腰椎间盘突出症，如果压迫坐骨神经，出现明显的坐骨神经痛，是否需要做手术，需根据具体情况判断，常见情况如下：

1、保守治疗：80%的腰椎间盘突出症患者，尤其是第一次发作的病例，均需要保守治疗，比如卧床休息，用镇静消炎、营养神经药，通常均能够缓解；

2、手术治疗：出现顽固性坐骨神经痛、坐骨神经受压，保守治疗无效，出现肌力下降或者坐骨神经痛伴有二便功能异常，即马尾神经症状出现后，需要及时做手术治疗。

不同程度的腰椎间盘突出症患者，需要制定不同的个体化治疗方案，不能一概而论，具有手术指征的情况下才可做手术。做手术主要目的是解除由于腰椎间盘突出造成的神经压迫症状，患者需要及时到医院就诊，制定合理、科学的治疗方案。