肝脏的原发肿瘤和肝转移癌的鉴别点非常多。首先在影像学、病史上、临床症状就有非常大的差别。具体如下：

1、影像学：肝转移癌典型的影像学表现就是牛眼征或者靶征，并不像原发性肝细胞肝癌有特征性的表现就是快进快出；

2、病史：肝转移癌一般都会有结直肠癌的相应病史，容易向肝脏转移，女性朋友还有一个问题就是乳腺癌，容易向肝脏进行转移，所以在常查体的过程中，问病史的过程中，转移癌的患者常不会有肝癌、肝炎、肝硬化的背景，常会有其他系统疾病，比如以前得过结直肠癌，或者是乳腺上出过相应的问题，这时肝脏突然出现莫名其妙的占位或者阴影的情况下，多考虑是肝转移癌；

3、其他：其他很多肿瘤都可以向肝脏转移，比如肺癌或者其他非常少见的肿瘤，这时需要做的特殊检查就是肝脏转移灶穿刺活检，需要大部分组织在显微镜下看它的性质，反过来推原发部位可能的地方。