上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出区别，在于突出位置不一样，如果压迫神经，则压迫神经亦不一样，所产生症状亦有区别。两者主要区别如下：
1、腰4/5：指第4与第5之间椎间盘，如果出现椎间盘突出时，有时会压到后方神经，即坐骨神经。腰4椎间盘压到通常是腰5神经，如果压到腰5神经出现腿痛，通常沿着大腿外侧方，一直往下到小腿外侧；
2、腰5/骶1：指腰5与骶1之间椎间盘，如果出现椎间盘突出时，腰5/骶1椎间盘压到通常是骶1神经，症状从大腿后侧、外侧往下，最远地方可以到达脚底，或者部分脚背。
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"腰5骶1椎间盘突出严不严重不是看位置，其严重程度主要是看突出物的性质、突出物大小及患者的一些状态等，具体情况如下：1、腰骶的间盘突出：有一些患者压迫到椎管而产生马尾神经的刺激症状，或者是出现腿的疼痛、脚麻木等一些表现，还是以马尾神经刺激症状为最重的表现。2、高位的间盘突出：要比低位的间盘突出疼痛明显，而且患者表现的症状也比较重。所以，腰椎间盘突出严不严重不是看位置，而是看症状和体征及相应的影像学检查，有些患者有可能症状不是很明显，但影像学检查很重，也建议进一步的手术治疗或采取其他一些治疗方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/08收听(97012)
"腰4\/5、腰5骶1间盘突出可以通过以下几种方法进行治疗：第一、腰椎牵引，包括骨盆牵引、垂直悬吊牵引以及机械牵引，通过牵引可以使腰椎间隙增大、关节突关节复位、后纵韧带紧张，有利于已经发生突出的髓核组织部分还纳；第二、推拿、按摩能够缓解底骶棘肌肌肉痉挛，减轻腰椎间盘压力，缓解神经根受压；第三、卧床休息，能够降低腰椎间盘内部压力，减小突出髓核内部张力，有利于损伤的纤维环进行自我修复；第四、手术治疗，保守治疗无效，且症状严重者，可以进行椎间盘摘除、椎管减压，彻底解除神经根受压。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/19收听(41613)
临床经常发生腰4/5和腰5骶1椎间盘突出，是指腰椎间盘退变后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂... 王广积│海南省人民医院 2020/07/13播放(68859)
临床经常发生腰4/5和腰5骶1椎间盘突出，是指腰椎间盘退变后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂...
王广积│海南省人民医院
2020/07/13播放(68859)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，这是临床上椎间盘突出最好发的两个部位，腰椎间盘突出70%以上的... 张道俭│北京大学第一医院 2020/04/22播放(89965)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，这是临床上椎间盘突出最好发的两个部位，腰椎间盘突出70%以上的...
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22播放(89965)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，腰4/5腰5/骶1椎间盘突出，通过以上的保守治疗方法，腰4/5... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/22播放(54743)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，腰4/5腰5/骶1椎间盘突出，通过以上的保守治疗方法，腰4/5...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/22播放(54743)
腰4/5腰5/骶1椎间盘突，如果没有压迫神经，没有引起相应的症状就不严重。如果压迫了神经，引起... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(60892)
腰4/5腰5/骶1椎间盘突，如果没有压迫神经，没有引起相应的症状就不严重。如果压迫了神经，引起...
2023/04/10播放(60892)
"在临床中，腰4、5和腰5骶1椎间盘突出是非常常见的，可能有腰骶部疼痛、僵硬的症状，或者下肢出现麻木、牵扯痛，可以服用血塞通片、甲钴胺片。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用甘露醇、血塞通、甲钴胺，也可以使用激素药物，如地塞米松，激素冲击治疗对于改善腰部疼痛有比较好的效果，可以使用。但是，甘露醇和地塞米松使用的时间不能太长，一般情况下使用3-5天就可以了。在药物治疗的基础上，需要配合做腰部针灸、推拿、牵引等治疗，也可以做局部小针刀治疗。如果保守治疗效果不好，考虑做微创手术治疗，微创手术治疗不作为第一选择。出现腰椎间盘突出症，需要及时到康复科、疼痛科治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2019/01/02收听(65824)
"腰5骶1椎间盘突出首选保守治疗，绝对卧床休息，应严格卧床休息，强调大小便均不应下床或者坐起才能有比较好的效果。卧床休息三周后可佩戴腰围保护下活动，三个月内不做弯腰、持物动作，经系统保守治疗没有缓解，建议手术治疗。经后路腰背部切口，部分椎板或者是关节突切除，或行椎间椎板间隙行椎板检出。如果是中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜或者是硬脊膜内椎间盘切除。合并有腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。"
马成海│青县人民医院
2018/05/10收听(79496)
"腰5骶1椎间盘突出在临床的发病非常常见，大多数患者通过康复锻炼可以得到一定程度上的恢复，康复锻炼的方法非常多，常推荐的有以下几种：1、平板支撑，平板支撑的好处不光是锻炼了髋部、腰部、腹部和手部的肌肉起到了稳定腰椎的作用，同时平板支撑的姿势，使得椎间盘突出得到一定程度的回纳，有利于减轻对坐骨神经的刺激；2、游泳，游泳锻炼是脊柱外科和关节外科非常推崇的一种锻炼方式，在这项训练中除了锻炼全身的肌肉、稳定的腰部椎体外，同时游泳的姿势使得腰椎的前凸得到一定程度的缓解，因此有利于缓解腰椎间盘突出和颈椎间盘突出带来的对神经的压迫，同时对腰部的小关节也起到一定锻炼和稳定的作用；3、压腿锻炼，经常的坐直腿抬高，压腿锻炼能够起到拉伸坐骨神经的作用，对于缓解坐骨神经痛非常有效；4、小燕飞和拱桥，经典的小燕飞和拱桥动作是最简单的锻炼腰背肌的方法，强大的腰背肌类似于夹板一样稳定腰椎和小关节，能够有效的降低腰部疼痛的发作频率。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/11收听(32697)
"腰5骶1的椎间盘突出是比较常见的腰椎间盘突出，压迫神经根之后会导致臀部或者下肢的放射性疼痛，这就是常说的腰椎间盘突出症。一旦出现这种疾病可以通过以下几个方面治疗：第一、改善生活习惯，避免久坐或者弯腰搬重物这种不良习惯，尽量睡硬板床，卧床休息是减轻腰椎间盘突出最好的办法；第二、可以通过物理疗法，比如腰部的推拿、按摩、理疗，这样可以缓解腰部肌肉的劳损，减轻腰背肌膜炎的症状。其次腰椎牵引可以达到减轻神经根受压的症状，同时可以促进腰椎间盘的恢复。腰背肌的锻炼也可以加速腰椎间盘突出的恢复，比如五点支撑、三点支撑、小燕飞、平板支撑，这些动作都可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，促进腰椎间盘突出的康复；第三、对于比较严重的腰椎间盘突出，通过保守治疗，效果不明显的可以通过手术的办法可以摘除腰椎间盘，从而减轻压迫神经的症状。目前比较常见的术式可以采用微创的中间孔径方法，也可以采用切开腰椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定，都是可以的。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(99168)
"腰5骶1椎间盘突出，首先要从解剖上分析，在椎体和椎体之间有纤维软骨环，纤维软骨环内有髓核。由于局部的外伤或者是慢性的损伤，引起纤维软骨环的退行性变，导致纤维软骨环破裂。在压力的作用下，髓核向后脱出，压迫周围的硬膜囊和神经根，引起一系列的神经症状，包括腰痛、腿痛还有肢体机理的改变，称之为椎间盘突出。腰椎间盘突出又分为五个阶段，腰5骶1只是其中的阶段，称之为腰5骶1椎间盘突出。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(51593)
"大部分情况下椎间盘突出，只是一种影像学上的描述，如果没有什么不舒服，不需要特殊的治疗，积极地注意观察就可以。平时如果有腰痛，甚至椎间盘突出压迫到神经根，引起下肢的放射性疼痛以及麻木的感觉，大部分可以通过保守治疗，80%的患者都能得到很好的缓解，甚至痊愈。首先，最主要的就是注意休息，睡硬板床，同时要加强保暖，避免受凉，避免长时间一个姿势。一定要端正身体的姿势，避免长时间坐立，避免弯腰，更不能弯腰负重。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，甘露醇注射液或者注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗，大部分患者都能得到很好的缓解。不建议推拿、按摩或者进行腰里面注射药物。腰围固定，休息的时候拿下来，适当的进行腰背肌功能锻炼。保守治疗没有效果，可以考虑进行手术处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(96534)
腰5骶1椎间盘突出的症状如下：1、中央型突出：压迫硬膜囊，患者表现为腰痛，部分患... 崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/26播放(88456)
腰5骶1椎间盘突出的症状如下：
1、中央型突出：压迫硬膜囊，患者表现为腰痛，部分患...
崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/26播放(88456)
"腰5骶1椎间盘突出患者的治疗主要是看临床症状，以及突出的类型。如果椎间盘突出部分不是很大，症状比较轻微，患者比较年轻，可以选择保守治疗，应用营养神经的药物、消炎镇痛的药物，可以加上使神经根脱水的药物。同时也可以进行理疗、热敷，以及下肢、骨盆牵引，进行对症治疗。如果椎间盘突出部分非常大，产生压迫马尾神经症状，或者神经压迫得非常严重，患者症状持续不缓解，有剧烈疼痛，或者巨大的髓核突入椎管内，需要进行手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(71731)
"腰5骶1椎间盘突出之后可以产生以下的后果：1、会导致腰部疼痛症状，当腰5骶1椎间盘突出之后，突出的间盘向后压迫硬膜囊和脊髓，期间会刺激到腰部的窦椎神经，从而引发腰部疼痛的症状，疼痛的具体位置主要集中在腰5骶1间隙的正中间。2、腰5骶1椎间盘突出之后还会导致下肢的疼痛、麻木等症状，由于腰5骶1间盘突出压迫腰5神经根，所以会导致小腿后外侧疼痛和麻木，还会导致大拇趾疼痛和麻木症状。3、腰5骶1椎间盘突出，如果较为严重还会导致二便功能异常。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/19收听(54673)
"腰五骶一椎间盘突出，可以通过CT或者做核磁共振明确诊断，这个部位的突出根据突出的位置不同，临床病人的症状各不相同。如果是中央型硬脊膜受压，病人会出现腰部疼痛，而没有下肢的放射痛。如果向后内侧突出，硬脊膜受压可能会出现腰部疼痛，同时向下肢的放射性疼痛。病人咳嗽或者打喷嚏时疼痛明显加重，有时突出明显伴有椎管狭窄，病人会出现间歇性跛行，也就是走一段时间，病人因为疼痛被迫停下来休息一段时间方可进一步行走，同时伴有下肢的麻木，时间长了会出现肌肉萎缩等等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(45873)
"椎间盘突出，是在临床上非常常见的一种疾病，腰5骶1椎间盘，在第五腰椎和第一腰椎之间的椎间盘，产生了向后突出的影像学表现。椎间盘突出，原因有很多，首先就是椎间盘的退行性的改变。另外，还有劳损、妊娠，以及发育异常等。椎间盘突出并不一定会产生症状，如果没有症状，继续观察就可以。如果产生神经受到压迫刺激的症状，首先要注意休息，睡硬板床，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，可以局部热敷，不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养神经甲钴胺胶囊、甘露醇脱水消肿治疗。另外，如果保守治疗不能得到有效减轻，可以考虑进行手术处理。根据不同的椎间盘突出的类型，可以选择微创手术治疗。经皮椎间孔镜下髓核摘除术。另外，还可以进行开放式的手术，椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(42364)
"腰5骶1椎间盘突出的治疗方法比较多，包括保守治疗和手术治疗。如果疼痛严重，有明显的下肢放射性疼痛，不能够耐受的，或者是出现足下垂、大小便功能异常，应尽早拍摄腰椎的核磁片进行手术治疗手术。手术包括切开椎管减压、椎间盘摘除手术，也可以采用比较微创的经皮的椎间孔镜椎间盘摘除，两种方法都可以。如果疼痛能够耐受，或者休息之后疼痛可以明显缓解，就可以选择保守治疗。保守治疗包括尽量长时间卧床，下地时配戴腰围支具，避免着凉，经常进行腰椎的牵引治疗，口服镇痛药物和营养神经药物，也可以肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。一般来说保守治疗症状会逐渐减轻，但也会有间断的急性发作。坚持保守治疗，最终腰痛的症状也会逐渐消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(11886)
腰间盘突出好发于腰4/5和腰4/骶1这两个间隙，由于上半身有体重的影响，腰4/5和腰5/骶1正... 倪东馗│天津医科大学第二医院 2018/09/27播放(57500)
腰间盘突出好发于腰4/5和腰4/骶1这两个间隙，由于上半身有体重的影响，腰4/5和腰5/骶1正...
倪东馗│天津医科大学第二医院
2018/09/27播放(57500)
腰5/骶1椎间盘突出是腰椎间盘突出的一个部位问题，椎间盘突出有好多，腰椎分5个椎体，这个腰5/... 查和萍│北京中医药大学深圳医院 2018/12/04播放(79298)
腰5/骶1椎间盘突出是腰椎间盘突出的一个部位问题，椎间盘突出有好多，腰椎分5个椎体，这个腰5/...
查和萍│北京中医药大学深圳医院
2018/12/04播放(79298)
北医三院 王雪梅
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