郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出血量大会导致人的死亡或者是重度昏迷，根据患者具体的情况，治疗的方式和时机不同，预后不同。
随着科技的发展，有些大量的脑出血，经过及时穿刺、引流，或者是手术的减压，往往可以挽救生命，使患者恢复到清醒状态。
另外脑出血的预后还和出血部位有很大的关系，如果是丘脑的基底节区的出血，破入到脑室里面，也会造成昏迷。但是如果治疗及时、引流通畅，治疗效果通常比较好。
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严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：1、到专科医院... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/12/11播放(65201)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：
1、到专科医院...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/12/11播放(65201)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/05播放(56565)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/05播放(56565)
"昏迷好转的反应有以下几个方面：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现了活动，提示着可能要进入一种苏醒状态，是一种好转的反应。2、呼吸、心跳波动的频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，波动的时候比较多，这也提示着会进入一种苏醒状态，是一种好转的反应，在呼吸、心跳波动的时候其它一切都是正常的。3、对疼痛的刺激变得敏感，我们用手指稍微用力压一下病人的眉心，看看他的肢体反应有多大，如果只是很小的反应说明他对刺激的反应不敏感。如果给他一点刺激以后肢体活动幅度比较大，提示着将进入一种苏醒状态，因为他对反应变得敏感了。有的时候病人的手指还会不自主地出现动作，不过虽然有上述先兆的出现，但是病人并不会马上苏醒过来，他会有一个过程。而且刚刚苏醒过来的时候，病人的身体也没有很好的受到大脑的支配，很多动作其实都是无意识的。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(70900)
"脑出血患者重度昏迷60天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要，影响了脑干上行网状结构，因为维持人觉醒的功能主要靠脑干上行网状结构。对于脑出血重度昏迷60天的患者，为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定之后，早期介入康复治疗。康复治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此，在黄金康复期内建议及早进行康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/30收听(57110)
"脑出血重度昏迷的患者没有自主意识，所以流眼泪不是患者自身有意识的表现，不能代表患者有悲伤或者其他方面的情绪。流眼泪考虑是因为脑出血之后继发脑水肿，导致球结膜水肿而出现了眼泪的溢出。脑出血之后特别是重度昏迷的患者，家属应该加强护理，做到定时的翻身拍背，被动活动患者的双下肢，来预防肺部感染、褥疮、双下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染等。营养结构上也应该均衡，昏迷的患者不能够自主进食，家属可考虑予以鼻饲饮食。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/11收听(68586)
"脑出血的患者重度昏迷，出现流眼泪，不是因为难过。如果患者出现重度昏迷，没有任何意识，一般情况下预后较差，大多数可能会导致患者死亡。如果经过积极的正确治疗，幸存下来可能会留有后遗症。出现重度昏迷多见于大量脑出血，患者的症状和体征较重，发病后要及时住院治疗，有手术适应症的情况下，尽量考虑手术治疗。如果无手术适应症时，可以进行保守治疗，包括降颅压、脑保护，以及控制基础疾病，降颅压的药物有甘露醇和甘油果糖。如果患者出现重度昏迷时，同时要给予醒脑的药物，常用的有醒脑静注射液。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/26收听(12062)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/15收听(96440)
"脑梗塞昏迷属于比较严重的表现，但是经过积极的治疗，部分患者也会有好转。脑梗塞昏迷见于大面积的脑梗塞，或者是因为房颤等原因导致的大血管堵塞、栓塞，在短时间内血管的侧枝循环建立不好就容易出现昏迷。此期间要给患者积极进行治疗，比如在发病的6小时以内通过使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。如果血管内的血栓完全溶解，患者血管的血流会迅速再通，患者能完全清醒过来，不留有后遗症。如果患者的血管没有及时恢复再通，患者的症状会很重。因为随着病情的进展，大面积脑梗塞还会容易产生脑水肿、脑疝。必要时要给予患者做去骨瓣减压术，可能要给患者脱水、降颅压的治疗。但是脑梗塞昏迷比较严重，期间患者还容易并发肺部感染、泌尿系感染，所以也要预防上述问题出现。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/27收听(41434)
引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(59555)
引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(59555)
"重度昏迷患者的治疗，必须维持呼吸及循环的稳定。如果对于昏迷的患者，要保证其气道的通畅，必要时采取呼吸机辅助通气，维持其血压的稳定，如果血压过低，需要采用升压药；如果血压偏高，需要进行降压处理。积极查找病因，针对病因进行积极的治疗。因为在临床上引起昏迷的原因有很多种，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、脑血管意外等均可以导致重度昏迷，而不同的昏迷，其治疗的方法是不一样的。对于脑血管意外所导致的昏迷，早期需要通过手术来缓解颅内高压的症状，使病情逐步趋于稳定，在应早期进行康复促醒治疗；对于一氧化碳中毒导致的重度昏迷，可能需要高压氧治疗。"
2019/07/11收听(86395)
"重度宫颈糜烂如果不合并有宫颈炎的症状的时候是不需要治疗的，所以也不会好转。重度糜烂实际上不是一种疾病，是宫颈柱状上皮异位导致的一种正常生理现象不是一种病态，所以无所谓好转和不好转。如果重度宫颈糜烂合并有宫颈炎的症状的时候是需要及时治疗的，常见的症状有白带增多，白带带血丝并且会有接触性出血，出现这种症状可以通过药物治疗和物理治疗来缓解，物理治疗有利普术、激光、微波、电熨等方式，重度宫颈糜烂通过积极治疗是可以好转的。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2020/03/24收听(45001)
"重度颅脑损伤其实是不太准确的，正确的说法应该是重型颅脑损伤，指头部受伤以后出现一定程度的意识障碍，多数是昏迷不醒的，格拉斯哥昏迷评分在8分以下，很可能同时有外伤性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血就可能会导致脑血管痉挛，在脑血管痉挛非常严重时就会引起创伤性脑梗死。如果创伤性脑梗死面积比较大，就会形成大面积脑梗死，需要积极做开颅去骨瓣减压手术治疗，才能够促进患者恢复清醒。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(91370)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/26播放(68881)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/26播放(68881)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(90452)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去...
2021/04/13播放(90452)
脑出血的好转表现可以分两个方面来查看，具体如下：1、观察病人颅压下降的一些标志，... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(68596)
脑出血的好转表现可以分两个方面来查看，具体如下：
1、观察病人颅压下降的一些标志，...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(68596)
判断患者脑出血之后临床有没有好转，需要密切观察患者的各种体征。若是患者的精神状态一天比一天好转，或是患者肢体的无力、麻木，或者是言语不清等症状都逐渐改善，就说明患者的病情在逐渐好转。另外比较具体的方法就是复查颅脑CT，看脑出血有没有吸收，并且可以看出血之后有没有出现明显的水肿效应，有没有压迫到正常的脑组织等。可根据脑CT的结果，用来指导临床用药。脑出血的患者发病后应该卧床休息，避免用力，保持情绪的平稳，以免加重出血。
2019/05/20收听(35805)
"脑出血的患者如果出现了明显的病情好转，患者的意识程度会逐渐改善，可能会从昏迷、昏睡和嗜睡的状态，意识逐渐清晰，开始出现明显的自主动作，并且患者对疼痛刺激，包括灯光的反射开始有明显的反应，能够进行简单的遵嘱动作比如数指或者握手。另外患者的生命体征开始逐步平稳，血压保持在正常的范围内，呼吸均匀。如果患者有明显肢体运动功能障碍，随着病情的逐渐改善，患者偏瘫肢体的肌力也在不断恢复。如果有口齿不清、言语不利甚至失语的情况，症状也会逐步缓解。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(30488)
"车祸引起的脑出血，通常合并有蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等，可能会出现昏迷的情况，昏迷时间一般大于半小时。车祸引起的脑出血，要做头颅CT的检查，看出血的位置和出血量的多少。如果出血量较少，头颅CT检查显示中线结构没有明显的移位，可以给予保守治疗，经过积极的治疗以后，病人可以慢慢的清醒。如果出血量较大，头颅CT检查显示中线结构有明显的移位，就要给予开颅手术，来清除颅内血肿。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(86831)
"脑出血昏迷的患者没有任何痛苦感觉，昏迷是人处于完全睡眠的状态，这种睡眠状态叫不醒。它是对内外环境的感知，一切的感知力完全丧失的结果，既感觉不到快乐，也感觉不到悲伤，更感觉不到痛苦。它对任何的内部和外部的所有感觉都丧失了，这是昏迷状态。脑出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都没有任何的感觉。脑出血昏迷的患者实际上是家属看着患者比较痛苦，但是患者本人并没有任何痛苦的感觉。"
国红│北京医院
2021/03/05收听(89168)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
2018/11/13收听(63798)
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