上海市东方医院
呼吸内科
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肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺结节中，均可出现毛刺，比如良性肿瘤引起的肺结节，一般出现毛刺概率较低；恶性肺结节往往在影像学上会出现短小毛刺，这种特征在鉴别良性和恶性病变中，作为恶性标志出现；感染性病变中，一些结节也同样可出现毛刺样改变。
通常情况下，感染相关出现毛刺，可能都是较大或较长的毛刺。所以并不能认为结节有毛刺，就认为是恶性。只是在肿瘤结节中，有部分出现短小毛刺，往往提示恶性可能性大，但并非绝对。
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"确诊肺癌需要根据患者的症状、体征和辅助检查，肺结节有毛刺，只能说明是肺部CT或者胸部影像学的一个特征，并不能完全诊断是肺癌。如果患者是大于等于40岁的中年男性或者女性，平素有吸烟史，而且患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、呼吸困难等症状，这时如果查体发现有肺结节，并且有毛刺或者胸膜牵拉，肺癌的可能性是很大的。如果患者平时没有吸烟史，只是查体时发现了肺结节有毛刺，这时是不能完全确诊的，要看大小，还要看结节的形态学。建议先消炎治疗，消炎治疗一周后复查胸部CT，看肺结节是否有变化。如果没有变化，要高度警惕，这时可能需要做CT引导下经皮肺穿刺病理活检进一步明确。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(44170)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(52432)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(52432)
"肺结节有毛刺，不一定就是肺癌。肺结节是出现于肺部的占位性病变，一般在胸部CT、X线检查时发现。医生可以根据肺部结节在CT、X线影像中的特征，而初步判断是良性还是恶性。其中边缘有毛刺，恶性肺结节的影像学特征即肺癌。但不能单凭这一特征就断定结节是恶性的状态，因为有良性结节，例如肺部真菌感染导致的真菌结节、肺结核结节等等，由于牵拉胸骨也会表现出边缘有毛刺。实际上边缘毛刺这类的影像学特征，都只能作为诊断参考，不能作为确诊肺癌的依据，诊断肺癌最准确的依据还是病理检查。因此，如果发现肺部有结节，边缘有毛刺，要想办法取出结节组织进行病理检查，不能武断的认为就是肺癌。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(55396)
"肺结节毛刺征有可能是肺癌，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜，或者是结节的穿刺活检。如果经过上述检查确诊为肺恶性肿瘤，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。当患者出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小评估结节的性质，并进行下一步的处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，以定期复查为主。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑，而且有毛刺征，需要进一步完善相关检查，明确诊断并根据诊断采取相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(67123)
"并不能仅凭肺结节有毛刺征来判断其性质，更不能用来判断是否为早期肺癌。毛刺征可以见于部分肺恶性肿瘤，但其也可以见于良性结节，特别是部分炎性肺结节，虽然毛刺征多见于肺恶性肿瘤，但结节的具体病理性质还需要完善相关的病理活检。肺恶性肿瘤伴有毛刺征时，患者的分期也需要根据肿瘤的大小、发生位置以及有无局部、远处转移等因素来判断。通常肺癌要根据其TNM分期，判断患者是早期还是中、晚期，故临床上不能单纯看肺结节的毛刺征，而是要综合分析和判断，必要时还需要完善相关检查，特别是肺结节的病理活检来协助诊治。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/02收听(51745)
"左肺下叶结节有毛刺是不是肺癌，需要进一步结合胸部增强CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺细胞组织学活检来动态随访。如果结节伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕早期肺癌的可能。如果毛刺为长毛刺，伴有多形性改变，如斑片、渗出、增殖、结节、钙化、纤维化、空洞形成、胸膜增厚等，考虑肺结核的可能性更大，也不排除同时存在肺癌和肺结核的可能。因此，发现左肺下叶有结节需要动态随访胸部增强CT。如果结节呈生长性变化，伴有短毛刺时需要警惕肺癌的可能。如果结节相固定并且没有变化，肿瘤的可能性相对较小。如果高度怀疑肺癌，也可以请胸外科医生行手术切除病灶，以免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/10收听(67660)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"
2020/07/27收听(69186)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(80094)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征... 王保华│河北医科大学第二医院 2020/11/19播放(75533)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征...
王保华│河北医科大学第二医院
2020/11/19播放(75533)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67161)
"结节伴有毛刺，临床上考虑为恶性结节可能性更大，我们需要进一步完善增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节后，我们首选手术的治疗，同时可以辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫的治疗。肺上出现结节时，我们要根据结节的形态以及临床的症状，考虑下一步的治疗，结节有毛刺征是恶性结节的典型特征。如果患者的结节边缘光滑，没有毛刺征，此时我们考虑为良性结节可能性大，需要定期复查即可，观察有无动态改变。如果患者同时出现了呼吸道的症状，我们考虑不除外致病菌而引起的结节，需要进一步的就医，完善相关检查，进一步的针对性抗感染等治疗，治疗后进行复查。"
2020/07/10收听(29420)
"如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。"
2020/07/27收听(69763)
肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶，分为实性结节、亚实性结节和纯的磨玻璃样结节。 刘庆熠│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(80814)
刘庆熠│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(80814)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(65867)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(65867)
"如果能看到边缘毛刺的肺结节，说明肺结节的体积不算小了，因为小结节看不到毛刺。如果看到边缘毛刺，就是某种程度上的恶性结节标志，它往往伴随着密度不均匀。这种恶性结节如果是单发的话，往往是早期肺癌的表现，有可能是原位癌或者癌前病变，或者是非典型腺样增生，或非浸润性肺腺癌。虽然比良性结节要恶性，但是如果能及时诊断、及时治疗，手术切除的话，远期的预后还是比较好的，因为没有浸润，所以没有淋巴结转移，不需要做放疗、化疗，基本能够治愈，甚至能够长期的存活。但也是相对的，相对炎性结节和长期不进展的纤维灶是严重的，但是相对于中晚期的肺癌，也并不严重。所以这种肺结节的发现基于高分辨CT，所以为了早期筛查肺部恶性肿瘤，每一年或每两年做一次高分辨CT还是很有用的。对长期吸烟的、中老年的、有肿瘤家族史的人，应该每年做一次胸部的高分辨CT。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(75650)
肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分： 王启鸣│河南省肿瘤医院 2018/06/07播放(74825)
肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分：
王启鸣│河南省肿瘤医院
2018/06/07播放(74825)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(78701)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(78701)
"肺部结节上有毛刺不一定是肺癌，肺癌的诊断是通过CT发现肺部占位性病变，然后通过毛刺长短来推测病理性质，判断是良性还是恶性。良性的可以是肺结核、肺部炎症，恶性的就是所谓的肺癌。长毛刺可以是结核所导致，而短毛刺有可能是肺部的恶性肿瘤，但在临床上都是相对的，并不是绝对的。对肺部结节做肿块穿刺活检，在病理中找到癌细胞才可以明确是恶性肿瘤或者肺癌。所以，肺部结节上有毛刺只能起到提示诊断的作用，并不能明确真正的病理性质。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/12收听(82347)
2cm肺部的结节有毛刺的形态改变是临床上通过影像设备的检查，比如X光片、CT甚至核磁共振对双肺的扫描所发现的形态的病理特征。在临床上最常见的就是肺部的恶性肿瘤，这个肺结节属于癌性的结节，通常会伴随不规则的偏心型的空洞，有大量的毛刺出现，常见于支气管肺癌、肺泡细胞癌，也见于肺外的一些恶性肿瘤，比如骨癌、骨肿瘤在肺部的转移病灶，也会出现这样的病理形态，必要时可以取肺部的结节做活组织病理检查，明确肺癌的类型。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/05/06收听(62479)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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