体其他机械的管道是不一样的，因为人的血有自凝状态，而管道里淌的水它是不会自凝的，这是为什么呢？因为人体血管，有一个非常神奇的功能，那就是防止血液自凝，所以人的血如果放到水管里面很快凝固，但是当人的血管壁受到损伤，就要容易导致血栓形成。第三、高凝状态，病人患有其他疾病，如红细胞增多症，还有其他一系列的疾病，本身就容易长血栓，就容易导致血液的凝固，容易形成血栓。

语音时长02:09''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(79177)

深静脉血栓形成的原因

"深静脉血栓形成主要是因为：第一是血流的流速受阻，第二是静脉血管内壁受到破坏。血流速度受阻主要是血流压力的增加，或者重力的作用导致血流流速比较缓慢。压力增加主要是外伤性的，包括畸形，比如髂动脉压迫髂静脉，导致血管畸形，使静脉的流速减慢。对于久坐、久站或者手术，包括一些骨科大手术，病人长期卧床，没有活动的病人，也会形成深静脉血栓。另外当出现创伤性的血管内壁的损伤的时候，血细胞包括血小板这样的纤维素在这地方沉积集聚以后形成深静脉的血栓，主要是这些原因。"

语音时长01:08''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/19收听(42901)

深静脉血栓形成的原因

"深静脉血栓形成的原因主要有三点：第一、是血液循环减慢，如长期的坐或者站，血液循环长期淤滞在下肢，会导致形成血栓；第二、是血液本身的高凝状态，如患者有自身免疫病或者蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗体这些情况都会导致高凝的状况，所以血液容易凝固，尤其是在静脉内；第三、是血管壁受到损伤，如机械性损伤或者化学性的损伤，破坏了血管内皮，都会导致深静脉血栓形成。"

语音时长01:04''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/12/01收听(79111)

深静脉血栓形成有哪些危害

"下肢深静脉血栓的危害主要有两方面：第一、深静脉血栓可以引起腿的肿胀、血液回流障碍、腿部的疼痛。第二、如果肿胀到一定的程度，动脉血流障碍，可以引起远端的肢体缺血，叫骨筋膜室综合征，这是急性的表现。从慢性的表现来讲，它可以引起回流障碍、浅静脉血栓、浅静脉曲张，曲张以后可以引起一系列的静脉高压的表现，比如血液渗出、色素沉着、瘙痒、溃疡或者血栓性浅静脉炎。另外，血栓可能会随着水流冲击到肺里面，引起急性的肺动脉栓塞、严重的呼吸困难。病人会觉得喘不上气、咳嗽、咳血，甚至部分病人会猝死。很少的病人存在先天性的室间隔缺损，小的血栓可以通过缺损从右心跑到左心。而左心室负责把血送到全身各个地方去，这种情况下，血栓可以跑到全身各个地方。静脉血栓跑到动脉系统里可以引起脑梗。"

语音时长01:39''

宋小军│北京协和医院

2018/05/18收听(25991)

深静脉血栓形成的原因

现在深静脉血栓的发生率越来越高，从它最基本的病理来讲，主要有三个原因：第一、血管的内皮受到了破坏，不管是因为外伤、手术，还有炎症，各种原因；第二、血液流动缓慢，现在的人可能运动锻炼少了，长期卧床或者是长时间的坐、站、不运动，血液流动缓慢以后容易形成血栓；第三、血液本身处于一个高凝状态，常常也是因为疾病的原因，比方说现在像恶性肿瘤，还有一些自身免疫性疾病，都会导致血液更加容易凝固，处于高凝状态，最终发生血栓，主要这三个原因。

语音时长00:58''

冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(26071)

深静脉血栓形成的定义

深静脉血栓也就是在深层的静脉，肌肉深层的静脉里面，也就是主干回流的静脉里面形成的血栓。血栓就是因为血流速度慢、外伤或者血管炎性改变，或者血液本身的血稠等因素，导致异常血流抑制的状态。在这种抑制的情况下，红细胞慢慢发生变性、发生机化，就是血块样，形象的说就是刚开始像血豆腐一样，完全是软的，但是随着水分丢失、纤维素形成，再加上细胞坏死，慢慢的就从软变硬，就变成一个相对硬的状态，时间长之后跟血管壁粘连在一起相对比较硬。所以血栓的形成是一个过程，就是从软块，慢慢发生变性，最后变的相对比较硬，跟血管粘连在一起，这就是深静脉血栓的情况。

语音时长01:16''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(91018)

深静脉血栓形成的原因

深静脉血栓的主要原因：

1、血管内皮受到破坏，包括外伤、手术、炎症等；

冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/27播放(69858)

深静脉血栓形成的因素

"深静脉血栓形成的因素，主要有以下三点：1、血管的损伤；2、血液的缓慢流动；3、身体的高凝状态。这三种情况都可能引起深静脉血栓，比如肿瘤病人以及自身免疫病的红斑狼疮病人，会引起自身的高凝状态，从而发生血栓。手术后的病人因为术后活动减少，而且术中可能发生血管的损伤，都可能是术后病人血栓发生率明显增高的原因。血栓形成在临床上多见于感染、肿瘤，以及与自身免疫病、减少活动有关。"

语音时长01:09''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(20185)

深静脉血栓形成的原因

"目前认为深静脉血栓形成由于血流滞缓、血管壁损伤、血液的凝血功能异常，其主要三个因素引起。首先，静脉血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因，比如长期的制动、卧床、久坐或伴有静脉曲张等等，均可以导致下肢的静脉血流速度减慢，从而诱发下肢深静脉血栓形成。其次是静脉壁的损伤，常见的有化学性损伤，比如静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，经常在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓的形成；还有机械性损伤，比如静脉局部的挫伤、撕裂伤或者骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成；再有是感染性损伤，比如化脓性的血栓性静脉炎，则由静脉周围感染灶而引起，较为少见。另外，第三个因素是血液的高凝状态，比如先天性的高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常和纤维蛋白溶解的异常等等，后天性的高凝状态原因主要有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等等，比如脾切除术后，由于血小板骤然增加，血液凝固性增加，从而容易形成血栓；晚期的癌肿，当癌细胞破坏组织的同时，常会释放许多的物质，从而增加血液的凝固度；还有大剂量的应用止血药物，也会使血液呈现一个高凝的状态。所以，静脉血流滞缓和血液的高凝状态是两个主要的原因，单一的因素尚不能独立致病，常常是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓的形成。"

语音时长02:17''

韩爽│北京市宣武中医医院

2017/10/09收听(56268)

深静脉血栓形成的并发症

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黎成金│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

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深静脉血栓形成及其危害

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1.静脉血流滞...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/08/26播放(91173)

深静脉血栓形成原因

"深静脉血栓形成的原因，到目前为止明确的病因并不十分清楚，但是临床上公认的三大因素包括以下三方面：1、静脉内膜的损害，静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集的功能，完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提，但是当静脉壁因外伤或者手术、感染等因素，使内膜遭到破坏，内膜下的胶原裸露导致了血小板的黏附，并进一步发生聚集和释放反应，从而形成了血栓；2、血流缓慢是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素，但是单一的静脉淤血常不致引起深静脉血栓形成，静脉血流淤滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成；3、血液高凝状态，近年来血液高凝状态在血液中形成的作用日益受到重视，人体三大可能机制为抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C和纤溶系统，当人体发生外伤、手术以及肿瘤、免疫性疾病史，三大系统将被受到破坏，因此形成了血栓。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(94492)

术后防止深静脉血栓形成的主要措施

"术后防止深静脉血栓形成的主要措施，有以下几方面：第一、尽早下床活动，肢体活动后可以有效的促进血液回流，防止血液淤滞形成下肢深静脉血栓。第二、可以采用医用弹力袜，或者循环驱动泵，被动的使下肢血液回流，可以防止血液淤滞。第三、可以在床上过早的进行一些功能锻炼，例如活动足趾、小腿，可以使肌肉收缩，促进血液回流。第四、对于老年患者或者高龄患者，要嘱患者适当饮水，血液相对稀释后也有利于防止血液淤滞、静脉血栓发生。"

语音时长01:10''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/05/12收听(78773)

双下肢深静脉血栓形成的预防

下肢深静脉血栓形成的预防，主要是应针对病因进行预防。其病因是血流淤滞、血液黏稠和血管壁损伤。具...

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