老人喝水总是呛到，应及时到医院就诊明确咽喉部的情况并针对性治疗，一般有以下几种原因：

1、生理性因素：老年人咽喉部的黏膜出现感觉下降，造成在进食、饮水时产生呛咳，属于衰老的过程，排除其它结构的异常后可以确诊。尽量避免老人在进食或饮水过程受到打扰，使其集中精力去饮水，可以有效地减少呛水现象；

2、病理性因素：部分老年人出现反复呛咳，可能由咽喉部的增生性疾病引起，例如良性肿瘤或恶性肿瘤的早期。应及时到医院就诊，排除占位或良性、恶性肿瘤的病变。