中南大学湘雅医院
心血管内科
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患者一旦确诊心肌梗死，应观察有无血流动力学障碍，从而进行不同的急救处理，具体分析如下：
1、没有血流动力学障碍：即没有出现低血压，则可以含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，进行抗血小板治疗；
2、有血流动力学障碍：如果患者血压比较低，硝酸甘油具有扩张血管、降压作用，服用硝酸甘油后，可能会出现低血压性休克，此时建议患者马上坐下或躺下，并减少活动，同时拨打120急救电话，等待专业人员救治。建议患者在120到来之前，可以在家里记录自身血压、心跳或脉搏，从而有助于专业救援人员判断病情。
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"心肌梗死如何急救？在家中如果患者出现持续不能缓解的胸疼，而且疼痛性质明显有压榨感，如果同时伴有咽喉部紧缩或者左前壁放射痛，同时疼痛的时间比较久，超过30分钟不能缓解，而且伴有明显的恶心、烦躁、不安、恐惧或者濒死感。另外病人既往又合并了很多的危险因素，比如控制不好的高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者既往有高血压、冠心病的家族史，或者以前就已经诊断有冠心病，这时候要高度怀疑可能是急性心梗。首先要拨打120，如果家中有硝酸甘油，首先要舌下含服1片，如果没有硝酸甘油有速效救心丸也可以临时服速效救心丸5-10粒，家中有阿司匹林可以同时服3片阿司匹林，但阿司匹林规格是每片100mg。120来了之后或者120不能马上赶到，家中有车一定要尽快去三甲医院急诊科查血、做心电图明确是否有急性心梗。如果明确是急性心梗，而且又是ST段抬高的急性心梗可以急诊行PCI术，PCI术就是冠脉血管重建术，这样可尽快把冠脉堵塞部位打通改善心肌供血挽救心肌。因为时间就是生命，时间就是心肌，如果能尽早的判断心梗尽早的打通血管，可以防止更多的心肌细胞死掉，因为心肌细胞不可再生。"
张妮│北京医院
2020/04/05收听(13670)
"对于普通患者来说，如果在家里发现家属出现突然的剧烈的胸痛。首先赶紧让病人坐下来，然后含服速效救心丸，或者硝酸甘油，第一时间打120往医院送。现在医院有胸痛中心，外面有很多医院都挂了胸痛中心的牌子，急诊室门口，甚至在街道上都会有胸痛中心的指示，就近送到胸痛中心去鉴别。经过胸痛中心的鉴别，证明得了心肌梗死，就会用绿色的通道，赶紧把血管打通，只要能够在第一时间到医院，把血管打通，就可以把心肌梗死的副作用、并发症降到最低的程度，能够达到一个最好的疗效。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(84453)
很多冠心病患者不知道自己有冠心病，在生气、激动、劳累、寒冷刺激的时候诱发，首先患者需要平躺，家... 王平│海南省人民医院 2020/03/17播放(81567)
很多冠心病患者不知道自己有冠心病，在生气、激动、劳累、寒冷刺激的时候诱发，首先患者需要平躺，家...
王平│海南省人民医院
2020/03/17播放(81567)
"心肌梗死急救包括很多方法，大致如下：1、停止活动：患者马上停止做任何运动，如果有椅子，可以让患者坐起来，如果有床也可以躺下来，但坐下来比躺下来，可能对患者心脏负荷会更加地小些，所以推荐患者尽可能坐位；2、开窗通风：室外氧气比室内氧气多很多，可以有效地改善患者心肌缺氧的症状；3、药物处理：如果手边有硝酸甘油，要给患者舌下含服硝酸甘油，可以有效扩张冠状动脉，改善患者心肌梗死后引起的缺血症状；4、心肺复苏：需要给患者进行拨打120抢救治疗，如果患者突然出现心脏骤停或者呼吸停止，需要积极地进行心肺复苏，也就是首先进行心外按压治疗，在心外按压的过程中，每做30次心外按压进行两次人工呼吸。第二步开放气道进行人工呼吸治疗，在每做五个循环后，要判断患者目前是否意识恢复、呼吸是否恢复、心跳是否恢复、面色是否变为红润、瞳孔是否恢复到正常状态。如果患者并没有生命迹象，要继续进行心肺复苏治疗。所以心肌梗死是非常危险的疾病，一旦出现后必须立即积极进行抢救治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(66617)
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后，最重要的是拨打120呼唤救护车到家，进行初步诊断和... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(71747)
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后，最重要的是拨打120呼唤救护车到家，进行初步诊断和...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(71747)
心肌梗死的急救方法，一旦怀疑有心肌梗死，建议不要随意活动，马上拨打120急救电话，随时保持电话通畅，方便120急救车联系。如果有明显的心前区疼痛，可以含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等，如果有阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛的话，要马上口服阿司匹林和替格瑞洛或者6片氯吡格雷。如果为突发的急性心衰，不能平卧，建议保持端坐位即可，120车到场以后，配合120急救人员，如果急救车上具备溶栓条件，要第一时间签署溶栓同意书，为开通血管、心肌缺血再灌注赢得宝贵的时间。对急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/08/09收听(24612)
急性心肌梗死的急救方案有以下三种：1、溶栓治疗：实施快，效果佳，再通率可达到90... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(79033)
急性心肌梗死的急救方案有以下三种：
1、溶栓治疗：实施快，效果佳，再通率可达到90...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(79033)
"心肌梗死是急诊科和心内科非常常见的疾病，不及时治疗有可能危及患者生命。明确诊断为心肌梗死的急救措施，主要包括以下几个方面：第一、让患者充分休息，避免剧烈活动，以免增加氧耗，有可能会加重病情。出现烦躁的患者，可以应用吗啡进行镇静，也可以改善心肌供血。第二、药物治疗主要包括以下几个方面：1、抗血小板药物治疗，应用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可以抗血小板聚集。2、应用改善冠脉供血药物，主要是硝酸酯类药物如硝酸甘油，可以有效改善冠脉供血，缓解冠状动脉痉挛引起的疼痛。3、应用抗心律失常药物进行治疗，尤其是患有心律失常的患者，需要应用抗心律失常药物治疗。第三、早期再灌注治疗，可以进行溶栓治疗或者安放支架，或者进行冠状动脉的搭桥手术，这样效果非常理想。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(31763)
"心肌梗死是一种严重的危及生命的心血管急症，重者可以导致患者迅速死亡。如果经过救治后，也可能会引起慢性心力衰竭，而导致患者致病或者致残。对于急性心肌梗死的治疗最主要是再灌注治疗，最关键的就是时间。如果急性心肌梗死发生在十二小时之内，可以考虑做紧急的血运重建，包括所说的急诊PCI，就是平常所说的支架，或者使用静脉溶栓治疗。这样游走于开通受损血管，而达到改善血运，挽救病人死亡、心悸的目的。完成血运之后，长期治疗主要是预防心室重构，避免心力衰竭以及避免恶性心律失常的发生。同时，也要做好心脏病的二级预防，比如选择抗血小板或者抗凝的药，以及调节血脂的药物以稳定斑块，或者使用一些预防心室重构的药物，如果做到这几点，可以达到更好的长期存活。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(95510)
现在，心肌梗死的发病率非常高，特别是一些老年人，可发生于平时的生活中或户外场所。急性心梗是猝死... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(80722)
现在，心肌梗死的发病率非常高，特别是一些老年人，可发生于平时的生活中或户外场所。急性心梗是猝死...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(80722)
"心肌梗死的患者在急诊室应该立即给予吸氧、建立静脉通路、心电监护以观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、心律等的监测，定期监测氧分压。患者要做全导联心电图来观察其动态演变，立即询问病史并进行体格检查，血液生化检查包括心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血象、电解质、血常规、肝肾功能、血糖等。对于急性ST段抬高型心肌梗死，在有条件的情况下应该立即开通绿色通道，急诊科应快速、高效，尽量节省时间，缩短就诊和球囊开通冠脉的时间以最大限度的挽救患者的心肌。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/03收听(27036)
"目前对于心肌梗死国际上有着通行的治疗方法，在6到12小时内紧急用胸痛绿色通道至具有手术资质的相关医院进行冠脉造影及冠脉介入治疗，或者说溶栓治疗。一定要在发病6到12小时之内，错过这个时期就不能够再进行冠脉介入治疗，要等到7到14天以后再进行冠脉介入治疗。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(82746)
"冠心病是目前临床中，常见的心血管疾病，而冠心病中，可表现为心绞痛和心肌梗死。冠心病指由于心脏冠状动脉内，动脉粥样硬化斑块发生和发展，导致斑块阻塞冠状动脉，造成一定程度的狭窄，而此时血流不能够正常供应给心肌，而出现的问题。心肌梗死严重些，心肌梗死会出现冠状动脉内，血栓完全堵塞血管，造成血流完全性的中断，心肌因为缺血而发生坏死，此时患者可表现为剧烈的胸疼。这时自救办法，需要保持镇定，同时再发生胸一定不要自行到医院就诊，寻求周围人的帮助，并且迅速拨打急救电话，由专业的医务人员进行判断，并送到医院进行治疗。硝酸甘油对于部分类型急性心肌梗死有一定作用，但还有部分心肌梗死，含服硝酸甘油不仅没有效果，反而还会起到相反的作用。所以针对于急性心肌梗死的急救，最重要的是争分夺秒及时就诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(97214)
心肌梗死根据患者个人以及就诊医院不同，急救手段不同。如果患者就诊的医疗卫生单位不具备放支架，做... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(73674)
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孔博│中国医学科学院阜外医院
2021/04/20播放(73674)
怀疑心肌梗死的患者，首先应采取平卧体位，情绪平和、避免激动，快速嚼服拜阿司匹林300mg。严重... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(55953)
怀疑心肌梗死的患者，首先应采取平卧体位，情绪平和、避免激动，快速嚼服拜阿司匹林300mg。严重...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(55953)
对多数患者而言，并不知道自己是心肌梗死。如果在家里发生剧烈胸痛，和平时发生的心绞痛症状不同，疼... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(92044)
对多数患者而言，并不知道自己是心肌梗死。如果在家里发生剧烈胸痛，和平时发生的心绞痛症状不同，疼...
宗文霞│湖北省第三人民医院
2020/08/17播放(92044)
急性心肌梗死临床典型表现，主要是在胸骨后或者心前区突然发生压榨性疼痛或者捆绑性疼痛，可持续半小... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/01/18播放(70162)
急性心肌梗死临床典型表现，主要是在胸骨后或者心前区突然发生压榨性疼痛或者捆绑性疼痛，可持续半小...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/01/18播放(70162)
急性心肌梗死急救措施如下：1、呼救；2、拨打120，请专业人员到达... 李志强│山西省中西医结合医院 2021/01/28播放(86711)
急性心肌梗死急救措施如下：
1、呼救；
2、拨打120，请专业人员到达...
李志强│山西省中西医结合医院
2021/01/28播放(86711)
急性心肌梗死可划分为ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗，患者急救措施如下：1、... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/08播放(55778)
急性心肌梗死可划分为ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗，患者急救措施如下：
1、...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/08播放(55778)
"急性心肌梗死急救的关键因素是早期、快速、完全的开通梗死相关的冠状动脉，所以当病人发生急性的剧烈胸痛，就应该保持安静，不要活动，由家属或者旁边的陪同人员呼叫120，或者送到医院去就诊。前段时间朋友圈里流行一个帖子，只要发生急性胸痛，就应该马上嚼服3片阿司匹林，这种说法对不对？这种说法是错误的，因为急性胸痛不一定是心肌梗死，还有可能是主动脉夹层。如果发生了主动脉夹层，嚼服阿司匹林可以加剧病情的进展，甚至会导致病人死亡，所以呼叫120和自行到医院去就诊是最安全的做法。到了医院之后，急诊的医务人员最好能在10分钟之内完成一份心电图的检查。如果确诊为ST段抬高型心肌梗死，就可以嚼服阿司匹林，如果发病时间小于12个小时，可以直接进行PCI手术。但是如果这个医院没有PCI的条件，就需要评估一下，在2个小时之内能不能转到有PCI条件的医院，如果可以，就马上安排转院，如果不可以，就需要进行静脉溶栓。溶栓之后无论是否成功，都需要马上转到有PCI条件的医院去，进行冠状动脉造影。如果溶栓没有成功，还需要进行挽救性的PCI手术。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/18收听(82390)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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