上海中医药大学附属曙光医院西院
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机磷农药中毒一旦经皮肤黏膜吸收，应主要清洗皮肤黏膜，或喷到头发上时，此时应清洗头发较重要。如口服有机磷农药，建议立即催吐。部分患者由于吞咽时间较长，毒素已吸收。若为空腹喝农药患者更需注意，洗胃后留置胃管。因空腹口服后胃黏膜皱壁内可能残留有农药，可引发迟发性脑病，因此过2-3小时后需再进行洗胃。
同时还需对症处理，如有机磷农药中毒的解毒剂，包括阿托品等。另外，有机磷农药中毒后，检测胆碱酯酶含量较低，可肌肉注射解磷定。如伴有肾脏损害，可进行血滤治疗。
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"有机磷农药是一类毒性比较强，有机磷农药中毒会严重危害人的健康。出现有机磷农药中毒，首先应该清除毒物，立即将患者离开中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水或者清水彻底的清洗污染的皮肤如头发、指甲。眼部污染时，应当迅速用清水或者小苏打进行清理。如果误服食应当及时地彻底洗胃。再就是要应用药物进行治疗，轻度中毒的患者可以用阿托品等抗胆碱药物。中度中毒和重度中毒，应合用阿托品和胆碱酯酶复能剂如氯解磷定、碘解磷定。两药合并使用时托品的剂量应该减少。如果患者出现中间期综合征，或者病情比较重，出现了呼吸抑制，应当及时建立人工通道并进行机械通气，同时防治并发症。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/06收听(20306)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(94540)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(94540)
"人体里的胆碱酯酶是可以水解乙酰胆碱的，如果乙酰胆碱积聚过多，作用于胆碱受体，会产生严重的神经功能紊乱。有机磷毒物进入人体之后，会迅速与体内的胆碱酯酶相结合，生成另外一种物质，叫磷酰化乙酰胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶是没有水解乙酰胆碱功能的，所以，有机磷毒物侵犯机体之后，就会导致相对应的神经功能症状。如果出现恶心、呕吐、腹痛、流泪、流鼻涕，是影响到副交感神经，导致胃肠道的平滑肌痉挛和眼睛、鼻子腺体的分泌增加。如果出现咳嗽、气促，严重的会出现肺水肿、呼吸困难，这种情况就是导致到支气管痉挛和支气管分泌物的增加。如果中毒的患者出现全身肌肉强直性痉挛，应该是乙酰胆碱集聚在横纹肌上面，从而影响神经肌纤维的颤动。如果出现头晕、头痛甚至烦躁不安、抽搐或者昏迷，应该是乙酰胆碱作用于中枢神经系统从而导致的症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/11收听(13058)
"有机磷中毒之后的症状主要包括以下三个方面：1、毒蕈碱样的症状：也称为M样的症状，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流汗、流涎、呼吸道分泌物明显增加，甚至双侧瞳孔出现针尖样的大小。2、烟碱样的症状：也称为N样的症状，患者表现为全身肌肉的抽搐、痉挛、震颤，甚至可能出现肢体的瘫痪、呼吸肌的麻痹，进而导致呼吸衰竭，而出现死亡的情况。3、中枢神经系统的症状：有机磷中毒的患者在早期可能出现头晕、头痛等表现，严重时会出现昏迷、呼吸循环衰竭症状。总之，有机磷中毒之后，一定要及时于正规医院进行抢救治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/21收听(42502)
急性有机磷中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后造成神经系统损害为主的一系列表现，临床上主要包... 许和平│海南省人民医院 2020/03/25播放(95537)
急性有机磷中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后造成神经系统损害为主的一系列表现，临床上主要包...
许和平│海南省人民医院
2020/03/25播放(95537)
有机磷中毒的临床表现，具体如下：1、部分病人早期会有全身是汗，浑身湿漉漉，瞳孔变... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/26播放(63483)
有机磷中毒的临床表现，具体如下：
1、部分病人早期会有全身是汗，浑身湿漉漉，瞳孔变...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/26播放(63483)
"有机磷农药中毒经皮肤吸收中毒，一般在接触2-6小时后发病，口服中毒在10分钟至2小时内出现症状，为有利于治疗，分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度中毒：患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小；中度中毒除以上症状外，还有肌纤维的颤动，瞳孔的明显缩小，轻度的呼吸困难，流涎、腹痛、腹泻、步态不稳；重度中毒除上述症状外，会出现昏迷、呼吸麻痹、脑水肿、肺水肿。"
邰春│铜陵市人民医院
2018/11/04收听(69790)
"有机磷中毒是临床上常见的一种药物中毒，是指短时间之内大量有机磷或含磷的农药进入人体后，造成神经系统或多脏器功能损害的一系列临床综合征。患者出现有机磷中毒会有典型的临床症状，例如恶心、呕吐、腹痛伴随多汗、流延，同时还有心跳减慢、瞳孔缩小等情况，严重时还会出现典型的针尖样瞳孔改变。同时患者还会合并有严重的肺水肿、肌无力、呼吸衰竭、神经衰竭等情况。患者会出现不同程度的毒蕈碱样中毒反应和烟碱样中毒反应，可以在常规给予解毒药物的基础之上应用阿托品或解磷定，能够起到对症解毒的作用，严重时还应该应用连续性血液净化的方式来治疗有机磷中毒。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(26511)
"有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(99813)
"有机磷中毒的主要临床表现是病人早期会全身出汗、全身湿漉漉、瞳孔变小，有的呈针尖样大小，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物，还可以闻到烂苹果味，这样的味道一出现就可以考虑是有机磷中毒，随着药物吸收的时间延长，症状会加重。除了出现瞳孔缩小以外，会伴随括约肌松弛的表现，病人会有大小便失禁、腺体分泌的增加，患者流泪、流涎，口腔里有大量的唾液、黏液分泌出来，气道喉咙里的分泌物增多，痰特别多，会出现咳嗽。严重的病人甚至会出现肺水肿、气喘、胸闷、肌肉纤维的全身震颤，以及全身强直性痉挛、抽搐，也可以出现肌张力的减退、呼吸肌的麻痹，引起呼吸衰竭或者是呼吸停止。中枢神经系统的症状为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语和昏迷，病人经常会发生呼吸衰竭，甚至循环衰竭而死亡。"
2020/06/24收听(97856)
有机磷中毒的特效解毒药物是氯解磷定，还有对症的药物是阿托品、长效托宁。所以根据临床经验，不同的... 吴春波│北京大学人民医院 2021/05/06播放(62367)
有机磷中毒的特效解毒药物是氯解磷定，还有对症的药物是阿托品、长效托宁。所以根据临床经验，不同的...
吴春波│北京大学人民医院
2021/05/06播放(62367)
对于有机磷中毒最有效的治疗，是快速使患者脱离中毒环境，快速给予洗胃，通常情况下6-8小时之内给予彻底洗胃，都是行之有效的治疗方式。同时要给予患者尽量洗清头发、皮肤等，避免通过毛发进行进一步的有机磷吸收，还可以给予灌肠，行导泻治疗。有机磷有特效的解毒药，例如可以给予阿托品或解磷定，都属于最有效的治疗方式，但是要根据患者的状态，例如监测患者的心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等参数，一旦出现阿托品化，需要及时停药。严重的有机磷中毒患者，最有效的治疗是行连续性血液净化的方式，可以应用血液灌流，为首选的治疗方法。
2020/04/21收听(46260)
"有机磷中毒症状最主要的典型临床表现是容易出现瞳孔缩小，还可以闻到大蒜气味，有可能就是有机磷农药中毒导致，在这期间还应该及时到医院进行洗胃，也非常关键。因为中毒之后容易出现嗜睡，或者出现恶心、呕吐等消化道症状，目前使用解毒的药物主要还是以阿托品为主。如果出现瞳孔缩小，应该迅速进行处理，解除中毒症状，同时还应该给予氧气吸入，改善患者缺血、缺氧状态。如果出现血压下降、心率增快，也需要进行处理和治疗。经过积极的输液治疗，及时使用解毒药物治疗之后，症状都可以得到缓解。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/01/28收听(55997)
"急性有机磷中毒后，病人呼出气体有特殊的大蒜味，中毒轻者出现面色苍白、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、瞳孔缩小、胸闷气短、呼吸困难、大小便失禁、多汗、流泪、流口水、痰多等症状。严重者出现烦躁不安、血压升高、心律失常、瞳孔呈针尖样大小、言语不清、意识不清、全身紧缩压迫感，甚至全身强直性痉挛，之后会出现肌力减退、呼吸肌无力或者呼吸中枢麻痹引起呼吸停止、死亡。部分病人在中毒后1-4天出现抬头困难、肩部和髋部活动困难、眼睑下垂、睁眼困难、眼球活动受限、复视、咀嚼无力、声音嘶哑、吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹而死亡。还有的病人在中毒后2-4周出现小腿肌肉酸痛、压痛，几天后出现小腿无力，逐渐波及大腿及上肢，常伴有肢体感觉的减退。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(94941)
有机磷中毒的症状如下：1、毒蕈碱样症状：主要表现在瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕... 张君│海南省人民医院 2020/03/20播放(73532)
有机磷中毒的症状如下：
1、毒蕈碱样症状：主要表现在瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕...
张君│海南省人民医院
2020/03/20播放(73532)
"有机磷中毒时，最典型的气味是患者呼吸中有大蒜味。因为有机磷中毒的机理是抑制了胆碱酯酶活性，造成组织中乙酰胆碱蓄积，会引起胆碱能受体活性紊乱，所以会导致患者呼吸中带有蒜臭味，同时平滑肌会出现痉挛，腺体会分泌亢进等情况。但是并不能单纯从呼吸中有蒜臭味判断有机磷中毒，还包括对患者是否有有机磷等农药接触史、特征性其他临床表现，例如大汗淋漓、瞳孔针尖样缩小、肌肉强直性痉挛、二便失禁，患者是否有明显口周分泌物增多、鼻腔内分泌物增多。具有上述特征性的典型体征，都可以判断有机磷中毒。"
2020/04/23收听(79333)
有机磷中毒的急救方法具体如下：1、洗胃清除毒物：有机磷可以抑制呼吸，洗胃特别要注... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/31播放(55008)
有机磷中毒的急救方法具体如下：
1、洗胃清除毒物：有机磷可以抑制呼吸，洗胃特别要注...
2023/05/31播放(55008)
中毒以后，首先最重要的就是要尽早的彻底清除毒物，要及时离开中毒的环境，去除被污染的衣物，彻底清洗毛发、皮肤，要采取催吐，或洗胃、导泻等措施，彻底切断毒源，防止毒物继续被人体吸收。其次有机磷中毒有特效的解毒药，如阿托品、解磷定，中毒以后一定要及时的予以足量的这些药物予以解毒治疗。最后要注意维持患者呼吸循环功能，保证药物尽快起效，保持患者的呼吸功能，常常是抢救成功的关键。呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的首要因素，对于呼吸衰竭的患者应当给予气管插管，同时用呼吸机支持治疗。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/11收听(95594)
"在临床上，有机磷农药中毒的机制在于，有机磷可以和体内的乙酰胆碱酯酶相结合，从而抑制了乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解能力，进一步会导致乙酰胆碱的聚集，进而导致患者出现相应的临床症状表现。在临床表现上患者可以出现瞳孔的收缩，同时还可以伴有肌肉的震颤、流泪、流涎、肺部啰音、呼吸困难、腹痛、腹泻、意识恍惚、心动过缓、发热、寒战等相关的症状表现。在临床救治上除了给予患者尽早的催吐、洗胃等相关治疗外，应该尽早的给予患者胆碱酯酶复活药物应用，同时可以视患者的具体病情给予阿托品药物联合使用，其目的在于起到协同的治疗作用。在对患者治疗过程当中，可以在必要的情况下给予血液净化治疗，以达到快速清除血内毒素的治疗目的。与此同时，在综合救治过程中，应该加强脏器功能的保护。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(63419)
阿托品属于有机磷中毒的特效解毒药，针对有机磷中毒最有效的药物是阿托品。因此有机磷中毒的患者经过常规的解毒，例如洗胃、洗呗、导泻、灌肠、利尿等方式进行的同时，可以迅速给予阿托品进行治疗。阿托品治疗的原则是及时、足量、重复给药，指导患者达到阿托品化。阿托品为神经节后纤维抗胆碱的药物，能够阻断节后胆碱能神经支配的效应器，从而抑制胆碱能过度兴奋，减少毒蕈碱样的症状。但是阿托品不应该大量或过量的应用，如果大量或过量超量应用后会出现阿托品中毒的情况。
2020/02/28收听(83521)
海南省人民医院 徐冬川
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上海曙光医院 王倩
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