北京中医药大学东直门医院
骨科
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距骨是踝关节承重的重要结构，但是距骨没有肌肉附着，营养主要是靠周围滑膜、滑囊以及滑液供应。因此自身结构相比较脆弱，容易在损伤、骨折等因素过程中造成血供中断、营养缺失，容易发生距骨坏死，而坏死距骨里的骨小梁也比较稀疏，因此在体重压力下还会继发距骨塌陷。
距骨骨折尽管比较少见，但是多数是由于直接暴力压伤或高处坠落挤压所致。距骨坏死若已经合并距骨塌陷，建议进行踝关节融合手术，若手术处理不及时还将造成踝关节骨关节炎，会严重影响患者的生活质量。
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距骨是构成踝关节重需骨性结构，距骨坏死是指踝关节遭受严重损伤时候，可造成距骨血供完全破坏，从而... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(98322)
距骨是构成踝关节重需骨性结构，距骨坏死是指踝关节遭受严重损伤时候，可造成距骨血供完全破坏，从而...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(98322)
"距骨在踝关节活动中起至关重要的作用，并且表面多数为关节软骨，因此有距骨坏死之后有以下几方面损害：1、骨头坏死之后强度发生改变，长时间下地负重走路易导致坏死部位塌陷，引起关节面不平整，只要踝关节活动情况下会出现疼痛。2、时间久了可导致关节软骨磨损，出现严重创伤性关节炎，关节活动范围受限。3、在上述基础之上可以导致小腿肌肉萎缩、下肢无力，甚至是出现踮脚的情况，因此有距骨坏死，应该积极争取治疗，比如常见的是关节融合手术，能够很好的缓解因为距骨坏死产生的疼痛和活动范围受限问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/10收听(30075)
距骨坏死主要症状即疼痛，严重时可造成功能障碍，又称活动障碍，即骨骼周围的关节活动障碍。该类疼痛... 祝少博│武汉大学中南医院 2018/07/06播放(85182)
距骨坏死主要症状即疼痛，严重时可造成功能障碍，又称活动障碍，即骨骼周围的关节活动障碍。该类疼痛...
祝少博│武汉大学中南医院
2018/07/06播放(85182)
"距骨坏死一般在距骨外伤后，或踝关节的pilon骨折后继发发生，如不重视治疗后果严重。现分期加以说明：1、距骨坏死早期：因患者在此期间会感觉行走后踝关节疼痛，但距骨形态没有发生变化。此时采取严格卧床、热敷、活血化瘀、改善循环等对症治疗，可能逆转距骨坏死的进程，避免严重的并发症。2、距骨坏死中后期：此时距骨已明显骨坏死骨质塌陷变形，患者踝关节不能负重，轻微活动后即出现持续疼痛。此期间距骨血运已无法自行恢复，只有手术治疗方可缓解，手术方式包括人工踝关节置换、踝关节融合等。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(24339)
"临床病人发生距骨坏死，在骨科疾病中，这是一种比较常见的病症。因为距骨本身及周围血液循环较差，一旦受到外力导致发生距骨骨折，破坏局部的周围的毛细血管和影响局部血液循环，就会容易出现距骨延迟愈合或者是出现距骨坏死的病症。如果病人发生距骨坏死，会感觉距骨部位疼痛、肿胀，压痛明显且叩击痛阳性，而且还会影响踝关节活动。病人发生距骨坏死后，治疗上可以首先采取保守治疗，嘱咐病人制动，减少活动。其次进行中药熏洗，也可以给予外敷活血、化瘀的膏药，或者是口服活血类的药物或者接骨药物，以促进坏死的距骨尽快恢复。如果保守治疗无效，可以采取手术治疗，在麻醉下进行切开，给予距骨复位。另外要取自体的髂骨进行移植，可以有效的改善、促进局部的血液循环。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(28258)
距骨坏死能坚持几年主要看从发病到完全坏死可以持续多长时间，但是具体时间要因人而异每个人都不同，有些人发展很快距骨头可能会因为缺血2-3个月内就坏死，在这种情况下发展很快，发炎非常严重并且患者会出现剧烈的疼痛，需要尽快进行治疗。然而有一些患者的病情发展非常缓慢，症状会逐渐发展后变形，最后发展为骨关节炎可能持续超过10年或20年。因此患者在休息和行走时，并没有任何痛苦的感觉，所以疼痛的症状会反复很多年，但是无论怎么样都需要查看是否会恶化以及恶化后的炎症程度。
2020/04/19收听(68662)
距骨是构成踝关节重需组成部分之一，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨血供受到完全破坏，发生距骨坏... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(60105)
距骨是构成踝关节重需组成部分之一，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨血供受到完全破坏，发生距骨坏...
2020/04/13播放(60105)
"距骨坏死主要看坏死的程度，如果已经完全坏死并引起距骨与胫骨之间的关节炎，疼痛也比较明显，就需要进行关节融合的手术治疗。关节融合就是将距骨和胫骨的关节软骨完全剔除，将两个骨头融合在一起，用钢板固定，将踝关节做到没有活动度，这样可以减轻疼痛。另外，如果坏死比较轻，可以服用抗骨质疏松和营养软骨的药物，比如阿伦磷酸钠或金天格治疗，并且需要定期复查X线片和磁共振，查看坏死状况和进展程度，决定下一步的治疗。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2019/01/01收听(23034)
"距骨坏死多继发于距骨外伤、骨折，或者是pilon骨折以后，多数是由于外伤或者是骨折影响局部的血运而引发的坏死。在距骨坏死早期仅表现为踝关节的疼痛，这种疼痛也不会影响到患者的生活质量，可以考虑保守治疗，保守治疗就是减轻踝关节的负重、减少活动，另外可以选择一些中药烫洗，改善局部的血运，平时可以口服一些滋补肝肾类的药物，像是仙灵骨葆胶囊，藤黄健骨丸、恒古骨伤愈合剂，这类的中成药物对于骨头坏死均具有很好的治疗作用。如果在后期距骨坏死伴有明显的塌陷，需要考虑手术治疗，手术的方法有两种，第一种可以考虑踝关节置换，第二种可以考虑植骨，融合踝关节。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(64876)
距骨是在踝关节中十分重要的承重结构之一，对距骨坏死进行分期的主要目是能够更好的指导临床治疗，具... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(69175)
距骨是在踝关节中十分重要的承重结构之一，对距骨坏死进行分期的主要目是能够更好的指导临床治疗，具...
2020/04/13播放(69175)
"在临床上，距骨坏死，是一种比较常见的病症。因为距骨周围的血液循环较差，一旦距骨受到外伤或者距骨发生骨折，很容易破坏距骨周围的血液循环，导致距骨坏死。出现距骨坏死后，如果坏死程度不重，可以考虑保守治疗。嘱其病人制动，避免负重，应该卧床休息。距骨部位可以给予理疗仪烤电、针刺、艾灸或者外敷活血化瘀的膏药。目的是为了改善距骨周围的血循环，促进距骨坏死的恢复。如果经过上述治疗无效，距骨坏死的程度继续发展，考虑进行手术治疗。将坏死部分摘除，移植自体的髂骨，促进距骨坏死的恢复，还应该口服活血化瘀的药物。"
2018/12/07收听(13539)
距骨坏死属于骨科较为棘手的问题，因为距骨周围没有任何的肌肉韧带附着，所以属于人体最特殊的部位。... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2020/01/23播放(59120)
距骨坏死属于骨科较为棘手的问题，因为距骨周围没有任何的肌肉韧带附着，所以属于人体最特殊的部位。...
刘文华│深圳市宝安区人民医院
2020/01/23播放(59120)
"距骨坏死可能和距骨骨折有关系，也可能是无明显原因的距骨坏死，可以通过磁共振检查判断距骨坏死的程度。如果是早期的距骨坏死，距骨的外形比较良好，可以选择活血化瘀的药物保守治疗，比如活血止痛胶囊或者骨康胶囊。注意个人的生活习惯，尽量避免抽烟、喝酒，生活中尽量避免长期行走、剧烈运动，有助于缓解距骨坏死。如果是较为严重的距骨坏死，局部骨关节炎很严重，可以考虑做踝关节的融合手术，将踝关节固定在中立位融合可以减少疼痛，但是，融合手术以后踝关节的屈伸活动会受到限制。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/11收听(61091)
距骨坏死多是由于直接暴力、压伤或高处坠落间接挤压所导致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨坏... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(96265)
距骨坏死多是由于直接暴力、压伤或高处坠落间接挤压所导致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨坏...
2020/04/13播放(96265)
"导致距骨坏死的一个主要原因是距骨骨折，脚踝距骨坏死的常见表现是活动受限以及疼痛，由于疼痛以及关节间隙变得更加狭窄，从而造成踝关节屈伸活动受到一定程度的限制，通常很容易发生距骨出现病变缺血性坏死的情况。在全身骨骼中，距骨是其中仅有的没有肌肉起止附着的骨骼，当踝关节出现了程度严重的损伤的时候，可能会完全破坏距骨的血供，从而出现缺血性坏死的情况。如果骨骼出现坏死的问题之后，就很可能诱发距骨体出现塌陷变形的情况，也可能会导致踝关节出现骨性关节炎，发生这种情况，一定要尽快采取治疗措施，否则可能会导致坏死持续蔓延，导致整个距骨出现坏死。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(70504)
距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不... 宋斌│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(64463)
距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不...
宋斌│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(64463)
"距骨坏死早期患者会出现轻微疼痛，活动不会受到限制，当距骨坏死已经达到晚期时疼痛症状会非常严重，并且限制患者的活动。距骨坏死经过一段恶化时间会出现疼痛、红热、肿胀，活动可能会受到限制，距骨坏死的早期可以选择某种方法进行治疗，可以对坏死的部位进行热敷、针灸、理疗、贴活血化瘀和消肿止痛的膏药，热敷时间不宜过长，在30分钟左右，温度在40-50度之间即可，温度过高可能会对皮肤造成烫伤。患者在贴敷膏药时要注意，如果贴膏药的皮肤出现红点、瘙痒，可能是出现了过敏反应，应停止贴敷膏药，同时在日常生活中避免进行剧烈运动，使距骨部位承受更大的压力。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(14985)
"目前对于距骨坏死往往采取踝关节融合手术，因为距骨坏死会引起剧烈的踝关节疼痛，会严重影响患者的行走功能。手术的时候首先会将距骨坏死的骨质彻底切除，将关节面上的软骨彻底刮除，还要将胫骨远端的软骨彻底刮除。在其中进行植骨治疗，可以取自体的髂骨植骨，也可以取人工骨植骨，将胫距关节以螺钉进行固定，就可以完成关节融合。待关节融合后，疼痛可以明显消失，但是会牺牲踝关节的功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/27收听(21842)
踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此... 肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(91381)
踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此...
肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(91381)
"距骨的血运比较集中，所以距骨的血运受到破坏后，会出现距骨骨坏死的情况。距骨出现坏死后，会有足部疼痛、行走活动受限的症状，有时会伴有有肿胀的情况。根据坏死程度可以选择合适的治疗方式，如果坏死程度较轻可以选择保守治疗，通过石膏固定6-8个月，避免足部负重活动、减轻距骨的压力，从而促进距骨血管再生治疗距骨坏死。如果坏死程度严重可以选择骨髓干细胞移植治疗，将血运丰富的松质骨移植到坏死区替代死骨进行治疗。如果坏死面积大程度，可以选择踝关节融合手术处理，将距骨关节面切除，然后与周围的关节融合在一起进行治疗。"
2020/02/01收听(68495)
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