华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现隐匿问题。腹腔镜微创手术是在腹壁上打3个与手指头粗细差不多的手术口，然后建立气腹，即充二氧化碳气体把腹壁撑开，可观察整个腹腔内情况，上可到达肝脏，下可到达盆腔。
传统开腹手术达不到此要求，只能看到切口下部位，观察不到其他地方，属于腹腔镜手术的优势。因为有时除怀疑阑尾炎外，还可能是胃部疾病或胆囊疾病所致，表现为阑尾右下腹疼痛。所以如果情况允许，建议用微创方法进行手术治疗。
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"对于大部分的阑尾炎手术，采用微创的方式切除效果是比较好，因为与传统的手术方式相比，其治疗效果一样，但是它的创伤更小，患者术后痛苦小，恢复的快，而且远期来看瘢痕的形成也会很少，因为微创手术，它的打孔位置相对比较隐蔽，而术后恢复得快又不易导致瘢痕较多的形成。但是个别的重症的阑尾炎，例如有穿孔，或者是合并有较大范围的感染，甚至是肠道的粘连损伤，则最好采取传统的开放式手术治疗，可以延长切口使手术效果达到最好，治疗得更加彻底。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(70830)
"阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，阑尾炎是否可以做微创手术，要依据患者自身状况不同，阑尾具体感染严重程度不同，自身意愿等因素进行客观分析。一、如果患者阑尾感染程度相对较轻，腹腔内并没有脓肿的形成，且患者心肺功能较好，可以耐受全身麻醉，患者具有较强烈进行微创手术治疗的意愿。其建议患者行腹腔镜下切除阑尾，手术创伤相对较小，术后恢复较快。二、如果患者年龄较大，心肺功能伴有不同程度的衰退，无法耐受全身麻醉，且阑尾感染程度比较严重，伴有腹腔较多的积液、积脓，因费用原因拒绝行微创手术治疗。建议患者行传统的开放手术，清理腹腔干净切除阑尾更加合理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/30收听(54344)
传统手术和微创各有所长，临床上在阑尾炎的不同阶段，会使用不同的手术方式，以达到最好的治疗效果。微创手术具有切口小、愈合快、术后疤痕不明显的特点，对于所有的急性单纯性阑尾炎，适合选用微创手术治疗。传统手术切口相对较大，但是传统手术使用的手术器材比较少，所以费用较低。阑尾炎没有及时手术治疗导致阑尾周围脓肿的患者，更适合使用传统手术，因为这类患者阑尾周围已经发生严重的粘连，使用腹腔镜不易分离出阑尾，所以传统手术和微创手术相互结合，才能更好的治疗阑尾炎患者。
陈峰│九江市中医医院
2020/05/23收听(74911)
阑尾炎手术可以做微创手术，微创手术也就是通常所说的腹腔镜阑尾切除手术。目前腹腔镜技术在普外科应... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/11播放(54987)
阑尾炎手术可以做微创手术，微创手术也就是通常所说的腹腔镜阑尾切除手术。目前腹腔镜技术在普外科应...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/11播放(54987)
"建议患者先去医院做相关的检查，看各项指标是否达到微创手术的标准。虽然微创手术比传统手术的创伤小、恢复快、手术时间短，但并不是适合每一个患者。另外，微创手术的视野有限，在手术中如果遇到其他问题，很可能要中转开刀治疗。微创手术费用也比较高，建议患者根据自身的病情以及经济状况，结合医生的建议，选择合理的治疗方式。有一部分老年患者由于病情比较重，或者伴随有其他比较严重的基础疾病，身体条件不能够耐受全麻的微创手术，通常也会建议选择传统的开刀手术，或者进行保守治疗。阑尾炎是一种常见的外科急腹症，一旦发现应该及时到医院接受治疗，以免加重病情。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(98735)
阑尾炎目前是做微创手术，现阶段是常规手术。微创手术指腹腔镜微创手术，在腹壁打3个洞来完成手术。... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(69726)
阑尾炎目前是做微创手术，现阶段是常规手术。微创手术指腹腔镜微创手术，在腹壁打3个洞来完成手术。...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/24播放(69726)
现在医院基本不会开腹做阑尾炎，都采用微创手术，微创手术跟开腹手术，手术原则、方法一样，只是通过... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/20播放(77024)
现在医院基本不会开腹做阑尾炎，都采用微创手术，微创手术跟开腹手术，手术原则、方法一样，只是通过...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/20播放(77024)
"阑尾炎手术可以做微创，而且现在临床上普遍开展的腹腔镜阑尾炎切除术，都是很常规的手术。患者如果诊断为阑尾炎，最好尽早的进行腹腔镜阑尾切除术。因为腹腔镜阑尾切除术在疾病的早期，对患者的创伤更小，而且恢复的更快，术后患者住院的时间会更短，有利于患者的机体健康。需要注意的是，如果患者的阑尾炎化脓、坏疽、穿孔，微创手术通常难度比较大，而且患者的腹腔脓肿如果出现，要进行仔细的冲洗，这时需要放置腹腔引流管，术后恢复绝对是要慢的，而且患者术后出现并发症的几率也比较大。另外，一旦患者出现这种情况，术后感染的几率也比较大，在临床上值得患者引起注意。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(35211)
"微创阑尾手术时间大概需要0.5-1.5小时，如果加上麻醉及术后的恢复，大概需要1-1.5小时，但是具体的时间要根据阑尾的炎症情况决定。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，阑尾与腹腔内的小肠及网膜的粘连不是很明显，阑尾的系膜非常游离，提起阑尾以后，处理系膜及处理阑尾起来比较方便。如果是阑尾是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的污染比较重，阑尾有与小肠甚至与网膜有包裹、粘连。这个时候手术的难度可能要较大，手术切除以后腹腔内还要置引流管，时间可能相应延长。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/04收听(98367)
阑尾炎如果想采取微创手术治疗，目前有两种：1、传统的腹腔镜介入下的阑尾切除手术，而且这个手术的优点在于创伤小，恢复快，术中出血少，而且术后的并发症也相对比较少。2、目前逐渐开展的结肠镜下的阑尾治疗手术，主要是在结肠镜下通过一定的手术器械，将阑尾腔内的脓性渗出或者阑尾粪石取出，通过药物冲洗或者局部做支架引流，能够减少阑尾腔内产生细菌渗出物，有利于阑尾炎的恢复，微创手术已经逐渐取代了传统的开腹手术，阑尾炎患者想做微创手术最好到正规的医院进行详细的咨询。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(73593)
"阑尾炎是临床上非常常见的外科急腹症，对于诊断明确的阑尾炎，最好是采取微创手术的方式。微创介入下的阑尾切除手术已经逐步取代了普通的开腹手术，微创手术的主要优点在于切口比较小，而且术后恢复快，手术中能够有效的减少出血量，同时也可以在手术切除阑尾的过程当中，应用腹腔镜对各脏器进行探查，有利于发现其他脏器的病变，同时腹腔镜微创手术对于要求美容、美观的年轻人是不错的选择方式。但是临床上也有微创手术的相对禁忌证，对于多次反复腹部手术或者形成过粘连性肠梗阻的患者，也要采取普通的开腹手术，因为微创腹腔镜手术可能对于这类腹腔条件受限，手术操作难度比较高，通过普通传统开口手术可能更有利于病情的探查以及操作。"
2020/01/03收听(45618)
"阑尾炎做微创手术的优点比较多，缺点相对来说比较少。如果要说缺点，有可能是微创手术的花费可能要偏多一些，因为与正常阑尾切除手术相比，微创手术的治疗费用要增加。传统的阑尾切除手术可以采用连续硬膜外麻醉，麻醉的费用偏低，而微创的手术采用的是全身麻醉，麻醉的费用要偏高，麻醉的药物费用也要偏多。微创手术的缺点有可能是采用全身麻醉，因为有部分患者可能认为连续硬膜外麻醉要好，全身麻醉有可能会产生一些副反应。阑尾的微创手术是需要建立气腹，也就是在腹腔内注入二氧化碳气体，有部分患者会出现高碳酸血症，手术以后有可能会出现肩部的疼痛，主要是由于二氧化碳吸收入血引起。"
2020/03/20收听(90769)
"在现在的医疗条件下，如果得了阑尾炎还是微创手术比较好。以前在没有条件的情况下，阑尾手术多采用开刀的方式，也就是在右下腹做3-5cm的切口，然后逐层的拉开皮下的肌肉层，找到阑尾并把阑尾切除，切除阑尾以后用纱布擦拭腹腔内的渗液。手术以后有可能会导致切口的疼痛以及切口的感染，因为在手术过程中阑尾周围的渗液可能会污染到伤口。手术之后还有可能导致胃肠功能的恢复比较慢，通气比较慢，经常会出现腹部的隐隐疼痛。微创手术的好处就是在腹腔内有3个穿刺孔且穿刺孔比较小，手术之后的疼痛轻而且对皮肤的美观要求比较高。"
2019/05/22收听(22143)
"患者平卧于手术台上，全身麻醉生效后，术区常规用碘伏消毒三遍，铺无菌巾。采用三孔和四孔法，于脐部下缘做一切口，建立气腹，置入镜头，探查腹腔并明确诊断。分别于右侧锁骨中线与两侧髂前上棘连线的交点处，脐下腹正中线于两侧髂前上棘连线交点处做一切口，置入腹腔镜器械。在回盲部沿结肠带找到阑尾并提起，用超声刀靠近阑尾切断系膜，用可吸收夹或7号线对阑尾根部进行双重结扎，在其远端约5mm处横断，阑尾残端用碘伏消毒，并用电钩电凝，阑尾标本取出。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/12/11收听(72149)
阑尾炎进行微创手术一般3-5天可以出院，但是具体的出院时间要根据阑尾炎的严重程度、手术医生医嘱... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/22播放(64471)
阑尾炎进行微创手术一般3-5天可以出院，但是具体的出院时间要根据阑尾炎的严重程度、手术医生医嘱...
2021/07/22播放(64471)
"一般女性患者患阑尾炎在月经时，通常临床医生不主张行阑尾切除手术治疗，包括开腹阑尾切除术以及微创阑尾切除。因为有可能会导致术后的出血，甚至腹腔内大出血。但是如果出现急性化脓性甚至坏疽性阑尾炎，通过保守治疗无效，有穿孔的风险，甚至已经出现弥漫性腹膜炎，那么此时即使是在月经期间也考虑性阑尾手术。另外，还有一种情况，如果患者在月经即将结束，那么此时诊断阑尾炎明确时，也可以考虑行阑尾切除，因为此时一般术后出血的风险比较小，相对手术是比较安全、可靠的。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/25收听(30950)
微创阑尾炎手术时间长短与阑尾炎症程度，以及周围粘连关系。对于初犯阑尾炎的患者，如果周围没有任何... 高磊│郑州大学附属郑州中心医院 2020/02/29播放(92292)
微创阑尾炎手术时间长短与阑尾炎症程度，以及周围粘连关系。对于初犯阑尾炎的患者，如果周围没有任何...
高磊│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/29播放(92292)
"阑尾炎的病人如果选择微创手术，也就是腹腔镜下的阑尾切除手术，需要在全身麻醉下进行，术中需要应用一些器材以及能量平台，所以费用比较多，在三级医院整体的费用大概能达到1万左右。微创手术的特点相对来说对病人的创伤比较小，术野直观，也便于发现腹腔的合并疾病，比如常见的有空肠或者回肠的憩室，在手术当中也可以一并处理。微创手术以后应该早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，通常在手术以后5-7天的时间病人可以出院，拆线的时间是在1周以后。在手术以后应该叮嘱患者合理膳食，少食多餐，养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/04收听(67860)
"阑尾炎的患者如果采取微创治疗，在手术过程当中多数是采用全麻进行操作，在整个手术的过程当中患者感觉不到疼痛。微创阑尾炎手术之后，疼痛相对于传统的切口手术，疼痛的力度和严重程度也比较轻。由于阑尾炎多数是采用微创的单孔腹腔镜，只在肚脐周围做一个1cm左右的创口，创口相对较小，术后疼痛相对比较轻。但是腹腔阑尾炎如果较为严重，术后可能在炎症未完全治疗彻底或渗出的刺激下，可能会造成肠道痉挛性疼痛或腹部感局部疼痛，这种情况应该给予适当的解痉、止疼以及抗炎，患者的疼痛就会明显缓解。"
2020/02/13收听(81700)
"阑尾炎的患者如果想采取手术治疗，目前微创介入下的阑尾切除手术最有效，且由于传统的切口手术，在腹壁上做一个戳卡的穿孔，在做操作孔下就能够将阑尾彻底切除，对盲肠的末端阑尾根部进行结扎，这种方式是最为有效，而且创伤最小的手术。与传统手术切口相比，阑尾炎微创手术创伤小，没有明显的手术切口，术中对肠道的干扰小，术后恢复快，能够明显的缩短住院的时间，术后发生粘连、梗阻的机会也比较少。阑尾炎的患者应该在诊断明确，没有手术禁忌症的情况下，尽量选取微创做阑尾炎手术。"
2020/02/14收听(74923)
武汉协和医院 张勇
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武汉协和医院 夏泽锋
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