疤痕妊娠怎么回事

2019-12-16 15:58播放 :

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疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血，晚期会导致子宫破裂，是特别难处理的异常妊娠方式。其凶险不亚于通常说的宫外孕，一般的疤痕妊娠，诊断方式主要是B超，一旦确诊必须入院治疗，而且手术风险特别大，容易大出血，危及生命。所以住院后早期可以在严密监测下做药物引产，行清宫术。如果特别严重的疤痕妊娠，要进行介入治疗先打造影剂，把大血管封住，再在B超引导下做清宫手术。所以剖腹产再孕疤痕妊娠的几率非常高，所以建议孕妇能自然分娩，尽量自然分娩，避免再次怀孕发生疤痕妊娠等严重的并发症。

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什么是疤痕妊娠

"疤痕妊娠就是有过剖腹产的患者，原来子宫上有刀口，而且这次怀孕孕囊就是落在原来手术刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宫有做过手术，比如有子宫肌瘤，做了剔除手术，或者由于某些疾病导致的子宫部分切除的情况，而且会在子宫留有疤痕。那么，受精卵着床的时候正好着床在疤痕的部位，这种情况下，就会形成子宫疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。这种情况是属于一种不正常的怀孕，一旦确定是属于疤痕妊娠，情况严重的话，后期有可能会需要切除子宫来进行治疗，缓解症状，所以，建议患者一旦发现是疤痕妊娠的话，应该越早治疗效果越好。"

语音时长01:14''

魏群│沈阳市中西医结合医院

2020/07/30收听(93441)

什么是疤痕妊娠

"疤痕部位的妊娠就是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。临床表现就是既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后出现不规则的阴道出血。由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，疤痕容易发生破裂，导致致命性大出血，早期诊断可以避免子宫大出血及子宫破裂并发症发生。经过阴道B超，可以诊断疤痕部位的妊娠。一旦确诊，需要立即处理，进行个性化方案的选择。"

语音时长01:19''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(50411)

疤痕妊娠的护理

"疤痕妊娠在学术上叫做瘢痕妊娠，说的是受精卵，就是胚胎，刚好这一次长在了上次做剖宫产的切口瘢痕上，这个是一种异常的妊娠。对于这种妊娠，应该尽量做到早诊断、早处理、早治疗，因为它的并发症主要是大量的阴道出血，这种严重的时候会有生命危险。作为护理来讲，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是长时间的出血，可能容易引起感染。要注意出血多时要随时就诊，还要注意有没有感染的征象，例如肚子疼、发烧这些情况，注意保持会阴的清洁。"

语音时长01:10''

黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/07/05收听(44902)

疤痕妊娠怎么办

"疤痕妊娠是非常容易导致大出血，以及子宫破裂的，是比较难处理的异常的妊娠。如果子宫上有疤痕的女性怀孕了，需要进行人工流产，或者是药物流产。主要是要在医生的指导下操作进行，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，然后才是医疗的临床干预。在治疗上，对于子宫疤痕妊娠，目前没有公认的可靠的治疗方法，只有终止妊娠。医生的治疗原则就是尽早的去除病灶，尽量避免大出血以及并发症，尽量保留子宫和生育能力。推荐的方案就是腹腔镜，或者是宫腔镜手术，还有就是开腹手术，或者是超声引导下的介入手术。"

语音时长01:20''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/11/08收听(47826)

疤痕妊娠怎么办

疤痕处妊娠要根据妊娠囊大小、HCG等水平来综合评估治疗方案。首先是药物治疗，对于生命体征较平稳、血HCG水平较低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的药物治疗。其次是手术治疗，手术治疗是超声引导下的清宫手术，适用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宫腔镜下妊娠物的清除手术。另外，必要时需要进行开腹或腹腔镜下妊娠物的清除手术，以及子宫疤痕的修补手术，具体的手术要根据疤痕处妊娠的分型，及血HCG等酌情进行选择。

语音时长01:20''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/04收听(39193)

疤痕妊娠怎么治疗好

疤痕处妊娠治疗方法要依据疤痕处妊娠的大小、子宫肌层剩余的厚度及血HCG等综合评估，常用的方法可以采取超声监测下清宫手术，也可以采取子宫动脉栓塞介入之后，直接进行超声下清宫手术。另外如果妊娠囊比较大，子宫肌层剩余较薄或血HCG较高的女性，需要进行手术将瘢痕处妊娠切除后，将子宫瘢痕进行缝合。具体方法还需要医生根据患者的情况酌情进行选择，疤痕处妊娠是一个非常危险的疾病，需要及时治疗。

语音时长01:19''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/30收听(50331)

疤痕妊娠是什么意思

瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠说的是剖宫产再孕的孕妇，孕妇第一胎是剖宫产分娩的，子宫上有手术的瘢痕。瘢痕妊娠就是这一胎正好落在瘢痕处，受精卵着床于上次剖腹产的子宫手术切口上，未来瘢痕妊娠的地方会发展成胎盘。瘢痕妊娠是非常危险的，如果孕早期就发现了瘢痕妊娠，建议最好放弃不要。因为到孕晚期胎盘就长到了子宫下段的切口上，严重的就长到子宫的宫壁里边去了，非常危险。足月分娩的时候可能要切子宫，甚至大出血出现不良后果，所以说瘢痕妊娠是很危险的。

语音时长01:43''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/19收听(22282)

疤痕妊娠是什么

"瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，也许上次是剖宫产，也许上次是子宫肌瘤剔除术。发生剖宫产后，子宫瘢痕处的妊娠是比较常见的，它是一种特殊的异位妊娠。近十余年随着剖宫产的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，在术前能够诊断瘢痕妊娠的几率就很大。一旦发生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手术，一定要做好评估，一般还要做配血的准备，有可能先做子宫动脉栓塞，24h以后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，如果再次出血，必要时及时局部的水囊压迫止血。总之瘢痕妊娠的发生与前次手术手术质量、缝合是有很大的关系；其次还要注意剖宫产术后要严格地避孕，两年以上再次妊娠，要严格地避孕，避免发生非意愿妊娠。"

语音时长01:40''

周齐│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(58738)

疤痕妊娠怎么治疗

"疤痕妊娠，是指有剖宫产史的孕妇，此次妊娠的胚胎着床于子宫下段，剖宫产切口处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症。临床表现就是有剖宫产病史，此次停经后伴有不规则阴道出血，B超检查提示妊娠囊附着在子宫下段的原来切口瘢痕处。治疗上需要个性化的处理，住院治疗。对于早期妊娠患者，没有腹痛、阴道出血不多，可以在包块没有破裂的时候，用化疗药物局部用药或者全身用药，或子宫动脉栓塞待HCG下降后，疤痕包块明显减少后行清宫术，在B超下完成。而中期妊娠没有不适症状，可以密切观察，继续妊娠，但是随时都有可能发生大出血的情况。到了妊娠晚期，终止妊娠时需预防大出血发生。"

语音时长01:38''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49269)

02:19

如何避免子宫疤痕妊娠

子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一...

黄利辉│长沙市妇幼保健院

2019/07/19播放(99555)

02:46

疤痕妊娠怎么办

瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组...

王永清│北京大学第三医院

2018/06/06播放(78509)

疤痕妊娠是什么意思

疤痕妊娠是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠，属于异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增高，疤痕妊娠的发病率也有上升的趋势。有过剖宫产史的女性怀孕后要常规行阴道彩超检查，了解孕囊的着床情况，是否是疤痕妊娠，一旦确诊是疤痕妊娠，多建议终止妊娠，如果孕妇及家属坚决要求继续妊娠，要充分告知风险并签字后严密观察，一旦出现大出血或者并发症，要及时终止妊娠。如果终止妊娠需要住院进行手术，常规备血，如果血HCG值比较高，可以先给予氨甲蝶呤杀胚后，可以选择超声监测下的清宫术，或者宫腔镜下清宫术。如果出血量多，也可以进行子宫动脉栓塞等手术的方法治疗。

语音时长01:23''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/03/19收听(20585)

疤痕妊娠孕的征兆

"剖宫产瘢痕妊娠是比较危险的一种妇科急症，在早期妊娠的时候并没有特殊的征兆，和其他的早孕反应一样，但是在查妇科彩超的时候会发现孕囊种植在靠近剖宫产手术瘢痕或者直接就在手术瘢痕上，这个时候要注意。还有一些人在没有及时查彩超的时候，会在早期的时候有不规则的阴道流血或者无缘故的有大量的阴道流血。这个时候查彩超，妊娠囊并没有完全的脱下来，并不是不全流产，而是剖宫产瘢痕妊娠，剖宫产瘢痕妊娠一般需要入院治疗。"

语音时长01:11''

单梅│黑龙江省医院

2019/03/28收听(93293)

01:27

疤痕妊娠多久能发现

如果孕妇以前存在子宫瘢痕，即既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除病史，如果再次怀孕，在停经6-7周后即...

林穗青│中国福利会国际和平妇幼保健院

2021/01/08播放(77002)

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瘢痕妊娠早期通常无任何症状，但逐渐生长后局部可有出血，如中孕期胎盘前置状态可能导致错位，出现无...

彭萍│北京协和医院

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疤痕妊娠能生孩子吗

若本次妊娠为剖宫产瘢痕妊娠，一般不建议继续进行妊娠。因孕期较长，瘢痕妊娠早孕期难以确定是否可顺...

彭萍│北京协和医院

2021/03/05播放(64951)

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疤痕妊娠怎样流产

剖宫产瘢痕妊娠属于宫外孕，通常不能称为流产，它是一种手术。瘢痕妊娠指胚胎正好种在剖腹产瘢痕上，...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/05/08播放(85922)

疤痕妊娠怎么做流产

"疤痕妊娠是种危险的妊娠，这种妊娠不能直接做人工流产，如果做流产有可能会造成大出血，严重还需要行子宫切除。由于瘢痕妊娠，妊娠部位靠近侧子宫动脉，并且怀孕时间长有可能会侵犯膀胱的肌层。流产必须做介入治疗，等到胚胎停止发育后，血中HCG降到基本正常才能够做清宫。也可应用杀胚胎药物，等到血中HCG基本正常做宫腔镜治疗，这种刮宫必须宫腔镜下行刮宫，并且做好手术准备，如果术中出现大出血，需要及时做开腹手术。"

语音时长01:25''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/26收听(56985)

子宫疤痕妊娠是什么

"子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床在子宫瘢痕上，子宫瘢痕包括剖腹产手术后、子宫肌瘤剥除术后或因为子宫形态不正常行矫正手术后形成的瘢痕。在怀孕后六周做妇科彩超检查了解孕囊生长的位置，先要排除瘢痕妊娠。如果确实孕囊种植在子宫瘢痕处，就不能继续怀孕下去了，绒毛要向瘢痕深处植入，甚至侵蚀到膀胱部位，如果再继续生小孩就是非常的危险了，所以一旦发现是瘢痕妊娠就要及时住院治疗，可以先口服米非司酮让绒毛从子宫壁脱落，在血HCG值明显下降后就可以行清宫手术或宫腔镜手术，手术后严密随访血HCG，及时行子宫动脉介入手术后，及时行清宫手术。"

语音时长01:13''

张宏艳│北部战区总医院

2020/07/30收听(41544)

疤痕妊娠什么时候发现

"瘢痕妊娠是在停经40天后被发现，停经40天前受精卵比较小，即使在子宫里面怀孕，有时候在B超下面看不出来。停经40天后相对来说受精卵比较大，B超上面可以看到子宫腔里面怀孕，宫外孕是看不到的。如果在子宫腔里面，在子宫下段也就是瘢痕处看到有个妊娠囊，考虑到是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠还要跟早期的流产相鉴别，因为有的女性流产后，受精卵也可能会脱落到这个地方，但是在B超上面都可以确诊。"

语音时长01:13''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/02/17收听(84953)

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