怎么确定怀孕是宫内孕还是宫外孕_有来医生

山丹
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

产科

怎么确定怀孕是宫内孕还是宫外孕

2021-06-01 14:00播放 :

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视频内容

判断宫内孕和宫外孕最简单的办法是进行B超，进行B超时，宫内孕和宫外孕可被观察清楚。部分情况时，进行B超无法看清，尤其在孕早期，宫内孕和宫外孕均无法观察。因为在早期无法判断，此时需要进行详细、仔细地询问病史，测量孕妇的血激素水平，即HCG和孕酮。

怀孕后HCG和孕酮通常会升高，但宫外孕的HCG水平与宫内孕的的HCG水平存在差别。因为宫外孕时，受精卵没有着床至子宫内膜，滋养细胞的营养和生长发育受到限制，所以HCG的分泌存在变化。需要仔细观察和测量，不能通过单一的测量决定，比如动态、多次地测量HCG的分泌和孕酮的情况，再结合B超的测量结果和孕妇自身的症状，比如有无一侧腹痛、不适，从而综合判断是宫内孕或者宫外孕。宫内孕、宫外孕的鉴别和判断十分重要，如果自己并不清楚，则需要及时求助医生。

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怎么确定怀孕是宫内孕还是宫外孕

"女性怀孕后要想确定是宫内怀孕还是宫外孕，一般从末次月经来的第1天开始算，5周以上可以到医院做彩超。如果在宫腔内看到妊娠囊则绝大多数是考虑宫内妊娠，如果宫腔内没有看到妊娠囊，子宫外发现异常包块，且盆腔有大量积液考虑为宫外孕。B超看不到的情况下，早期想判断宫内怀孕或者宫外孕可以到医院通过抽血，做血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮检查可以明确诊断，正常早期怀孕时血HCG会呈现隔日翻倍，孕酮会逐渐上升，如果出现血HCG没有隔日翻倍，孕酮数值比较低，还有流血、腹痛的情况则提示有宫外孕的可能，需要到医院做彩超以进一步确诊。"

语音时长01:12''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2020/02/09收听(23689)

怎么知道宫内孕还是宫外孕

"判断是宫内孕还是宫外孕，可以通过B超的检查做出准确的判断。在怀孕30-40天之间孕囊比较小，通过B超不会看清楚，可以通过HCG的检查确定情况。如果是宫内孕，HCG翻倍会比较良好，宫外孕不利于孕囊的生长和发育，会导致HCG的翻倍不好或者HCG的数值突然停止生长，2天之后又会出现慢慢增高的现象，在这期间还会有明显的肚子疼痛、下坠，伴随不规则性阴道出血，这种情况就要考虑宫外孕。在怀孕的40天之后孕囊发育比较明显，可以通过B超做出准确的判断。"

语音时长01:15''

王建英│宿迁市人民医院

2020/02/14收听(90934)

怎么知道是宫外孕还是宫内孕

"在临床上有很多孕妇是用早孕试纸测尿液，然后发现是阳性，可以诊断怀孕。但是要确定是宫内妊娠还是宫外妊娠，就需要做超声检查。在怀孕六周的时候，可以看到胚芽和胎心的搏动。如果要是宫腔内，就能见到圆形或椭圆形的妊娠囊。如果是宫外孕，有的在妊娠早期有可能看不到包块，但是在妊娠50天左右会看到妊娠囊在宫腔外，比如常见的是双侧的输卵管、附件区。HCG也是比较重要的指标，一般情况来说，如果是宫外孕的HCG，它比宫内妊娠的HCG要低些。"

语音时长01:26''

洪岩│北部战区总医院

2019/07/10收听(82536)

宫内孕和宫外孕的区别

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康宁│河南中医药大学第一附属医院

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宫内孕和宫外孕有什么区别

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王少为│北京医院

2020/08/09播放(97378)

宫内孕和宫外孕有什么区别

"宫内孕和宫外孕虽然只有一字之差，但区别却非常大。宫内孕，顾名思义是胚胎附着在宫腔内，如果没有异常可以妊娠到足月自然分娩。宫外孕，顾名思义是胚胎附着在正常子宫腔以外的位置，最常见的是输卵管妊娠，个别可能会附着在卵巢、腹膜、大网膜、宫颈或者剖宫产瘢痕的位置。由于宫外孕的局部血液供应等各方面状况，都不如宫腔内子宫内膜好，所以常不能坚持到足月。宫外孕最大的风险是导致患者出现大出血和胚胎的流产、死亡，宫外孕对患者来讲是非常危险的状态，如果一旦确诊是宫外孕，需要及时终止妊娠，使患者脱离危险状态。总的来讲，宫内孕是正常妊娠状态，而宫外孕是异常的、危险的妊娠状态。"

语音时长02:08''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(39537)

宫内孕和宫外孕的区别

"如果月经平常规律，推迟以后就先测是不是怀孕了，如果是怀孕之后，一般建议测血HCG，如果血HCG翻倍情况比较好，上升趋势也好，一般考虑是宫内孕，特别是孕酮大于20个单位的时候，多考虑是宫内孕。如果HCG上升比较缓慢，孕酮也比较低，特别是小于5个单位的时候，特别考虑是宫外孕的表现。宫外孕一般有可能早期会有腹痛、阴道流血等一些症状，一般是建议隔1天复查1次，定期做彩超，一般怀孕6-8周的时间，又可以做彩超看一看情况。"

语音时长01:17''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/08收听(65108)

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夏娜│湖北省妇幼保健院

2021/09/22播放(92236)

宫内孕和宫外孕有什么区别

"宫内孕和宫外孕的区别就在于妊娠囊着床部位不同，宫内孕一般指的是怀孕。妊娠囊一般着床在子宫腔内，在子宫内膜上，并且妊娠囊会继续生长发育，后期会形成胎儿。而宫外孕指的是妊娠囊没有在子宫腔内着床，着床到了其他部位，例如最常见的是着床到输卵管上形成输卵管妊娠。因为没有着床在子宫腔上，所以随着妊娠囊逐渐增大，会侵蚀着床的部位，例如就会发生输卵管妊娠破裂，造成大出血。宫外孕是不能够发育成正常胎儿的，往往过早就出现临床症状，需要给予相关处理。"

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/03/18收听(66391)

宫内孕和宫外孕有什么区别

"宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵着床位置不同，宫内孕指的是受精卵正常着床到子宫腔内，并且可以进一步生长而形成胎儿，能够足月分娩。而宫外孕指的是妊娠囊着床到子宫体之外的部位，最常见的是输卵管妊娠，指的是受精卵在输卵管中着床，进一步生长。通常宫外孕不能持续到孕足月，随着妊娠囊的逐渐增大，患者可能会出现相应的临床症状，例如可能会因为宫外孕破裂而导致大出血等。如果严重的患者发现的不及时，还有可能危及患者的生命，所以一定要规范的进行孕期检查，及早发现宫外孕并处理。"

语音时长01:17''

单莉莉│北部战区总医院

2020/03/03收听(36918)

宫外孕会变成宫内孕吗

宫外孕是指胚胎没有附着在正常宫腔内的位置，而是跑到了宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有可能会附着在卵巢、腹膜、宫颈或者剖宫产瘢痕的位置。胚胎附着在某个地方以后，就会在局部生根、发芽，不会自动游走。所以一旦发生了宫外孕，不可能又变成宫内孕，在怀孕几周都不会出现。出现了停经史，怀疑自己妊娠的时候，应该到医院做超声的检查，确认是宫内孕还是宫外孕。一旦确诊是宫外孕，应该及时处理，决不能抱有宫外孕在几周以后会自动变成宫内孕的幻想，宫外孕对患者的身体，甚至生命都有直接的影响。因此，一旦确诊应该立即处理。

语音时长00:37''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/17收听(55099)

宫外孕和宫内孕有什么区别

"宫外孕和宫内孕有什么区别?宫内孕是指胚胎生长在了正常宫腔内，而宫外孕是指胚胎生长在了正常宫腔以外的地方。宫内孕和宫外孕最大的区别就是胚胎附着的位置不同，由于胚胎生长的环境不一样结局也有很大的差异。正常宫内孕一般能坚持到足月自然分娩，而宫外孕绝大部分由于附着的部位营养不够，会导致流产，胚胎组织也可能会对异位的器官造成破坏，可能会导致大出血甚至会危及患者的生命。宫内孕和宫外孕都会有HCG的升高，但是宫内孕因为生长好所以HCG在怀孕早期2-3天就会升高一倍。但是宫外孕由于局部的营养较差，HCG上升缓慢，甚至基础值也很低。宫内孕一般不会导致肚子疼，但是宫外孕由于在腹腔内，有内出血或者是胚胎的刺激会导致患者的腹疼，或者是下腹不适，甚至会有肛门下坠感和里急后重感等。总的来讲，宫内孕和宫外孕最大的区别就是胚胎发育，宫外孕常常不能发育到足月，会对患者的生命造成极大的危害。所以，当检查发现是宫外孕的时候一定要及时的终止妊娠。"

语音时长02:39''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/26收听(99794)

宫内孕和宫外孕有什么区别

"宫外孕有停经、腹痛、阴道出血，有的伴随的疼痛的加重，行彩超检查宫腔内没有孕囊，盆腔或者附件区有明显的包块，盆腔子宫直肠窝或者膀胱窝有积液。宫内孕一般情况下彩超检查可以看见宫腔内孕囊，这是最基本的区别。另外，宫内孕一般没有腹痛，宫外孕如果破裂，腹痛和阴道出血比较严重，有的腹痛伴有撕裂样的疼痛。如果是出血量多，可以伴有休克甚至危及生命。所以育龄妇女如果停经超过40-50天，尽早行彩超检查，排除宫外孕。"

语音时长01:23''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/04收听(87894)

宫外孕和宫内孕区别

"宫外孕和宫内孕的区别，主要体现在以下两个方面：第一、怀孕的位置不同。宫外孕是指孕囊的着床位置在子宫腔以外，比如输卵管、宫颈、宫角或者盆腔脏器、腹膜等。宫内孕，是指患者的孕囊着床位置是在子宫腔以内，着床在子宫内膜。第二、结局不同。宫外孕患者是没有办法继续妊娠的，如果治疗不及时，还有可能会出现大出血，危及患者的生命。如果进行处理，需要根据患者的具体情况，选择药物保守治疗、介入治疗或者手术治疗。宫内怀孕的患者，可以根据患者是否有生育要求，而选择继续妊娠或者流产。流产又可以根据患者的需求以及患者的停经天数，选择药物流产或者人工流产。"

语音时长01:23''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/12/24收听(44656)

宫外孕和宫内孕反应一样吗

"宫外孕和宫内孕的反应肯定是不一样的。宫内怀孕在40多天时，会有恶心、呕吐、嗜睡。而宫外孕不会有这些反应，宫外孕的反应一般是出现停经时，早孕化验是阳性。会有不规则的阴道流血，伴轻微的腹部不适，这是没破裂之前。如果宫外孕破裂，肚子疼会非常剧烈，短时间内会有大量出血，出现休克的症状，所以宫外孕和宫内孕反应不一样。鉴别也不难，要是化验发现怀孕，出现不规则出血，一定到医院做彩超，看看宫腔内有没有妊娠囊，子宫外有没有异常包块。如果是正常怀孕，在怀孕37天左右时，宫腔内是能够看到妊娠囊的，如果看不到，子宫外发现了异常包块，那就考虑有宫外孕的可能。或者早期通过血HCG和孕酮的值，也可以间接的判断宫内和宫外的反应是不一样的。"

语音时长01:22''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(68628)

宫外孕和宫内孕有什么区别

受精卵在子宫腔外着床称为异位妊娠，俗称为宫外孕。宫外孕根据受精卵在子宫腔外种植的部位，分为输卵...

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范翠芳│武汉大学人民医院

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怀孕多久能查出宫外孕还是宫内孕

"怀孕40天左右就能通过B超检查确定孕囊位置，查出宫内孕还是宫外孕。对有过宫外孕病史者，可以在怀孕35天左右做B超。怀孕早期在初步确定女性怀孕以后，下一步产检的重点是确定孕囊的位置，以判定是宫内孕还是宫外孕。因为宫内孕是孕囊生长发育的基础，如果是宫外孕，就必须进行相关的治疗，及时终止妊娠。怀孕40天左右就能够检查出宫内孕还是宫外孕，因为此时孕囊的直径大概在10mm左右，通过B超可以准确的看到孕囊的位置，从而判断是宫内孕还是宫外孕。对于普通孕妇来说，可以选择在怀孕40-50天左右做B超，而对有高危因素的女性，例如既往曾经有过宫外孕病史，可以在怀孕35天左右做B超，这样能够提前发现宫外孕，及早干预，避免病情持续恶化。患者出现停经或者有不规则阴道流血，无论有没有腹痛，都建议于医院行血HCG检查，并隔天再检查一次，根据血HCG的翻倍情况初步诊断是否有宫外孕的可能。患者宫外孕术后一定好好休息，一个月不能同房，术后一周以后到医院复查，看宫外孕切除后病灶断端恢复情况。手术以后一般要消炎，防止另一侧输卵管有炎症，再次宫外孕发生。"

语音时长01:11''

张露│山东省立医院

2020/06/17收听(78068)

怀孕多久能查出宫外孕还是宫内孕

对于月经规律的女性，通常在停经40多天可以查出宫(内)孕或宫外孕。正常月经通常为28天左右，月...

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