北京医院
消化内科
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既有呕血又有便血，更多地考虑为上消化道病变所致，常见的有消化道肿瘤、胃癌、食管癌，可引起吐血便血的情况。门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大，从而引起呕血、便血。
急性胃黏膜损伤或者消化性溃疡引起的血管破溃，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，引起消化道大出血，均可引起呕血、便血。若只以便血为主要表现，既可能是上消化道问题，也可能是下消化道问题，比如小肠、大肠的肿瘤、炎症、血管畸形或者Meckel憩室等，均可引起消化道出血，导致便血。
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"吐血和便血需要警惕食管静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病。吐血和便血，主要是由于胃内出血性疾病导致，并且表明出血量比较大。肝硬化是一种危害性比较大的疾病，在进入晚期时肝硬化会导致门静脉扩张，会更容易导致患者伴随有食管静脉曲张，或者胃底静脉曲张。当血管压力过大或者胃壁受到腐蚀时，有一定的可能性会导致血管破裂。一旦食管以及胃底的静脉曲张出现破裂现象，血液就会大量的进入到胃内，一部分血液会通过呕吐的方式排出。另外一部分血液会经过消化系统，然后通过肛门排出。胃癌属于恶性肿瘤，尤其是在进入晚期时不少人会伴随胃出血，不仅会出现胃功能紊乱，同时还会出现吐血和便血的表现。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(56052)
"吐血很多疾病都会引起。临床分为两种情况，一种为咯血，另一种称之为呕血。咯血主要考虑呼吸系统疾病，如说肺癌、支气管扩张、大叶性肺炎，肺部毛细血管破裂出现的出血。若患者呕出大量鲜血，考虑是否有基础疾病，如肝硬化、食管胃底静脉曲张、急性胃炎，胃黏膜病变等，出现这种情况的时候，它可能是由这些疾病引起的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/15收听(62892)
患者主诉吐血，应仔细鉴别究竟是咯血还是呕血。如吐血前出现咽痒、干咳、咳痰以及胸痛等症状，应注意除外咯血，此时可进行胸部X线或胸部CT等影像学检查进一步协助诊断。如吐血的同时合并有上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心等症状，或者吐出的东西除了血性物外，还有胃内容物，应考虑为呕血。呕血常由急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张以及食管胃肿瘤等疾病导致，患者呕吐物可为咖啡色或鲜红至暗红色，同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等出血及贫血相关的症状。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(92836)
"吐血需要警惕胃底静脉曲张、胃穿孔、胃癌、肝硬化等疾病。胃底静脉曲张主要是由于血流阻力增加，导致胃内血管出现曲张而引起。在静脉曲张出现破裂现象时，会导致胃内出现大量的血液聚集，这时患者就会出现吐血症状。胃溃疡在病情加重后会对胃壁全层造成累及，部分患者还会因此导致胃穿孔。不仅会出现吐血现象，还会出现剧烈腹部疼痛，身体上会伴随有高烧。胃癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时会出现组织糜烂，并且会对周围的组织造成侵犯，因而引起吐血。肝硬化不仅会影响到肝功能，同时还会导致门静脉压力增高，不仅会诱发胃底静脉曲张，也会引起消化性溃疡，而引起吐血。"
2020/02/13收听(16796)
呕吐血在临床上最常见的是四种疾病，即急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管-胃底静脉曲张... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(73498)
呕吐血在临床上最常见的是四种疾病，即急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管-胃底静脉曲张...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(73498)
"上消化道出血会有呕血伴黑便，下消化道出血会便血，但便血吐血同时出现说明出血量较大，最可能是上消化道大量出血导致如：食管胃底静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡、胃癌，无论哪一种疾病所致，都比较凶险，大出血随时都可能出现，失血性休克等危及生命的情况。如果出现便血呕血的情况，要及时医院就诊，积极止血、找出病因，必要时还可需要输注血制品。建议最好平时每年体检，及早发现疾病，不要等呕血、吐血时再就诊，则特别危险。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(59385)
"便血、吐血应首先考虑是上消化道出血，多见于胃出血，大多数患者是因为肝硬化导致食管-胃底静脉曲张破裂而引发的出血，出血量非常大就会表现为呕血。一般上消化道出血会表现为黑便，但如果出血量大，鲜血大量融入小肠后也会表现为便血的症状，大多颜色呈暗红色。食管-胃底静脉破裂引起的出血非常凶险，会在短时间内导致患者出现失血性休克，所以患者需要及时去医院就诊，并采取相应的治疗方法控制出血症状，包括三腔二囊管压迫、内镜下治疗等。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/04收听(80244)
"吐血的症状主要考虑是上消化道疾病所引起的，常见病因有食道癌、胃溃疡、胃腺癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，不仅会引起表层黏膜以及内部组织出现溃疡性损伤，并且会发生血液持续渗出现象。渗出血液随着局部平滑肌收缩痉挛作用，会反流至食管、口腔等部位，从而造成恶心、呕血的症状表现，并且此类症状患者往往会伴随有上腹胀痛、反酸烧心、血便脓便等并发性症状出现。另外，也不排除患者出现有肺结核、流行性出血热、白血病等其它系统性疾病的可能性。具体病因需要到医院进一步详细检查，如血常规、核磁共振成像、超声影像检查等才能进行确诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(85451)
"患者大量出血说明消化道出现病变，多见于肝硬化导致食道胃底静脉曲张而出现血管破裂导致大量出血。另外，也见于胃部溃疡病导致血管破碎出现大量吐血。在临床上还有其他恶性肿瘤等原因，应该积极进行对症治疗，因为大量吐血会诱发血压降低、周身贫血、乏氧导致人体出现休克，甚至短时间内出现生命危险。患者可以在医院进行规范的检查治疗，包括大量补液、维持血压，同时输血以及针对病因进行系统治疗。像胃底静脉曲张因为肝硬化所导致，可以通过脾切除以及保肝药物应用进行胃底静脉快速止血，静脉输液止血药等使血液止住、病情稳定。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(81436)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如... 张昊│河南省人民医院 2021/08/02播放(90850)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如...
张昊│河南省人民医院
2021/08/02播放(90850)
"经常吐血与牙龈脓肿、贲门撕裂、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌有关。牙龈脓肿是一种常见的口腔疾病，在患病期间由于牙龈部位存在有充血、水肿现象，因此会经常出现吐血，部分人的吐血主要是发生在呕吐过程之中，同时会伴有胸口部位剧烈疼痛感，主要是因为呕吐时对贲门造成损害，导致贲门撕裂引起的出血。部分人吐血量相对比较少，同时会伴有胃部剧烈疼痛，与胃溃疡疾病有关。胃溃疡会导致胃黏膜出现溃疡，甚至会对胃壁的血管造成侵犯，因此会出现溃疡部位渗血现象。当肝硬化患者出现大量出血时应当警惕是胃底静脉曲张破裂导致的，肝硬化进入晚期时会因为门静脉过度扩张，因此导致胃里静脉曲张，一旦出现血管破裂就会出现大量出血。部分人经常吐血会伴随有身体消瘦、消化不良、胃部不适症状，应当警惕是胃癌导致的，需要尽早进行胃镜检查并确诊。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/11收听(52659)
当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为... 刘晓│北京医院 2021/06/23播放(68185)
当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为...
刘晓│北京医院
2021/06/23播放(68185)
"呕血和便血常见的原因是上消化道大出血导致，包括胃十二指肠溃疡出血，肝硬化、门静脉高压使食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张破裂引起出血，应激性溃疡或者急性糜烂性胃炎、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝外伤、肝肿瘤等引起的胆道大出血。一般情况幽门以上的出血表现为呕血，幽门以下的出血表现为便血。如果出血量较小，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则胃内血液都自肠道排出，表现为便血，反之如果出血量大且急，幽门以下的血液也可以缓流到胃内，引起恶心、呕吐、呕血。如果出血缓慢，血液在胃内滞留时间长，呕血呈咖啡色或者黑褐色，如果出血量大，血液在胃内滞留时间短，血液呈暗红甚至鲜红，便血多表现为栢油样便或者黑褐色便，如果出血量大肠蠕动快，便血也可以呈暗红，甚至鲜红色。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(30292)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(83355)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/27播放(83355)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/19播放(57612)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/19播放(57612)
"如果老年人出现吐血的情况，需要区分是呕血还是咯血，主要分析如下：1、呕血：这种情况更多见于消化系统的疾病，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡破裂出血，或者是胃部肿瘤破裂出血，食管贲门撕裂伤也有可能会导致吐血的情况发生。2、咯血：大多考虑是由于呼吸系统疾病所引起，比如肺癌、肺结核、肺栓塞、支气管扩张等等。因此，当老年人出现吐血的时候，一定要尽早于正规医院进行诊治，通常需要鉴别是呕血还是咯血，然后再进行一些针对性的检查，比如需要完善胃镜、肠镜，甚至有的患者需要完善肺CT，包括肺部高分辨CT、CTPA等等，来明确是否有肺部疾病。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/05收听(30033)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/16播放(52220)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/16播放(52220)
"吐血大多是由于上消化道的病变导致，包括食道以及胃部的病变。引起吐血的病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、门静脉高压、出血性胃炎，糜烂性胃炎，急性出血性胆道炎、胰腺炎、胃癌等，这些疾病导致的吐血一般血液颜色是暗红色的并混有食物残渣。也有可能是由于牙龈出血或者是鼻腔出血导致，这种情况一般血液的颜色是鲜红色。一旦出现呕血、吐血的情况，及时去医院消化内科就诊，及时地给予补充血容量、止血、抑酸、护胃等治疗，再进一步检查胃镜、肝胆脾B超以明确出血原因。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(42528)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(61962)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气...
李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(61962)
"大量吐血是什么病？大量吐血称呕血，最常见的是消化性溃疡，其次可见食管或胃底静脉曲张破裂，还可以出现急性糜烂性的出血性胃炎还有胃癌。当然考虑呕血的病因也很多，但是这四个病首先考虑。出现那呕血，实际上是上消化道的疾病，主要是在屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠还有一些消化腺，像肝、胰等疾病所导致的。还可以是全身性的一些疾病，引起上消化道出血，血液经过口腔呕出来。在呕血的时候呢他常常伴有黑便，如果是呕血的量多同时有黑便，严重的话可以引起急性周围循环衰竭的表现。病人出现呕血的时候，往往伴有上腹部的不适服或者是恶心，随后就可以把一些内容物呕出来，呕出的颜色根据她出血量的多少以及血液在胃里面停留的时间的长久以及出血的部位的不同而不同。如果是出血量很多，而在胃内时间停留的时间比较短，出血位于食管，血液颜色很鲜艳或者是暗红色混有血块。如果出血量比较少，在胃里的停留时间比较长，呕吐物的颜色可以是带咖啡样的食物。呕血的同时一部分的血液随着肠道流到了肠腔然后排出体外，所以可看到黑便。"
沈健│浙江省人民医院
2020/05/13收听(76730)
北京世纪坛医院 刘月
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