河南省人民医院
耳鼻喉科
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患者出现左耳耳鸣、头晕以及站立不稳，需要到耳鼻喉科进行检查。如果反复发生耳闷、耳鸣，同时眩晕反复发作，当发作持续约20分钟到2个小时不等时，可能自行消失或减轻。通过纯音测听证实部分患者为感音神经性下降，基本可证实为美尼尔病即梅尼埃病。
此外，如果是突然出现听力下降，伴随耳鸣、头晕，可能是突聋引起的耳鸣与头晕，需要按照突聋进行治疗。同时需要做磁共振检查，排除中枢系统疾病，如听神经瘤等。
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"起床后头晕、站立不稳往往是一种良性位置性眩晕，又称耳石症。头晕或者眩晕的发作，往往是与体位变化有关，发生在患者起床或者躺下的过程中，持续时间很短，一般持续数秒到一分钟，可自行缓解，不伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。应该到耳鼻喉科去就诊，做前庭功能检查。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，并且可以配合药物治疗，如盐酸倍他司汀等。还有一些患者起床后头晕、站立不稳，是由于直立性低血压所造成的，往往是平时血压偏低或者是年老体弱的患者，站立时血压突然的降低，造成全脑一过性的供血不足，引起患者出现头晕、站立不稳。对于这种情况，建议患者在从坐位到立位的时候动作尽量慢一些，必要时可以使用下肢的弹力袜，可以预防直立性低血压。当然还可以见于其他情况，建议患者如果出现起床后头晕、站立不稳，还是应该到医院去做相关的检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/26收听(33997)
起床后头晕、站立不稳，可能是脑供血不足引起。人体睡眠时处于一种平卧状态，突然起床后可能会引起一过性的血压下降，可以引起脑部低灌注，引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。站立不稳是一种平衡障碍，患者也可以出现眼球震颤和复视。也可能是由于高血压所引起，如果患者卧位起床后，可能会引起血压升高，严重血压升高时也可能会引起头晕、站立不稳，应及时给予降血压治疗，口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。也可能是由于颈椎病所引起，颈椎病的患者如果长期卧床时突然起来，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、站立不稳，主要是给予改善血循环，同时控制危险因素治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/27收听(94480)
"出现站立不稳的原因主要是三个方面：1、颅脑，比如低血压、低血糖以及颅内相关的疾病表现，如脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑梗塞等，都有可能导致脑细胞功能下降而出现站立不稳，有可能会由于前庭神经炎、迷路积水、耳石症，以及颈椎部位出现增生、退变，刺激交感神经或椎动脉，或者是由于心肺功能下降，导致大脑部位的血液供应和供氧出现影响，都有可能出现站立不稳的情况。2、神经组织出现异常，比如颈椎部位出现明显的狭窄之后压迫到脊髓，导致脊髓的神经出现缺血，或者是腰椎部位压迫神经根导致神经根功能出现异常，也有可能出现站立不稳的情况。3、身体的肌肉组织出现异常，身体的肌肉能够维持人体的平衡，如果肌肉组织遭受外伤或者是肌肉萎缩以及神经性的肌肉无力，都有可能导致出现站立不稳。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/07/11收听(84159)
"引起耳鸣及头晕原因很多，左侧耳鸣伴有眩晕考虑是耳源性眩晕引起，多由于内耳疾病所致。耳鸣是患者本人感觉到耳内有声音，外界并无相应声音来源的主观感觉，是听觉功能紊乱的一种表现。耳源性眩晕，又称前庭周围性眩晕或称真性眩晕，多见于梅尼埃病，由于内耳膜迷路积水引起，为突然发病，患者感到自身或周围的景物旋转或摇摆，可由于头位变化而加重，持续时间较短，可伴耳鸣、听力下降，还可出现恶心、呕吐症状，但神志清楚，并会反复发作。如果有慢性化脓性中耳炎病史，还需排除化脓性迷路炎可能。具体情况需要到耳鼻咽喉科检查，才能明确诊断。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/25收听(63646)
突然眩晕、站立不稳，需要结合患者的病史，还有发病的情况来进行分析。第一、如果患者是突然的眩晕，以改变体位为主，并且眩晕持续的时间比较短暂，一般不超过一分钟，这种情况下考虑是阵发性良性位置性眩晕，也就是所说的耳石症。第二、如果患者的头晕站立不稳，伴随着头后颈部的不适，那还需要考虑到颈源性头晕的可能。第三，如果患者头晕是从蹲位突然站起来而出现的或者是坐位站起来而出现的，那么像这种情况，要考虑到体位性低血压引起的，因为突然站立以后，血压下降过快、脑供血不足，进而就出现了眩晕、站立不稳的症状，可能还伴有眼前发黑、发灰的症状。
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/25收听(31312)
"站立不稳，考虑有没有中枢性的眩晕以及周围性的眩晕引起，如果是中枢性的，常见的有高血压脑病、小脑出血、脑动脉硬化，以及椎基底动脉供血不足等，可以导致中枢性的眩晕，从而引起了站立不稳。而周围性的主要常见于良性的位置性眩晕以及前庭神经炎、迷路炎、耳石症，还有就是美尼尔氏综合征等等。如果患者出现严重的贫血以及营养不良、有恶病质等导致身体比较虚弱，也可能出现站立不稳。常见脑部的占位性病变，如第四脑室的肿瘤、听神经的纤维瘤，以及其他部位的脑肿瘤，也都可以引起站立不稳这种症状。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/08收听(76789)
"突然眼睛发黑、头晕、站立不稳，这种症状需要结合患者的年龄以及原来有没有其它的疾病来进行判断。如果发生在年轻人，原来没有任何方面的疾病，比如没有高血压，没有心脏的病变，出现这种症状有可能是晕厥的前兆。有些人的植物神经功能比较紊乱，有可能造成体位性的低血压，有可能出现头晕、眼前发黑、站立不稳的症状，这个时候应该立即躺下，避免症状的加重，可以去正规医院的神经内科检查，来明确是不是晕厥的前兆。如果是老年人出现这种情况，首先需要考虑脑供血不足的可能性，尤其是后循环的供血不足，需要去正规医院的神经内科，让医生进行神经系统的查体，必要的时候做脑核磁共振，明确诊断以后针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(13036)
头晕、站立不稳、身体晃动，可能是椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉系统供血不足的患者，表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现眼球震颤和复视，有些患者可以表现为爆发性的语言。另外，也可能是由于脑血管疾病导致小脑、脑干出血，或者是小脑、脑干梗死。小脑、脑干出血的患者，一般在活动中起病，颅脑CT检查为高密度病灶。小脑、脑干梗死的患者，多数在安静状态下或者是睡眠中起病，颅脑CT检查为低密度病灶。椎基底动脉系统供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻人大多数是由于精神紧张、睡眠障碍所引起；中老年人一般有动脉粥样硬化的病史，多数患者有高血脂和糖尿病。
2019/03/14收听(54898)
"突然眼睛发黑、头晕、站立不稳，有可能是体位性低血压、脑部供血不足、血压突然增高、腹泻、呕吐等原因，具体如下：1、体位性低血压引起：由卧位突然站起来，可引起一过性的血压下降，使脑部低灌注，而导致脑供血不足。2、脑部供血不足引起：小脑脑干供血不足时，主要表现为头晕、站立不稳、平衡障碍和共济失调。大脑供血不足可能会出现肢体无力，也可能会出现眼前发黑等。3、血压突然增高引起：血压突然增高可能会引起血管痉挛，可以导致脑供血不足，患者也会出现上述症状，主要是调控血压治疗，使血压稳定，不可以忽高忽低。4、腹泻、呕吐引起：如果患者是老年人，大量腹泻、呕吐会引起低血容量和血压偏低，突然起来也可能发生脑供血不足，而出现上述症状。"
2021/05/25收听(95674)
导致患者走路不稳、头晕，可能是急性的脑血管病或脑部的肿瘤、周围性眩晕疾病引起的。具体要结合患者发病的诱因、相关的检查来明确：1、患者如果突然间出现走路不稳、头晕的症状，脑血管疾病的可能性比较大，比如小脑和脑干部位缺血的时候，会导致患者出现上述症状，而且症状持续的时间会比较长。如果是小脑部位的出血，患者除了有头晕、走路不稳，还会有头痛、恶心、呕吐，在后枕部的位置疼痛比较剧烈。2、患者如果头晕、走路不稳的症状是慢性出现，并且持续性存在，考虑是小脑部位的良性肿瘤、恶性肿瘤引起的，需要做头部CT或磁共振的检查明确。3、患者突然间出现头晕、走路不稳，如果伴有耳鸣、耳闷的症状，可能是周围性眩晕疾病导致的，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎。
2020/01/11收听(61766)
"左耳一直耳鸣，比较常见的是因为耳腔的唯一出口咽鼓管咽口因为机械性堵塞，导致咽鼓管功能异常，此时可引起鼓膜内陷而导致耳鸣、耳闷等症状。另外，还有一部分患者是因为中耳炎导致的耳鸣，前期都有上呼吸道感染或者慢性鼻炎、鼻窦炎等症状，炎症顺着咽鼓管咽口进入中耳腔而引起耳鸣。有一部分患者是因为感音神经性耳聋导致的神经性耳鸣，多是因为长期接触噪音以及耳内听力受损而出现耳鸣症状。"
白晓明│日照市中医医院
2019/02/27收听(91522)
"晕、站立不稳可以见于小脑病变，小脑半球病变时病人可以表现为头晕、左右的站立不稳，向患侧倾倒。如果是小脑蚓部的病变，病人可以表现为前后晕倒。晕、站立不稳也可以见于脑干病变，病变在延髓或者脑桥，病人出现晕、站立不稳的同时还可以伴有其他神经功能缺损的症状。晕、站立不稳也可以见于颅内的占位性疾病，主要是后颅窝的病变，病人还可以伴有头痛等症状。上述三个原因，经过头部CT或者核磁检查都可以确诊。晕、站立不稳还可以见于前庭神经颅外段病变，比如美尼尔综合征、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕等，需要就诊神经内科给予患者相应的诊断和治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(32070)
"突然间出现头晕、耳鸣原因也很多，如果患者头晕的程度比较重，伴有走路不稳、冷汗出、恶心、呕吐这种症状，要考虑是美尼埃病导致的，患者会有耳鸣、耳闷、耳部的堵塞感，如果多次的反复发作以后，患者会出现听力波动性的下降，这属于是周围性的眩晕。还有突然间头晕、耳鸣，也要考虑是脑血管疾病导致的，比如在特殊的部位听神经区的脑梗，或者脑出血可以导致患者出现头晕、耳鸣的发作，尤其是在后循环缺血的时候，也会有头晕伴有耳鸣的症状。而如果患者是慢性的，逐渐出现这种头晕、耳鸣的症状，一定要考虑到是桥小脑角区的占位引起的。"
2019/12/04收听(27850)
"导致头晕、耳鸣、走路不稳的原因常包括以下几种：1、脑血管病变，如小脑、脑干部梗塞或出血患者，可出现头晕、走路不稳，部分患者头晕的同时可有恶心、呕吐、耳鸣等症状，需尽早做头颅CT、头颅核磁共振等影像学检查加以明确。2、耳源性眩晕，如突发性耳聋等，可引起头晕、耳鸣、走路不稳、听力下降等临床表现，做电测听和声阻抗可帮助诊断。3、良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症，患者可在头位突然改变时出现头晕、耳鸣、走路不稳等症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(93324)
"引起患者站立不稳，出现摇晃的原因，有血压的问题，还有眩晕症、脑血管疾病、晕厥等等，具体如下：一、血压问题：血压偏高或者偏低，尤其是低血压，体位性低血压的患者可以出现一过性脑供血不足，引起站立不稳，出现摇晃的现象。二、眩晕症：各种类型的眩晕，包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭阵发症，也包括后循环缺血，都可以引起站立不稳，摇晃的现象。三、脑血管疾病：脑血管疾病比如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血，也可引起站立不稳。四、晕厥：晕厥主要见于身体比较弱的患者，主要是女性，在站立过久以后出现一过性脑供血不足，出现站立不稳。总之，出现站立不稳，病因有多方面，一定要进行综合评估。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(32809)
"突然眩晕站立不稳的原因常为脑血管性眩晕和内耳眩晕病。脑血管性眩晕通常起病较急，出血性和缺血性脑血管病均可引起眩晕。迷路卒中，又称为内听动脉血栓形成，是临床较常见的眩晕病因，突然发生的眩晕，伴有剧烈的恶心和呕吐。除此以外，延髓背外侧综合征也可引起急性眩晕、站立不稳、恶心、呕吐、眼球震颤等表现。内耳眩晕病是眩晕的常见原因之一，典型症状是突然发生剧烈的眩晕、站立不稳，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。"
2020/09/24收听(95779)
"站立不稳摇晃有可能是后循环短暂性脑缺血发作，也可能是小脑脑干梗死、小脑脑干出血或者小脑脑干肿瘤。后循环短暂性脑缺血发作一般患者的症状为发作性，持续时间多数为10-15分钟不等，24小时之内症状完全缓解，颅脑CT检查正常，大多数发生于中老年人，患者可能会有高血脂、糖尿病、高血压和动脉粥样硬化。如果患者为小脑、脑干梗死或者是小脑、脑干出血时，一般症状为持续性，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。小脑、脑干出血一般在活动中起病，小脑、脑干梗死大多数在安静状态下起病，颅脑CT检查可以明确诊断。小脑、脑干肿瘤的患者一般慢性起病，同时患者可能会出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现头晕，颅脑核磁检查可以明确诊断。"
2019/06/25收听(90230)
颈椎病的类型不同，引起的病症也不同。有些类型的颈椎病会造成病人站立不稳，像脊髓型颈椎病的特点是... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/28播放(80537)
颈椎病的类型不同，引起的病症也不同。有些类型的颈椎病会造成病人站立不稳，像脊髓型颈椎病的特点是...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/28播放(80537)
"左耳耳鸣，对于成人和儿童，疾病性质可能不一样。如果儿童出现单侧耳鸣，提示有可能是分泌性中耳炎所导致，儿童可能有耳朵疼、听力下降、耳闷堵等不舒服，多伴有上呼吸道感染，另外儿童耳道里面有耵聍耳屎刺激，也会出现耳鸣。但如果对于成年人单侧耳鸣，临床上比较多见的疾病就是神经性耳鸣，这种可能是由于上火熬夜、情绪不好、血压升高、动脉硬化、糖尿病等因素，所导致患者出现神经性耳鸣。对于这种情况，建议患者去耳鼻喉科做纯音听阈和声导抗检查，如果判断其存在，临床上给予营养神经、扩血管药物等进行综合治疗处理。有的患者如有动脉血管性耳鸣，也会出现这种情况，通过查彩超及颞骨CT，可以综合判断。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/11收听(41909)
"耳鸣是一种自发性内在性噪声，是患者可以感觉耳内或头内有声音的主观感觉，但其环境中无相应的声源，原因有很多，如耳及听觉传导系统各部位病变引起的耳鸣；血管性、肌肉性耳鸣；外耳道异物刺激耳鸣；高血压、低血压、贫血、甲状腺病、肾病、植物神经紊乱等疾病引起的耳鸣；女性青春期或更年期的情绪波动、睡眠状态、月经变化引起的耳鸣；听神经瘤、鼻咽肿瘤引起的耳鸣。耳鸣治疗应当尽早，可尝试银杏叶提取物改善循环、扩张微血管，甲钴胺营养神经等治疗。"
2019/04/26收听(52476)
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