既有呕血又有便血，更多地考虑为上消化道病变所致，常见的有消化道肿瘤、胃癌、食管癌，可引起吐血便血的情况。门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大，从而引起呕血、便血。

急性胃黏膜损伤或者消化性溃疡引起的血管破溃，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，引起消化道大出血，均可引起呕血、便血。若只以便血为主要表现，既可能是上消化道问题，也可能是下消化道问题，比如小肠、大肠的肿瘤、炎症、血管畸形或者Meckel憩室等，均可引起消化道出血，导致便血。