良性胰腺肿瘤手术最佳时机

2020-09-04 14:26播放 :

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良性胰腺肿瘤主要包括胰腺囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤、胰腺假性囊肿、胰腺先天性囊肿,以及胰腺内外分泌肿瘤。良性胰腺肿瘤的手术时机不是越早越好,部分良性肿瘤无需手术处理,早诊断、早发现较为必要。浆液性囊腺瘤一般发生在胰体尾部且不会癌变,定期随访观察即可。

胰腺主胰管内的乳头状黏液瘤需要手术治疗,因为其存在恶变倾向。分支导管内乳头状黏液瘤直径>3cm,囊壁钙化才考虑手术。胰腺假性囊肿若长期不能吸收,直径>5cm以上且存在压迫症状,才存在手术指征。胰腺先天性囊肿一般无需手术,胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤为多见,95%属于良性。但身体长期处于低血糖状态,对全身器官特别是神经系统存在影响,容易引起神经精神症状,一经发现即可手术治疗。

良性胰腺肿瘤过早手术干预不会给患者带来益处,因为胰腺较娇嫩,手术容易引起胰瘘、出血、感染,甚至危及生命,产生手术并发症比例相对较高,所以需严格把握良性胰腺肿瘤手术适应症和时机。但是良性肿瘤有恶变倾向,与恶变肿瘤不能鉴别或介于良恶性之间的交界性肿瘤,应积极进行手术治疗。

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胰腺肿瘤有良性的吗

"胰腺肿瘤有良性的,其中最常见的胰岛细胞瘤、胰腺腺瘤、囊腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤。其中胰岛细胞瘤比较常见,主要发生在胰腺的尾部和体部,大多是单发的,仅有少部分是多发的。胰腺的肿瘤大小不一,平均直径有1-2cm,质地比较硬,圆形,有红色和粉红色、紫红色。胰岛细胞瘤由类似胰岛细胞的瘤细胞组成团块和条索,有结缔组织相隔,约4\/5的病例是良性,瘤体有完整的包膜,和周围界限清楚、分明。恶变的胰岛细胞瘤很少,不到1\/5,可以在早期出现淋巴结和肝脏的转移,大约20%的胰岛细胞瘤是因为胰岛素分泌过多形成的,导致了低血糖。胰腺囊肿是胰腺的良性病变,除了囊性腺瘤、囊性腺癌,出现畸胎瘤之外,还会出现纤维囊性病、皮样囊肿这些良性的疾病。由于外伤或间接外伤、直接外伤、手术外伤引起的囊肿、潴留囊肿,这些非肿瘤性的囊肿不是真正的肿瘤,它们长的跟肿瘤很像。胰腺囊肿分为以下三类:1、肿瘤性囊肿是占胰腺的10%,大多发生在胰腺的尾部,纤维囊有包膜、黏液,而且有乳突状的突起,如果迅速增大、明显疼痛就怀疑有恶变;2、胰腺囊肿发现在胰腺组织内,是由于胰管堵了,结石、肿瘤都会引起堵塞,炎症也会引起阻塞;3、出血性和淋巴囊肿多在胰腺损伤后发生,包虫囊肿和皮样囊肿也较为罕见。假性胰腺囊肿虽然不是真性的囊肿,但它也会出现。一般来讲这些良性疾病也会疼痛,也会有占位性改变,也会引起食欲不振、饱腹感、恶心、呕吐,也会出现黄疸,也会出现体重减轻。"

语音时长02:58''

徐刚北京大学肿瘤医院

2020/06/19收听(62547)

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