怎么治疗高尿酸

2021-04-27 17:51播放 :

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高尿酸血症的治疗措施如下:

1、一般治疗:控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物,比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等,每天保证饮水大概2000ml,慎用抑制尿酸排泄的药物以及利尿药,避免诱发因素和积极治疗相关疾病;

2、对于没有症状的高尿酸血症,一般无需进行药物治疗,应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平;

3、对于经饮食控制等非药物治疗血尿酸浓度仍>475umol/L的人,或者有明显家族史的患者,即使没有出现关节炎、痛风石等症状,也要考虑使用降尿酸的药物;

4、对于高尿酸血症患者一旦出现急性关节炎,给予相应的治疗,目的主要是迅速终止关节炎的发作,出现急性关节炎的时候,绝对卧床休息、抬高患肢,避免受累关节负重。关节疼痛缓解后72小时逐步恢复疼痛,控制疼痛可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素,秋水仙碱对于痛风的急性发作有非常好的疗效。但是药物治疗量和中毒量非常接近,必须严格在专业医师指导下服用,严密观察副作用,对于疼痛剧烈的患者也可以考虑使用可待因或者哌替啶止痛,因为降尿酸药物可诱发急性关节炎发生,痛风急性期不建议使用;

5、慢性期治疗:主要的目的是使尿酸能够维持在正常范围,甚至比正常更低的范围。目的主要是预防急性关节炎发作,抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇对于HLAB-5801阳性者可能引起非常严重的副作用,而亚裔人群该基因的阳性者比较多,所以建议服用别嘌醇之前有必要进行基因检测。非布司他是抑制尿酸产生,但是可能会对肾功能和心血管疾病有一定的副作用,使用要谨慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆等,对于伴有肥胖、高血压等疾病患者,需要进行相应治疗;

6、继发性原因所致的痛风需积极治疗原发病,排除药物所致,尽快控制急性关节炎发作,首选抑制尿酸合成的药物,不提倡使用促尿酸排泄的药物,同时要积极控制饮食、多饮水。

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治疗高尿酸有什么好方法

"对于高尿酸血症来讲,肯定首先还是进行生活方式的干预。因为高尿酸血症的形成有很大程度上是因为摄入了过高含嘌呤的食物,或者其他不科学、不规律的生活方式,导致体内产生了过多的尿酸,所以最早还是进行生活方式的干预,也就是非药物的治疗。大体的准则包括均衡饮食、限制总热量的摄入、控制饮食当中嘌呤的含量,建议以低嘌呤饮食为主,严格限制动物的内脏、海产品和肉类等含高嘌呤的食物,鼓励多食用新鲜的蔬菜,适量食用豆类或者豆制品。在心室功能正常的情况下,建议多饮水,把每日的尿量维持在2000-3000ml。避免饮用包括可乐、橙汁、苹果汁等含果糖或者含糖的软饮料,可以食用含果糖少的水果,比如草莓、菠萝、西瓜、桃子。禁止饮用酒精,包括黄酒、啤酒和白酒。控制体重,将BMI控制在18.5-24之间。鼓励中等强度运动,每周至少运动150分钟。戒烟,尽量避免被动吸烟。这些是非药物生活方式干预的措施。早期的情况下,如果的血尿酸水平不是很高,通过这种策略大致可以将血尿酸水平控制下降70μmmol\/L。但是如果血尿酸水平特别高,或者生活方式干预无法达到使血尿酸恢复正常的情况,还要进一步药物的干预。药物的干预包括两个方面:一方面是降尿酸的治疗,降尿酸治疗的药物分为两大类,包括抑制尿酸生成,就是掐断它的来源,包括别嘌醇、和非布司他;另一方面是增加尿酸排泄,就是增加它的去路,主要包括苯溴马隆,这是两种临床当中常用的降尿酸药物。当然,治疗过程中用药、用量的选择,还是根据患者的个体情况、合并症、肝肾功能等等,具体由医生选择一种合适的药物。在此基础上,还可以使用碱化尿液的药物,特别是对于促进尿酸排泄的药物,或者是已经有尿酸性结石的患者,如果将尿液的pH值维持在6.2-6.9,可以减少磷酸钙和碳酸钙结石的形成,这类药物包括碳酸氢钠和枸橼酸盐制剂,同时可以服用这些药物来进一步的治疗。"

语音时长03:33''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(76135)

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