山西医科大学第二医院
消化科
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肝功能的检测是指检测肝细胞有无损伤的指标、胆道酶指标、胆红素指标，甚至血清白蛋白的检测。早期的肝硬化肝功能基本正常，中期或晚期的肝硬化，肝酶有可能正常，如ALT、AST反映肝细胞损伤的酶正常，因为已经到达肝硬化的程度，如果合并急性肝损伤、亚急性肝损伤、肝细胞坏死时，可能会出现转氨酶的增高。如果纤维化肝硬化明显，没有肝细胞的急性损伤过程，往往看到肝酶正常，表现为胆红素的增高或白蛋白的下降，提示肝功能失代偿期。
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"肝功能正常也可以肝硬化，反过来说，肝硬化不一定查肝功能就有异常。肝硬化分为肝炎后肝硬化，还有一部分是酒精性肝硬化、胆汁淤积后肝硬化、自身免疫性肝硬化、淤血性肝硬化等。其病理改变主要是肝脏细胞坏死，肝小叶结构破坏，假小叶形成等。因此，肝硬化通常是从形态学进行判定，通过腹部超声检查、腹部CT检查发现有肝硬化。肝功能是通过抽空腹血检测，血液指标反应肝脏细胞功能的检查，通常包括转氨酶、蛋白、胆红素、表面抗原等指标，通过指标的升高和下降，评估肝细胞功能和是否存在乙型病毒性肝炎。肝功能正常的情况下不一定就没有肝硬化，肝功能指标异常也不一定就是患有肝硬化，这两个没有直接的关系，要结合具体症状和检查结果综合分析。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(49624)
"首先检测肝功能的指标包括很多种，去医院的时候，大夫往往会开肝功抽血的化验，包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，这两个转氨酶一般反映的是肝细胞损害的指标。胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素，是反应胆红素代谢的指标。胆汁淤积的指标，包括谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。另外，还有反映肝脏合成的指标，主要包括白蛋白、胆碱酯酶等等。一般来说，即使是肝硬化的患者，以上反映肝功能的这些指标，都可以在正常的范围内。如果，转氨酶或者是胆红素或者是白蛋白，指标较化验单上的正常值范围有增高或者是减低，需要去医院咨询大夫需不需要进一步的治疗，甚至是住院。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(14326)
慢性肝病患者病情进展到肝硬化阶段，肝功能多少都会受到影响，肝硬化的者肝功能都不正常。临床医生用... 王妍│河北医科大学第二医院 2020/07/27播放(96383)
慢性肝病患者病情进展到肝硬化阶段，肝功能多少都会受到影响，肝硬化的者肝功能都不正常。临床医生用...
王妍│河北医科大学第二医院
2020/07/27播放(96383)
"肝功能中正常成人谷草或谷丙转氨酶一般小于40U/L。肝硬化的病情不单从转氨酶上来查看，同时要注意总胆红素、直接和间接胆红素、白蛋白、总蛋白等观察肝硬化的变化程度。同时应该结合影像学的检查，从而进一步来明确患者现在病情所处于的阶段。总之，肝脏的肝功能，是反映肝硬化程度的一种指标，但完全不能反映患者现在的病情。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(51930)
"肝功能正常，如果有肝硬化可以合并蜘蛛痣。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化引起蜘蛛痣，都是由于乙肝感染造成。为了避免乙肝发展为严重的肝硬化，建议乙肝携带者在早期就需要每半年进行肝病体检。如果在体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果在定期的体检当中，没有出现肝炎发作，属于健康的携带者，就不需要任何药物治疗，他的寿命和健康的人群是一样的。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/03收听(76760)
"对于肝功能检查，一般是检查肝脏的功能状态，是否有肝功能的损害以及肝细胞的坏死，和乙肝的检查项目没有相关性。对于乙肝患者，主要是要查乙肝三系统，看乙肝表面抗原是否阳性。如果乙肝表面抗原是阳性，多诊断为慢性乙型病毒性肝炎。此时还需要看患者是小三阳，还是大三阳。如果是小三阳的患者，一般没有病毒的复制，可以继续观察。如果肝功能正常以后，患者可以继续观察，注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累就可以。但是如果患者是慢性乙型病毒性肝炎，且是大三阳，此时多考虑有病毒的复制，需要进一步抽血查乙肝DNA。如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时多考虑有病毒的复制，处于病毒复制的窗口期。这时患者可以积极考虑行抗病毒治疗，可以口服药物病毒，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(52972)
"肝功能正常也不能排除没有肝病，比如乙型肝炎的患者，在免疫耐受期时肝功正常，但乙型肝炎病毒会很高。免疫耐受期指机体的免疫功能低下，感染了乙型肝炎病毒之后不发生免疫反应，所以肝功能正常，肝脏不受到损伤，但病毒载量会很高，这种情况会依据病人的具体情况而定。如果有抗病毒治疗适应症时，也应该积极的抗病毒治疗，可以应用干扰素、恩替卡韦或替诺福韦，进行抗病毒治疗。如果不具备抗病毒治疗时，也应该定期进行复查，需要检查的项目包括肝功、乙肝病毒HBV-DNA、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏彩超等，定期检查的目的是能够尽早的发现肝癌，尽早治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/26收听(94154)
肝硬化指在各种病因作用下引起肝组织慢性炎症，肝细胞变性、坏死、纤维化，最后再生结节和假小叶形成... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(85290)
肝硬化指在各种病因作用下引起肝组织慢性炎症，肝细胞变性、坏死、纤维化，最后再生结节和假小叶形成...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2021/01/07播放(85290)
不是所有的肝硬化都会有腹水，肝硬化腹水见于肝硬化失代偿期，代偿期的肝硬化病人不会出现腹水。形成肝硬化腹水的原因主要有以下几点：一、门脉压力增高；二、低蛋白血症，临床上白蛋白低于30g/L易形成腹水；三、淋巴液生成增多；四、继发性的醛固酮增多及抗利尿激素分泌增多；五、与舒血管的物质活性增强有关系，导致肾动脉压力增高，排钠、排水减少。失代偿期肝硬化是终末期肝病的一种表现，体内环境激素水平失衡导致腹水的出现。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/10收听(48417)
"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此时很有可能处于肝硬化代偿期，患者甚至可以没有任何的临床不适症状。随着病变的进一步发展，肝硬化的程度可能进一步加重，患者的肝功能也会出现相应的变化，这时不仅可以表现为转氨酶数值逐渐的升高，胆红素也有可能出现明显的增高。不过应当注意的是，肝硬化并不是通过肝功能确诊的，临床上主要通过肝脏影像学、肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定数值进一步明确。当出现特征性的脾功能亢进、食管胃底静脉曲张以及腹水征时，也进一步有利于肝硬化的诊断。当肝功能正常时，肝硬化可能并不需要给予特殊处理，只需要针对原发疾病治疗即可。而当肝硬化出现失代偿时，并发症的治疗显得更为重要。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/25收听(99963)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化。肝硬化代偿期起病隐匿，患者可以没有任何临床不适症状，或者仅有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸等症状。随着病变的进一步发...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(4241)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(73505)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(73505)
肝癌不一定会有肝硬化，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中转移性肝癌是由肝脏之外的恶性肿瘤... 王东│北京大学人民医院 2023/06/07播放(83761)
肝癌不一定会有肝硬化，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中转移性肝癌是由肝脏之外的恶性肿瘤...
王东│北京大学人民医院
2023/06/07播放(83761)
"肝功能正常会有肝硬化，肝硬化代偿期时肝功能可以表现为正常或者是轻度异常，肝硬化的诊断不能完全根据肝功能而定，要结合症状、体征、影像学或者胃镜的结果而定，来综合分析。对于失代偿期肝硬化，肝功能一般表现为异常，但是一般谷丙转氨酶可以正常，主要表现为肝脏储备能力不足的指标出现异常，例如谷草转氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、总胆红素升高，还有表现为直接胆红素和间接胆红素均升高，提示是肝细胞性黄疸，但谷丙转氨酶往往可以出现正常。胆红素明显升高，谷丙转氨酶正常，可以出现酶胆分离，提示肝功能明显的减退，甚至肝功能衰竭。肝硬化时凝血酶原时间可以延长，由于脾大伴有功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板的明显减少，可以出现出血。另外总胆固醇下降，胆碱酯酶下降，均是肝功能明显减退的指标。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(80458)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(81781)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(81781)
肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(96019)
肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(96019)
丁岗强│河南省人民医院 2021/09/08播放(76769)
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/08播放(76769)
"肝硬化是可以出现一定的死亡率，也就是肝硬化有生命危险。因为肝硬化存在比较常见甚至比较严重的并发症，比如上消化道出血、或者肝性脑病，以及严重的感染、严重的电解质紊乱、腹水、低蛋白血症等等。死亡率最高的是因为上消化道出血或者肝性脑病，上消化道出血多是因为肝硬化的时候因为门静脉高压，造成食管胃底静脉曲张，如果该处的静脉出现破裂，就有可能会出现出血，甚至大出血，有的病人可能会表现为黑便，也就是大便发黑的迹象，查大便检查可以发现红细胞。另外，有些病人出血量比较多，速度比较快，也有可能会出现呕血，这种情况如果速度过快，有可能会出现休克，或者会出现死亡。所以要结合情况，结合主治医师的治疗意见进行专业的治疗，千万不要盲目的耽误病情。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/25收听(51989)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化，不能因肝功能正常而忽视肝硬化。早期的肝硬化患者不仅肝功能正常，也可能没有其他明显的临床症状，起病隐匿，或者仅有轻度乏力、腹...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(93330)
肝硬化是肝脏慢性病变导致肝功能减退和门脉高压，具体症状如下：1、肝功能减退，即肝... 孙秀光│宜春市人民医院 2020/03/16播放(91597)
肝硬化是肝脏慢性病变导致肝功能减退和门脉高压，具体症状如下：
1、肝功能减退，即肝...
孙秀光│宜春市人民医院
2020/03/16播放(91597)
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