海南省人民医院
神经外科
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脑出血是否必须要做开颅手术要根据出血量来定，具体包括以下几点：
1、幕上脑出血30mL以下病人，情况稳定可以保守治疗；
2、幕上脑出血超过30mL病人情况不好有手术指征，当然低于30mL时，病人临床症状比较重，也具有开颅指征；
3、幕下10mL以上出血就有开颅指征；
4、幕下10mL以下出血可以药物治疗，密切观察病情变化，如果病情加重随时有做手术可能。
脑出血病人都存在有可能要开颅的情况，但是在出血量不多的情况下可以保守治疗，密切观察病情进展，然后再决定是否手术干预。
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"脑出血做开颅手术，费用主要根据患者的病情和生理情况来决定。脑出血做开颅手术的费用，一般手术费是一个方面，但是手术以后的用药以及护理，病人的恢复和个体体质不同，它的费用相对的比较高，有的需要进ICU监护病房，费用总的算下来都是大好几万。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(23175)
"脑出血患者的预后是由脑出血的部位、出血量，患者的年龄、身体素质等所决定。如果患者的出血量不是很大，发病后患者神志清楚或者昏迷程度不深，出血部位不在脑干、丘脑等重要部位，则手术后患者存活的几率很大，术后可以长期存活。会遗留有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、大小便失禁等。如果出血量大，术前已晚期脑疝，或者出血部位在脑干、丘脑等重要部位，即便手术，死亡率也相当高，甚至来不及手术，患者已出现死亡，术后可能长期昏迷、植物人。长期昏迷的患者如护理不当，可能并发褥疮、肺部感染等死亡。此外，和患者的年龄、身体素质亦有密切关系，年老体弱的患者术后并发症多、抵抗力差，容易并发肺部感染等引起死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(48056)
"脑出血开颅手术风险有以下几种：1、麻醉风险，尤其是高龄患者，有麻药过敏、麻醉中出现血压下降、心律紊乱等生命体征不稳危及生命等风险；2、手术后手术区域可能再出血，如出血量较大时，需要行二次手术，二次手术的创伤和风险比第一次要大；3、颅内感染，所有开颅手术都有可能出现颅内感染，脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱，抵抗力较差，加上脑出血为急诊手术，术前准备仓促，术后容易并发颅内感染；4、有的脑出血系动脉瘤破裂所致，术中清除血肿，处理动脉瘤时，有动脉瘤突然再次破裂大出血危及生命的风险。"
2019/06/22收听(47976)
"脑出血的患者要做开颅手术，因为患者的出血量比较大，脑疝形成的风险比较高，所以需要做手术清除血肿，给予患者脑内减轻颅内压的治疗。当患者颅内压增高的时候，一旦压力超过300mmH2O以上，就会导致患者的脑组织出现严重的移位，造成患者脑疝，容易导致患者昏迷不醒、死亡的问题。如果出血量比较大的情况，需要做急诊手术，开颅进行血肿的清除手术，给予患者开颅去骨瓣减压手术，只有通过手术才能够挽救患者的生命。很多患者如果病情严重，即使是通过手术也有一定的危险性存在，出血量在30ml以上就会引起严重的脑水肿，就需要手术进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/07收听(74873)
"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(98561)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2018/11/06播放(88505)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2018/11/06播放(88505)
"左侧脑出血做开颅手术之后究竟有什么样的后遗症，一定要根据实际的情况，因为与脑出血的部位、量还有手术方式密切相关，都可能会残留有头痛、头晕、恶心、呕吐的相关症状，其中以头痛最为常见，往往可能持续2-3个周左右。肢体的偏瘫状态，尤其是出现了内囊或者基底节的出血，肢体的偏瘫肯定会存在，但是后期可以采取相应的康复功能锻炼来缓解。昏迷状态与脑出血的量息息相关，如果超过了30ml造成脑疝，很多都可能会出现昏迷的状态，甚至更多的会形成植物生存。"
2019/11/08收听(36013)
"脑出血开颅手术，有一定的危害，但是在当时需要保命的情况下，这些危害可以消除。如果当时不进行开颅手术，患者必然要面临死亡的风险，开颅手术要面临的风险有很多，最大的风险就是开颅术后再次的脑出血，因此在术后一定要积极的应用止血类的药物，以及严格的控制血压，这样最大可能性的减少再次脑出血的风险。这一种情况就是颅内的感染，原来颅腔是一个封闭的器官，是无菌状态，开颅手术之后与外界相通，非常有可能造成颅内感染，在这种情况下，一定要观察体温。颅内感染，体温超过38.5℃，并且应用一般的降温药物无法将其体温下降，这样情况下需要做腰椎穿刺进行检查，术中可能损伤一定的血管神经，造成肢体偏瘫、麻木、无力等一些情况。但是在这种情况一定要与术前的脑出血相互鉴别，如果术前产生肢体麻木无力这种情况，可以排除术中造成的这种加重趋势，因此在脑出血开颅手术的时候，有一部分的危害，但是为了保命不得不损失相关的功能。"
2018/11/23收听(10479)
脑出血开颅手术费用大约2万-3万元左右。手术主要类型，包括开颅血肿清除加去骨瓣减压，如果根据病情需要，有可能还会进行颅内压探头植入手术。颅内压探头植入费用大约1万元左右，因此，手术费用有可能会增加1万元。对于脑出血手术之后的病人，需要严密观察病情变化，需要动态评估格拉斯哥评分，动态复查头部CT，了解有无再出血、脑水肿等情况。如果出现相应的情况，需要采取积极的对症处理。同时，需要监测患者生命体征、血液学相关指标，比如血糖、降钙素原、肝肾功能、电解质等，如果存在异常，需要积极的对症处理，予以干预。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(12407)
脑出血开颅手术的费用需根据其病因及手术方式而定：1、高血压脑出血：采用小骨窗开颅... 李来兴│临汾市中心医院 2018/06/09播放(91843)
脑出血开颅手术的费用需根据其病因及手术方式而定：
1、高血压脑出血：采用小骨窗开颅...
李来兴│临汾市中心医院
2018/06/09播放(91843)
"脑出血开颅手术危险期一般需要经过三周左右时间。在手术后三周之内，有可能会发生再出血、脑水肿及相关并发症发生。再出血好发时间为开颅手术后72小时之内；而脑水肿好发时间为开颅手术后3-5天左右开始，7天左右开始消退；而并发症发生时期一般在三周之内。对于开颅手术危险期之内的患者，一定需要严密观察患者神志、意识状态、生命体征及血液学相关检查、动态复查头部CT。因为在该内时间段，病情很容易发生变化。如果病情观察不及时，很有可能会影响到患者预后，严重时可能会引起患者死亡。"
2019/01/09收听(79009)
脑出血具体采用何种手术方式需根据患者出血部位和出血量决定。如患者颅内出血量巨大，此时脑水肿较严... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2021/01/13播放(64640)
脑出血具体采用何种手术方式需根据患者出血部位和出血量决定。如患者颅内出血量巨大，此时脑水肿较严...
刘秋成│华北石油管理局总医院
2021/01/13播放(64640)
在临床上， 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(66559)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(66559)
脑出血根据出血部位、出血量的不同来选择合理的治疗方式，常见的开颅手术方法有：1、... 陈伟│沈阳医学院附属第二医院 2018/06/05播放(72306)
脑出血根据出血部位、出血量的不同来选择合理的治疗方式，常见的开颅手术方法有：
1、...
陈伟│沈阳医学院附属第二医院
2018/06/05播放(72306)
脑出血开颅手术的大概费用是在2万-3万左右，脑出血如果出血量比较多，小脑幕以上出血超过30ml或者小脑出血超过10ml就具备手术指征。因为血肿会占据颅内空间，对于周围的脑组织造成压迫，出血量大的时候会压迫脑干形成脑疝，能够危及到生命。如果不做手术，会因为脑干功能衰竭而死亡，手术非常有必要。开颅手术主要是为了清除血肿，如果是术中发现脑肿胀特别严重，可以同时做去骨瓣减压处理。当然手术只是一步，并不是只要做了手术脑出血就能够完全恢复。手术以后还是需要继续积极治疗，而术后的治疗费用差异非常大，因为每个人的病情不一样。有一部分即使是做了手术，仍然会因为病情过重而死亡，也有一部分会长期昏迷不醒或者出现严重的并发症，比如肺部的感染、消化道出血等，所以这些都会影响到术后的费用。整个治疗的费用差异很大，具体会花多少钱，也只有积极的治疗观察才知道。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(25909)
脑出血开颅手术，手术方式有小骨窗血肿清除、内镜下血肿清除手术以及血肿清除加去骨瓣减压手术。如果出血量不多，动态CT发现非进行性的出血可以行小骨窗血肿清除手术，这种手术创伤相对要小一些，病人恢复要快些。如果病人合并有脑疝的形成，需要进行开颅手术血肿清除，然后把颅骨去掉进行外减压，也有极个别的病人，如果术前脑组织肿胀非常严重，出血量非常大的可以切除颞肌进行内减压的治疗。开颅之后无论是小骨窗开颅或者骨瓣减压的手术，有条件的医院可以在内镜下进行血肿的清除及止血治疗。
李文华│东营市人民医院
2019/02/18收听(16586)
脑出血开颅手术的手术方法较多，主要是根据患者的病情来选择。简单的方法有小骨窗和大骨窗之分。在使... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(94972)
脑出血开颅手术的手术方法较多，主要是根据患者的病情来选择。简单的方法有小骨窗和大骨窗之分。在使...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(94972)
脑出血开颅的手术方法，目前国内有很多种。对于危重病人，要进行去骨瓣减压，开颅的血肿清除，即脑室... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(78127)
脑出血开颅的手术方法，目前国内有很多种。对于危重病人，要进行去骨瓣减压，开颅的血肿清除，即脑室...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(78127)
"脑出血患者做了开颅手术以后的死亡率是比较高的，但是这种死亡率高并不是开颅手术造成的，而是由脑出血本身所引起。脑出血是指非外伤性脑实质内自发性出血，从手术指征方面来讲，如果大脑半球出血量不超过30ml或者小脑半球出血量不超过10ml，不需要做手术治疗。由此可见，需要做开颅手术的脑出血患者，他的出血量是非常大的，病情非常严重。根据神经外科相关文献报道，有的研究学者做了大规模的回顾性分析，分析结果显示，大面积的脑出血需要做开颅手术的患者，死亡率大约在30%左右。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(70992)
脑出血开颅手术以后确实有可能留下后遗症，因为既然到了需要开颅手术的程度，说明脑出血的量比较多，也就是比较严重。脑出血最常见的位置是基底节的位置，这个位置的脑出血可引起对侧肢体偏瘫，也可以导致说话不清楚以及吞咽困难，甚至出现失语的症状。而这些症状如果经过治疗三个月后仍然无法恢复，会成为后遗症，以后很难再有改善。这些症状在早期积极的治疗，有恢复的可能，所以在早期要积极的处理。首先需要在术后用脱水消肿和营养神经药物，能够减轻脑组织的进一步损伤和促进脑功能的恢复。病情稳定以后可以做高压氧以及针灸治疗，同时要加强功能锻炼，条件允许可以到医院中的康复科进行康复器械锻炼。
2019/05/15收听(88329)
北大人民医院 范存刚
播放次数：7.73万
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