心梗需要搭桥还是支架

李菁
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心梗需要搭桥还是支架

2022-04-29 14:52播放 :

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视频内容

急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：

1、病人发生急性心肌梗死后，应先进行造影检查评估血管情况，如果放支架治疗应首选放支架，支架为微创治疗，且可以及时解决问题，同时不需要做全身麻醉，病人可以安全和快速得到解决；

2、某些病人血管病变弥漫或是三支病变，即前降支、回旋支和右冠(右冠状动脉)，某些病人是三支血管都有问题，而另外一些病人是冠状动脉左主干病变，如果放支架，比较难以治疗，且风险较大，因此应首选搭桥治疗；

3、某些病人血管病变过多，需要放很多支架，且不能解决所有问题，此时应考虑做冠脉搭桥。

因此病人急性心肌梗死需要搭桥还是放支架，应根据冠状动脉造影的血管病变图像决定，同时要根据心肌坏死的情况、年龄、基础心脏病以及是否有身体其它疾病进行评估。

搭桥还是支架？

冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）是心血管系统的常见病和多发病。随着生活方式的转变，我国的冠心病发病率也持续增高。

苏刚│郑州大学第一附属医院

2013/06/26阅读(43005)

02:33: 支架和搭桥有什么不同

支架和搭桥均为治疗冠心病的手术方式，常见区别如下：1、术式不同：支架是微创的介入治疗，通过胳膊或者大...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/22播放(83359)

01:53: 搭桥和支架哪个好

搭桥和支架适用于不同患者以及患者不同阶段的治疗，不能单纯判断好坏，区别如下：1、适宜患者不同：如果病...

孙晓宁│复旦大学附属中山医院

2021/05/21播放(99965)

支架还是搭桥？

冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）是心血管系统的常见病和多发病。随着生活方式的转变，我国的...

许华山│郑州大学第一附属医院

2014/09/04阅读(32152)

搭桥和支架哪个好

治疗冠心病有3种方式：1、药物治疗。2、放支架。3、外科手术搭桥。至于搭桥和支架到底哪个好，这个问题比较复杂，关键要看患者的情况。比如患者是多支病变，也就是冠脉有多处的狭窄，狭窄的情况比较严重，或者狭窄的位置比较靠近主干，尤其是左主干病变或者开口病变，这种情况下放支架比较麻烦，或者是危险比较大的情况下，较倾向于做搭桥比较好。相反，如果病变的位置只有一个地方，或者是比较靠远端，这时候就倾向于放支架。

语音时长01:11''

樊红光│中国医学科学院阜外医院

2020/04/07收听(43755)

02:12: 心梗支架后应该注意什么

支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞...

李菁│中日友好医院

2021/09/08播放(80440)

02:49: 心脏支架和搭桥哪个好

心脏支架或搭桥哪个好，需根据具体情况分析、判断。从临床角度或者病患救治需求而言，希望用冠状动脉支架术...

丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/30播放(54804)

搭桥和支架的区别

搭桥和支架的区别还是比较明显的。首先，搭桥指的是冠状动脉搭桥，这种工作由心外科来做，它需要开胸，有的甚至需要建立起外循环架来进行。主要是通过自身的血管（乳内动脉、大隐静脉）在主动脉弓部位搭桥，搭到自己的冠状动脉这样的操作过程。虽然说起来比较简单，但操作比较复杂，而且风险非常大。一般情况下，搭桥都是3根，费用在6万元左右。但是对于支架，这种工作由心内科来完成，通过介入微创的操作方法，将支架送入冠状动脉狭窄的部位，支架在外接高压力泵的情况下，将支架搭起来，将血管撑好，再释放支架这样的过程。费用也不便宜，一枚支架的费用整体应该在3-4万元，每增加一枚支架，可能会增加1-2万元的费用，所以搭桥跟支架的区别还是比较明显的。具体选择搭桥还是选择支架要根据患者的病情，根据患者血管的狭窄范围、程度、性质来决定治疗方案。

语音时长01:40''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/08/30收听(13260)

冠心病搭桥和支架哪个好

冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。

语音时长01:50''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/25收听(97235)

搭桥和支架的区别

搭桥手术和支架手术都是治疗冠心病的主要治疗技术，两者区别有两方面：一、应用人群的区别，冠脉搭桥手术都应用在合并糖尿病、冠脉多支病变、严重狭窄、钙化迂曲或者之前做过支架手术再复发的，或者合并心功能不全、合并室壁瘤、合并其他心脏问题需要同期手术处理的这类人群。而支架手术大多是用于病患比较简单、不是很复杂、心功能比较好、血管病变支数比较少的这样一类人群。二、基础操作上的区别，冠脉搭桥手术需要心脏外科医生来完成，需要开胸，需要取桡动脉、颅内动脉或者腿部的大隐静脉周围桥血管，给冠状动脉狭窄的地方重新恢复血流。而支架手术是由心血管内科医生来完成的，通过介入技术，导丝在血管腔内进行球囊扩张，植入支架来达到治疗冠心病的目的。

语音时长01:41''

王春│中国医科大学附属第一医院

2020/03/17收听(43132)

选择支架还是搭桥

个人视频：http://news.cntv.cn/2014/02/0...

毛懿│中国医学科学院阜外医院

2013/09/28阅读(30147)

01:56: 心脏搭桥和支架哪个好

心脏搭桥和支架的适应症不同，各有优势。心脏搭桥手术相当于水渠不通，在水渠的上下游再挖一条水渠，即为心...

田振宇│河南省胸科医院

2020/06/08播放(64794)

支架还是搭桥？如何选择？

这是一个常常困扰冠心病患者的难题，也是我在临床工作中经常面对的问题，实际上在专业领域有关于如何抉择的相关标准(Syntax评分)，但指南仅仅是个建议，每...

汤日波│首都医科大学附属北京安贞医院

2015/01/26阅读(59845)

冠心病支架OR搭桥

身边有好几个同事和亲戚朋友放了心脏支架，看见他们，心里总不是滋味，还有一位同事说住院时因为没听从主管医生放支架的建议而受到了冷落......

高建朝│南阳市中心医院

2013/05/13阅读(81767)

01:22: 搭桥和支架的区别

搭桥和支架的区别在于创伤大小。搭桥即外科手术，采用绕道的方式，也称为绕道手术，即绕过狭窄处，通过桥血...

杨承健│无锡市第二人民医院

2018/07/02播放(97136)

支架与搭桥该如何抉择

心血管疾病是危害我国居民健康的“头号杀手”，而冠心病是心血管病中的“主力部队”。但很多冠心病患者往往在植入支架与搭桥手术之间拿不定注意，尤其是受到关于支...

金晓峰│北京协和医院

2017/02/23阅读(43546)

心脏搭桥和支架哪个好

心脏搭桥手术和冠脉内支架植入术都是治疗冠心病、心肌梗死的一种方法，要根据每个病人的情况不同而选择不同的治疗方案。不能说哪一个比哪一个更好一些，冠脉内支架植入术适用于急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死之后行冠脉造影检查，发现病人的一根或两根血管阻塞，并且阻塞的血管比较重要，而且靠近根部，这时就可以选择冠脉内支架植入术治疗。但如果行心脏造影检查之后发现病人的三根血管都发生了严重的病变，并且病变比较弥漫，病变的部位不靠近根部，如果行支架植入术治疗需要放4-5个以上的支架才能解决或者是根本没有放支架植入术治疗的可能。那么这时就应该选择心脏搭桥手术，心脏搭桥手术也叫冠状动脉旁路移植术，是将身体其中其他部位的动脉移植到心脏上，在心脏和冠状动脉连接起来，改善心脏的供血。

语音时长01:35''

张伟│吉林市人民医院

2019/08/13收听(10688)

支架和搭桥的区别在哪里

支架和搭桥的区别，一般考虑以下几个方面：1、手术方式不同：支架是微创手术，搭桥是开胸手术。支架是通过人体的桡动脉或者股动脉进针，在人体的桡动脉、股动脉进入导管，一直延伸到人体的冠状动脉，向冠状动脉当中注射造影剂。在X光线下观察患者冠状动脉是否存在有狭窄，通过寻找患者狭窄的部位来安装支架，这样就可以解决患者的狭窄。搭桥是在肉眼直视下开胸，寻找到患者血管狭窄的部位，然后将另外一支血管搭在病变部位的两端。这样就可以有效的缓解患者病变部位的狭窄，或者缓解患者病变部位由于梗塞而引起的心肌缺血症状，所以支架和搭桥最主要区别一个是微创，一个是开胸手术。2、风险不同：支架和搭桥两者之间，支架相对的风险比较小，由于搭桥是开胸手术，所以相对的风险比较大，患者接受起来可能更加困难一些。

语音时长01:19''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/10收听(79558)

03:10: 心脏搭桥和支架哪个好

心脏搭桥手术和支架手术联同药物治疗是治疗冠状动脉粥样硬化心脏病的三种方法，存在各自不同的适应症，无法...

潘广玉│北京大学国际医院

2021/07/13播放(94529)

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