纵隔内多发淋巴结肿大，可能原因如下：

1、感染性疾病：可导致炎性淋巴结肿大，主要由肺脏、食管等相关炎性病变导致；

2、结核：可引起纵隔内多发淋巴结肿大，一般伴有明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力等；

3、恶性肿瘤：可以是原发性纵隔肿瘤引起，也可以是继发性恶性肿瘤，出现纵隔淋巴结转移时导致，如肺癌、食管癌出现纵隔淋巴结转移，可出现纵隔内多发淋巴结肿大。

如果发现纵隔内多发淋巴结肿大，建议及时到正规专科医院进行系统检查，从而明确诊断，根据不同病因，及时进行对症治疗。如果是炎症引起，建议选取敏感抗生素进行抗炎对症治疗。如果是结核引起，建议进行规律抗结核治疗。如果是恶性肿瘤导致，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。