北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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疼痛为肛周脓肿主要临床症状，疼痛较强烈以至于影响患者坐卧。首先应选择手术治疗，手术切开引流以后脓液排出，疼痛自然可缓解。其次，可口服止痛药物，如双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬等非甾体抗炎药，均相应有一定疗效。
如果仍不缓解，可以口服吗啡或杜冷丁片等阿片类药物，甚至肌注阿片类药物止疼。部分止疼药物为栓剂形式，塞肛也可达到止痛目的，如吲哚美辛栓、双氯芬酸钠栓。此外表面麻醉剂如利多卡因凝胶或奥普卡因凝胶涂抹患处，也有一定镇痛疗效。
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"肛周脓肿的病人典型的症状是发热、肛周疼痛，急性期最有效的治疗手段是选择手术切开引流，病人疼痛的症状也能够逐渐的缓解。但是在手术以后出现的疼痛，可以选择应用止痛药物来治疗，包括口服氨酚待因片，也可以肌肉注射奈福泮注射液。另外，在手术以后应该叮嘱病人注意肛周的卫生，远离刺激性的食物，因为这些食物也会诱发局部血液循环，加快刺激瘢痕组织的增生而导致疼痛的加重。同时在每次排便之后，应该及时的进行清洗和坐浴，并且要及时的进行换药，促进创面的愈合，确切的清除脓性的分泌物，避免形成残腔以及术后并发肛瘘的形成，肛周脓肿的病人应该坚持定期进行复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/14收听(66390)
"肛周脓肿的病人如果特别疼，在急性期可以应用止痛的药物，包括口服或者肌肉注射。因为肛周脓肿属于感染性的疾病，有明显的脓腔，并且多数是位于齿状线的下方，是体神经支配的区域，并且对痛觉特别敏感。脓腔的张力逐渐增高越来越大，病人的疼痛症状也会更加明显。最有效的治疗办法是进行手术切开引流，减轻了脓腔的张力，病人的疼痛也能够逐渐减轻。在手术以后如果还有疼痛，或者换药时候出现疼痛，也可以肌肉注射止痛的药物，或者每次换药先进行清洗，然后在创面喷洒利多卡因或者利多卡因胶浆，都能够在一定程度上缓解肛周脓肿所导致的疼痛症状。"
2018/11/12收听(87406)
"颈椎疼的厉害怎么办。首先应该找到颈椎疼的原因。第一，要考虑是不是颈部肌肉软组织劳损引起的疼痛。第二，要考虑是不是颈椎有特性疾病如颈椎病、颈椎后面的骨化等。第三，要考虑有没有颈椎的感染、颈椎结核等。考虑有没有颈椎的肿瘤，还有颈椎的畸形，比如先天的颈椎分节不全及游离齿状畸形等情况。弄清楚原因之后，才能够进行对症治疗。如果是因为颈椎的感染引起来的，必须对症进行抗炎治疗。如果是颈椎的肌肉劳损引起来的，可以通过好好休息、物理治疗进行缓解。如果是颈椎的肿瘤，可能需要进行外科切除。如果是颈椎的病压迫神经引起的，就必须通过外科手段进行减压。所以首先我们要弄清楚原因，再进行相应的处理。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/05/09收听(45228)
"岔气疼痛比较严重时，可以按照以下方法来进行处理：第一、可以服用芬必得、舒筋活血片，并且通过按摩以及局部外敷正红花油等方式来缓解急性肋间疼痛症状。第二、中医针灸治疗，进行痛点针灸刺激，可以明显缓解患者岔气时的疼痛现象。第三、可以采取局部封闭疗法来进行缓解，再压痛点注入醋酸、强的松龙、盐酸利多卡因注射液。上述方法对于缓解患者岔气疼痛都有比较明显的效果，如果患者岔气疼痛非常严重，并且伴有呼吸困难，通过上述方法无法缓解，明确具体病因后，在医生指导下进行治疗。除此之外，应当注意保暖，避免过度劳累，避免体位姿势突然改变。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/13收听(84293)
"痔疮疼分很多种：1、血栓性的外痔可以引起剧烈的疼痛；2、混合痔合并嵌顿，这样也会导致痔疮疼得厉害。如果是血栓性外痔，可以做血栓剥离术，同时应该注意饮食，可以给予温盐水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环。如果是混合痔嵌顿，应当口服消肿药物，比如迈之灵300mg，口服，1天2次，局部应用太宁膏即复方角菜酸酯乳膏外用，痔疮栓肛内塞入。同时也是注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免饮酒，如果症状较重，需要做混合痔外剥内扎手术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/10收听(91145)
胃溃疡疼较严重时，需判断患者是否发生胃溃疡穿孔，判断方法是如果肚子像搓衣板样硬，而且一摁就疼，... 张丽│太原市中心医院 2020/02/19播放(50100)
胃溃疡疼较严重时，需判断患者是否发生胃溃疡穿孔，判断方法是如果肚子像搓衣板样硬，而且一摁就疼，...
张丽│太原市中心医院
2020/02/19播放(50100)
岔气导致严重的疼痛，要去除引起岔气的原因。岔气是日常生活中百姓的一种说法，在临床上岔气大多与肠... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(85079)
岔气导致严重的疼痛，要去除引起岔气的原因。岔气是日常生活中百姓的一种说法，在临床上岔气大多与肠...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(85079)
"如果表现为胸部疼得厉害，乳房明显的疼痛，那么也应该进行乳腺的彩色超声检查，因为有很多患者是由于乳腺增生所导致的，通过超声检查也可以初步确诊。在必要的情况下也可以选择应用药物治疗，常用的是口服乳癖消片，也可以联合应用尼美舒利分散片，有明显的止痛效果。而乳腺增生的发生有一定的诱发因素，是受体内激素水平变化的影响，所以在平时的生活当中，应该注意一般调理，注意饮食调理，也可以适当进行体育运动锻炼或者是进行局部的热敷，都能够减轻病人不适的症状。还有一些患者是由于心肌缺血所导致的，应该进行心电图检查，并且也要注意低盐、低脂饮食。"
2019/09/02收听(51408)
"肠梗阻时，剧烈的腹痛是典型的临床症状之一。应该到附近正规的医院挂号治疗，先检查导致梗阻的病因，因为十分剧烈的疼痛考虑是绞窄性的梗阻，应该及时的进行手术治疗，否则肠管很容易会缺血坏死。对于单纯性的梗阻，可以通过保守治疗解决，这个时候可以使用镇痛的药物，比如654-2、新斯的明、杜冷丁缓解患者的疼痛，同时采用胃肠减压。排除肠道内积留的气体和肠液，使肠道的膨胀能够有所缓解，也会有效的止痛。对于体液的补充，因为梗阻的患者，常合并有剧烈的恶心、呕吐。为防止过多的体液由消化道排出，这个时候应该积极的补充，维持体内内环境的平稳。下一步就是控制感染，以及长期的及时观察来恢复梗阻。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/22收听(15278)
"腰椎间盘突出疼的厉害主要是由于椎间盘突出使脊髓神经根受压，引起脊髓神经水肿，所以疼痛比较严重。对于这样的病人，可以口服止痛的药物缓解疼痛，比如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗胶囊、布洛芬缓释胶囊，都可以缓解病人的疼痛。并且需要严格的休息保护，避免久坐、久站，避免过度弯腰拿重东西，最近一段时间最好使用腰围带保护腰椎，尽量睡硬板床休息几天。局部还可以外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，并配合针灸、烤电、拔罐、牵引、推拿等理疗的办法，更有利于缓解病人腰椎间盘突出引起的疼痛。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/21收听(58189)
扁桃体突然出现较为严重的疼痛，可能为上呼吸道感染，引起急性扁桃体炎，通常存在以下几种治疗措施：... 穆俊晌│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(98906)
扁桃体突然出现较为严重的疼痛，可能为上呼吸道感染，引起急性扁桃体炎，通常存在以下几种治疗措施：...
穆俊晌│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(98906)
"来月经疼的厉害，可以诊断痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强导致，给予前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效。原发性痛经在结婚生子之后，子宫变得柔软、成熟，常常就会好转。继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，子宫内膜异位症有器质性病变，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节以及子宫腺肌症。对于子宫内膜异位症，可以给予米非司酮、短效口服避孕药以及上曼月乐环等保守治疗，也可以给予卵巢囊肿切除、子宫切除，甚至子宫双附件切除等手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(72116)
胆囊炎的剧烈疼痛，一般考虑为慢性胆囊炎的急性发作或急性胆囊炎，此时患者以剧烈的右胁肋部疼痛或后... 刘光伟│河南中医药大学第一附属医院 2018/08/21播放(90619)
胆囊炎的剧烈疼痛，一般考虑为慢性胆囊炎的急性发作或急性胆囊炎，此时患者以剧烈的右胁肋部疼痛或后...
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/21播放(90619)
"痔疮病人常见的表现就是肛周疼痛，排便带血。如果疼痛特别严重，可以首先应用止痛的药物，肌肉注射赖氨匹林或者口服氨酚待因片。同时也可以进行局部坐浴，应用高渗盐水坐浴，局部也能够起到消肿的作用。因为疼痛主要是由于形成的血栓性外痔，张力比较大，是体神经支配的区域，对痛觉非常敏感，所以采取应用高渗盐水坐浴，在一定程度上能够明显起到消肿的作用，所以病人疼痛的症状也能够逐渐减轻。但是对于痔疮来说，最主要的办法还是进行手术，将病变切除，病人疼痛的症状自然会消失。在手术以后也要尤其注意肛周的卫生，坚持每天进行洗浴以及换药。"
2018/11/19收听(45385)
"临床上咽炎一般包含急性咽炎和慢性咽炎。所谓咽炎疼得厉害，多见于急性咽炎，急性咽炎大多数是上呼吸道感染，引起咽部黏膜的急性炎症，有明显的咽痛，甚至发热。根据感染病原体，可以口服抗生素或者抗病毒药物，常用的有阿莫西林、头孢呋辛酯或者板蓝根。如果发热，可以口服布洛芬，退烧的同时止痛。大多数慢性咽炎引起的疼痛症状多不明显，表现为灼热、疼痛不适，可以口服各种含化类的喉片。对于有反流性食管炎的患者，需要口服质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑或者雷贝拉唑，进行抑酸治疗。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/08收听(33859)
"胆囊炎疼得厉害，一般为急性胆囊炎的表现，主要表现为右上腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，可伴有发热、寒战、巩膜黄染等情况。治疗主要包括禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、维持水电质平衡等治疗，大多数通过保守治疗能够明显好转。部分急性胆囊炎需要手术治疗，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术，目前腹腔镜胆囊切除术已经基本取代传统开刀手术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，病人通常在术后3天左右就能出院，住院花费较开腹手术无明显增多，所以首选腹腔镜胆囊切除术。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/11/02收听(91790)
"在平时工作生活中会突然出现小臂处的疼痛，临床上引起小壁疼痛的原因主要包括：一、小臂部的肌肉以及肌腱损伤，大多数有明显的运动，如打球、游泳或者俯卧撑力量练习等，或在运动过程中损伤小臂的肌肉会导致小臂的疼痛。典型症状就损伤肌肉区域的疼痛、压痛，并且有明显肌肉挛缩，有时可以触及增厚的肌肉。同时腕关节或肘关节活动会受限，或在特殊活动时疼痛会加重；二、局部的无菌性炎症，最常见就是网球肘，主要打网球引起的肱骨外伤科炎症、伸肌腱炎症，此时由于伸肌腱无菌性的炎症导致伸肌的障碍，不能拧毛巾、不能过伸手腕等等。此类的疾病也以局部的热敷、理疗，口服非甾体类抗炎镇痛药物以及局部的封闭治疗为主；三、常见的神经根型颈椎病压迫了支配小臂的神经，放射至小臂引起疼痛，成为神经源性的疼痛。这种疼痛大多与颈椎病相关，尤其是以神经根型颈椎病压迫神经相关。除了疼痛以外还会有些麻木、指间关节的无力等等。大多数神经根型颈椎病也是以保守治疗为主，包括理疗、热敷，避免长时间低头，局部应用一些外用的药物或者口服抗炎镇痛药，以及营养神经药物为主；四、一些血管性的疾病，尤其是一些锁骨下动脉，上肢因为锁骨下静脉受压导致血供或者是血流不畅也会引起小臂酸痛，这种时候除了酸痛还会有小臂的肿胀、脉搏减退等等。出现这类的情况则应该及时到血管外科就诊，进行相应处理。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/29收听(99693)
"痔疮疼得厉害，最常见的就是急性血栓性外痔，首先可以肌肉注射赖氨匹林，有明显的止痛作用。另外，应该积极的进行相关准备，在局麻或者骶管麻醉下将外痔进行切除，手术当中应该注意剥离栓子，避免残留，以免术后出现复发，修整创缘，预防术后瘢痕组织增生，而导致局部疼痛或者瘙痒症状加重。在手术以后，应该积极的进行抗感染治疗，并且在每次排便之后，及时的进行清洗，预防二次污染。在条件允许的情况下，坚持每天睡前应用温盐水，或者高锰酸钾稀释之后进行肛门坐浴，能够起到抗炎、改善局部微循环的作用。在治疗期间，注意以全流质饮食为主，避免形成干硬的粪便，对创口造成不良刺激。"
2019/03/16收听(86332)
"在来月经的时候出现下腹部疼痛，临床上可以诊断痛经，如果是不能及时用药物给予止痛的情况下，可以用下列方法给予止痛：1、马上煲一碗热的红糖姜片水趁热喝下去，驱寒暖宫，并且可以使月经血流出得更顺畅，在临床上起到缓解痛经的作用。2、可以用热水袋敷在下腹部，促进局部的血液循环，也会改善痛经的症状。3、可以用艾灸的方法，艾灸子宫穴、关元穴，气海穴、足三里，也能有效的缓解痛经。如果用上述方法不能缓解的情况下，建议可以口服丹莪妇康煎膏进行治疗，服药之后大约20分钟左右疼痛的症状就会缓解。对于痛经的病人一定要查清楚痛经的原因，然后根据原因再给予治疗，这样才能达到彻底治愈痛经的目的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/16收听(93074)
"摔伤以后，如果表现为疼得厉害，需要进一步结合相关检查，因为有很多病人可能会合并有骨折，进行X线片检查可以明确诊断。骨折的治疗包括有效的复位、外固定或者是内固定，并且恢复期间要进行功能锻炼，。对于单纯的软组织受伤或者是有血肿形成，在急性期可以选择冷敷的方法，并且也可以适当的给予止痛的药物，可以口服尼美舒利分散片或者氨酚待因片。治疗期间也要注意预防感染，四肢的受伤部位会出现明显的肿胀，可以将肢体抬高，通过重力作用，也有促进静脉血液回流、消肿的作用，并且在恢复期间也要适当的进行功能锻炼。"
2019/06/28收听(35376)
北京东直门医院 孙松朋
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