成都医学院第一附属医院
肝胆血管外科
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胆囊只是胆管的部分，胆囊主要是储存胆汁以及浓缩胆汁，可分泌胆液，促进胆汁排泄。整个胆道结构是树状结构，由肝脏细胞分泌胆汁或肝内胆管可能分泌一部分胆汁储存，排泄到胆管，经过肝内胆管进入到肝总管以后，与胆囊管合并形成胆总管，再进入十二指肠乳头部，通过十二指肠乳头括约肌排入十二指肠。
所以胆囊切除以后，正常胆汁储存在原已有的胆管里，通过胆管里正常结构，从肝内胆管到肝外胆管到胆总管，到十二指肠乳头括约肌，直接进入十二指肠。
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如果患者是由于胆囊结石胆囊炎，而行腹腔镜胆囊切除手术，对于胆囊切除手术之后的患者，其胆汁的排泄以及分泌，主要是经过患者的肝细胞分泌之后，而排入患者的胆管。经过四级胆管、三级胆管、二级胆管、一级胆管的收集以后，最终排入患者的肝总管，经胆总管排入患者的肠腔。所以对于患者手术之后的一周，应适量的吃油脂类的食物，包括鸡蛋以及牛奶、瘦肉，但是注意循序渐进，不要一次过量食用。因为手术之后，患者体内的胆汁排泄多，处于紊乱的状态，需要一定的时间去适应。所以患者应注意循序渐进，少量进食，然后在三个月之内，慢慢过渡到正常量。但是注意患者一次吃鸡蛋的量不要超过两个，如果超过两个，会由于胆汁的分泌不足而引起患者上消化道紊乱，以及患者出现恶心、呕吐等症状发生的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(11016)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是... 王东│北京大学人民医院 2021/07/22播放(76812)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是...
王东│北京大学人民医院
2021/07/22播放(76812)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/11播放(87931)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/11播放(87931)
"胆囊主要是储存和浓缩胆汁的部位，胆汁是由肝脏持续分泌，胆囊切除了以后储存和浓缩胆汁功能就会消失，但是胆汁还是持续分泌，此时胆汁会的分泌直接由胆总管排泄进入肠道。所以胆囊切除术后3个月之内，有的患者可能会出现腹泻、上腹部隐痛不舒服的症状，此时没关系，3个月以后等到胆总管代偿性扩张会部分起到胆囊的作用，这种症状就会消失，机体消化功能也会恢复到正常。所以胆囊切除以后，并不影响胆汁的分泌。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(53120)
胆囊切除以后会怎样，主要取决于胆囊切除的原因。比较常见的两个原因：第一、对于胆囊结石、胆囊炎的患者，切除胆囊以后，仍旧会有一部分病人在手术以后一个月至半年的时间内，出现上腹部或者右季肋区的疼痛不适感，常常呈现为隐痛或者钝痛，有压迫感。但是这种疼痛和术前的胆绞痛不一样，疼痛的程度或者发作的频次都要远远低于胆囊切除术前的表现，尤其是高脂饮食可能会诱发右上腹的疼痛。第二、因为胆囊癌或者其他肿瘤切除的胆囊，这部分病人要注意在饮食习惯上需要有所改变。切除胆囊以后会发现手术创伤比较大，进食以后会有右上腹不适感，尤其是高脂饮食，建议要减少脂肪的摄入。还有曾经有人发表过文章，胆囊切除以后会导致结直肠癌的发病率升高，主要还是因为脂质食物摄入以后代谢功能减低所引起的。但是需要切除胆囊的时候，建议患者应该严格遵守医生的建议，不要因噎废食。有一部分胆囊结石的患者不切除胆囊，有可能会反复诱发胆囊炎，进而产生癌变。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/01/11收听(56620)
胆囊切除后还有胆汁分泌，胆汁不是由胆囊分泌，而是由肝脏分泌。肝脏分泌的胆汁量较大，需要消化的食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/06播放(69468)
胆囊切除后还有胆汁分泌，胆汁不是由胆囊分泌，而是由肝脏分泌。肝脏分泌的胆汁量较大，需要消化的食...
2021/08/06播放(69468)
胆囊内如果有小结石，有症状只能通过保胆取石手术取出，或者胆囊切除。胆囊小结石有时... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(100000)
胆囊内如果有小结石，有症状只能通过保胆取石手术取出，或者胆囊切除。
胆囊小结石有时...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(100000)
"胆囊小结石和胆固醇结晶，有时为同一种。在早期胆囊小结石，多考虑为胆固醇结晶，因为胆囊内成石因素，主要考虑为胆固醇过高析出，引起早期的胆囊结石。患者如果没有症状，可通过非手术治疗，排出胆囊小结石。治疗方法包括清淡饮食、多饮水，并且可服用利胆排石药物，最常见包括益胆片及相对档次较高的熊去氧胆酸，即平常所说优思弗。但在排石过程当中，要注意防止小结石造成胆道感染、黄疸、胰腺炎，如果出现这些并发症，要采取干预，防止病情进一步进展。胆囊小结石可通过这些方法排出进入肠道，在胆道有炎症的情况下，容易刺激奥迪氏括约肌引起水肿，则要注意。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(56276)
"如果严重胆囊萎缩而不进行切除，可能会长期存在癌变的风险。因为胆囊炎症、胆囊萎缩，都属于胆囊癌的高危因素，其实就类似于有肺部疾病，但患者还继续抽烟，也是一样的道理，既然是高危因素，胆囊萎缩后通常就没有了明显的功能，建议还是把高危因素去除，相对会更安全一些。因此，如果胆囊萎缩不进行切除，将来有一定的癌变概率，会增加后期的风险和并发症。而且胆囊萎缩需要进行密切的随访、观察，万一出现相关的异常，需要及早给予处理，特别是胆囊内充满结石时更是及早进行治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(62880)
胆囊萎缩不切除，最大的风险是胆囊癌变。胆囊作为储存和浓缩胆汁的器官，如果已经萎缩，功能丧失，保... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(62446)
胆囊萎缩不切除，最大的风险是胆囊癌变。胆囊作为储存和浓缩胆汁的器官，如果已经萎缩，功能丧失，保...
2021/07/19播放(62446)
胆囊切除后出现胆汁反流，可服用促进胃动力药物，或通过饮食调整促进胃肠功能恢复正常。 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(71410)
胆囊切除后出现胆汁反流，可服用促进胃动力药物，或通过饮食调整促进胃肠功能恢复正常。
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(71410)
"胆囊切除后，如果出现胆汁反流，可以从以下方面进行控制：第一、饮食调控，胆汁反流的情况下，特别是高脂肪、高胆固醇的饮食，容易诱发胆汁的大量分泌。这种情况下，减少高脂肪、高胆固醇的饮食，少吃多餐，不要暴饮暴食，不要不规律饮食，相对会减少胆汁分泌的量，能够减少胆汁反流的概率。第二、从日常的生活习惯，在饮食后一定要注意避免久坐或者躺。因为这种情况下，胆汁在摄入食物后会大量的分泌，此时直接坐或者躺容易导致胆汁反流的发生，而在摄入食物后适当进行走动，等待食物与胆汁一起直接进入了小肠，这种情况下胆汁反流的概率就会相对减低。第三、注意在夜间的时候，因为胆汁反流容易发生在夜间，夜间迷走神经兴奋会促进胆汁的分泌，而且夜间处于平躺的状态，胆汁反流也比较容易发生，所以这种情况下，在夜间睡前一定不要吃夜宵，在夜间的时候尽量身体可以稍微倾斜一点，处于头高较低的位置，相对能够减少胆汁反流的因素存在。从以上这些方面先进行调控和处理，如果这些方面效果不佳，可以考虑使用药物，比如消胆胺等等，进行利胆、促进胃肠动力的药物，以减少胆汁反流。此外，如果因为胆汁反流而导致胃壁损伤，出现胆汁反流性胃炎，也可以适当使用保护胃黏膜的药物，来减少胆汁反流的损伤。"
2021/05/17收听(21734)
胆汁反流其实与胆囊本身切除无直接的关系，正常情况下，胆汁是在十二指肠通过胆管进入十二指肠降部，... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(77607)
胆汁反流其实与胆囊本身切除无直接的关系，正常情况下，胆汁是在十二指肠通过胆管进入十二指肠降部，...
2021/01/07播放(77607)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(92230)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(92230)
胆囊切除之后，由于没有了储存胆汁的器官，肝脏的细胞每天将分泌600-800ml的胆汁都会持续的排入到肠道当中，所以有很多病人很容易并发一种常见的手术以后的并发症，就是碱性反流性胃炎。这种情况下，口服奥美拉唑没有效果，可以应用保护胃肠道黏膜的药物，胶体果胶铋以及口服铝碳酸镁片来进行综合，病人的症状可以得到改善。同时也应该注意饮食结构，以清淡的、容易消化的以及富含维生素类的食品为主，最好少进食油腻的食物或者高胆固醇的食品，并且要坚持少食多餐，可以坚持多喝一些牛奶，对胃肠道的黏膜也有一定的保护作用。另外就是在睡眠的时候，采取高半卧位，以防止碱性胆汁返流到胃部出现了临床的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(250)
胆汁是人体非常重要的消化液之一，胆汁的产生是由肝脏所产生，肝脏产生胆汁以后经过肝左右管到肝总管，然后再经过胆囊管到胆囊贮存。胆囊是贮存胆汁的器官，而不是产生胆汁的器官。当人体进食以后，尤其是进食油脂类食物以后，胆囊收缩将胆汁排出，胆汁通过胆囊管到达胆总管，再通过壶腹部进入到小肠，与食物混合以后达到促进食物分解代谢的作用，从而有利于食物在肠道内的吸收，这是胆汁产生以及排出的途径。若患者存在胆道梗阻或者是其他改变，胆汁排出受阻，患者容易出现黄疸的表现。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/23收听(86774)
"正常情况下胆汁经胆管排到肠道里，胆汁中的胆红素被细菌分解成粪胆原和尿胆原，一部分随着大便排出，大便呈黄色；另一部分重吸收入肝重新合成胆红素，再分泌到肠道中，被吸收的一部分尿胆原没有被肝脏代谢，直接进入血中，经过肾脏排出。因此，正常情况下尿中尿胆原阳性、胆红素阴性。如果胆总管梗阻，胆红素不能排入肠腔内，无尿胆原、粪胆原形成，大便呈陶土色，胆红素入血，全身黄染，经肾脏排泄，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/07收听(59334)
"肝胆汁和胆囊胆汁的区别是肝脏分泌的胆汁再储存在胆囊，经过胆囊浓缩，在进食食物以后从胆囊排出，进入肠道作为消化液，具体如下：1、颜色：一部分肝胆汁直接排入肠腔，肝脏分泌的胆汁呈现黄绿色。如果是胆囊的胆汁，颜色更深，因为它经过了浓缩，有的会呈现墨绿色。2、性状：肝脏的胆汁量比较多、比较稀薄，而胆囊的胆汁因为经过浓缩、储存，所以胆囊的胆汁比较浓稠。3、酸碱度：肝胆汁因为刚从肝脏分泌，呈现弱碱性，而胆囊的胆汁因为在胆囊内碳酸氢盐被吸收，是一种弱酸性的物质。针对消化功能，胆囊浓缩非常重要，胆囊浓缩的胆汁具有很强的消化能力，特别是针对脂肪类食物消化能力非常强。所以，胆囊对于消化的胆汁功能提高非常重要。"
2021/07/09收听(40868)
胆汁是由肝细胞产生，肝细胞产生胆汁后经过肝内毛细胆管汇集成肝段内的一级胆管，再进入肝叶内的一级... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/16播放(54674)
胆汁是由肝细胞产生，肝细胞产生胆汁后经过肝内毛细胆管汇集成肝段内的一级胆管，再进入肝叶内的一级...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/16播放(54674)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(93370)
2023/04/17播放(93370)
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