首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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老人由于机体各种机能的减退，发生低血糖的风险更高。老人出现低血糖时通常没有明显的症状，缺少典型的心慌、焦虑、出汗、饥饿等交感神经兴奋的症状，而容易直接表现为中枢神经症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。同时由于老人低血糖后的自我调节和应对能力减弱，更容易发生无意识的低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，继而出现临床不良后果，如诱发心脑血管事件、加重认知障碍，甚至死亡。
因此，对伴有认知功能障碍、自主神经病变、服用β受体阻滞剂，或有反复低血糖发作史的老人，尤其需要警惕严重低血糖的发生。另外，在针对老年糖尿病患者的治疗中，应适当放宽血糖的控制目标，尽量选用低血糖风险低的药物，并严密监测血糖变化，如发现老人出现神志改变、行为异常时，需及时检测血糖，并尽早就诊。
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"低血糖是糖尿病患者口服降糖药或者是胰岛素治疗的常见的并发症。早期症状主要表现为心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等等这些低血糖的反应。比较严重的一些的会出现意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏迷。低血糖对人体是危害还是比较大的，特别是对于一些老年性的病人，低血糖的危害甚至比高血糖更要来的直接。低血糖是由于体内的激素分泌水平失常，会导致血糖的波动，引起病情的加重。长期的低血糖甚至是可以对中枢神经系统造成不可逆的损害。因为脑部的能量供应主要是葡萄糖，血糖过低的话会引起昏迷。如果说时间超过六个小时，那么脑组织会出现不可逆的损伤，会引起痴呆，甚至是脑梗死这些情况。低血糖还可以引起心血管的事件，比如说引起心律失常，心肌梗死这些严重的并发症。 "
李方晓│开封市中心医院
2018/05/04收听(97251)
"低血糖的危害有以下几点：一、心血管功能受损表现为心率加快、脉压增加、静息时期的心肌缺血，心绞痛甚至心肌梗死。二、神经系统受损患者可以出现意识朦胧，定向力识别力逐渐丧失、嗜睡、震颤、皮层下受抑制等等，还可以引起一系列的记忆力减退、反应迟钝、痴呆严重者可以出现昏迷，甚至出现生命危险，还可以出诱发脑血管意外。治疗方面主要通过两个方面，一个是缓解低血糖的症状通过口服糖水、含糖饮料或进食糖果来缓解低血糖的症状。另外去除引起低血糖的各种潜在炎原因，如果是药物性的低血糖，要及时停用相关药物。"
高岩│中日友好医院
2019/05/20收听(36977)
一次低血糖的危害有多大，应取决于低血糖发生的严重程度和抢救的及时与否。多数低血糖发生的情况，都... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/05/04播放(89608)
一次低血糖的危害有多大，应取决于低血糖发生的严重程度和抢救的及时与否。多数低血糖发生的情况，都...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/05/04播放(89608)
"低血糖是糖尿病人在药物治疗过程中，经常出现的一种急性并发症。当糖尿病人血糖低于3.9mmol\/L，或者是普通人血糖低于2.8mmol\/L的时候，就是低血糖症。低血糖症的危害主要有：1、当患者出现头昏、幻觉、视物不清、步态不稳的时候，容易跌倒，造成骨折和头部等重要脏器伤害，给病人带来残疾或者是生命危险；2、患者在运动过程中出现低血糖症，容易造成高处坠落伤，对身体造成更重要的甚至危及生命的伤害；3、严重的低血糖可以使大脑细胞严重缺糖缺氧，最终波及延脑的时候直接进入昏迷状态，如果不及时抢救，会导致病人死亡。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/02收听(52375)
"低血糖的危害：1、糖尿病是高血糖，低血糖的危害是非常大的，因为人的大脑能量的供应需要葡萄糖，而低血糖的时候，葡萄糖的含量就低，它必然导致大脑功能的障碍，严重的时候可以昏迷。2、血糖过低的时候，人体的一些激素会反应性的升高血糖，结果就像拍篮球一样，血糖压的越低，很低的时候，篮球拍的越低它反弹的越高。就说血糖低的时候，最终它会造成血糖的反射性的升高，这样也会使得病情加重。3、严重的低血糖可以诱发心血管的疾病，比如可以引起心律失常，就是心脏乱跳，还可以出现心肌梗死，就是心梗，还可以导致脑缺血以后脑中风。4、长期的持续性的低血糖，它会造成神经系统的问题，有的人变的像精神病的发作，有的是出现痴呆，还有的持续的低血糖超过了六个小时以后，就会出现什么？出现植物人，病人是活着，神志是不清楚的。"
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/11收听(26928)
"对于低血糖，首先要了解低血糖的诊断。对于非糖尿病患者的低血糖症的诊断标准为血糖"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/11收听(55484)
低血糖的危害如下：1、低血糖可造成智力障碍：表现为记忆力及理解能力下降等； 马文杰│郴州市第一人民医院 2018/09/17播放(98011)
低血糖的危害如下：
1、低血糖可造成智力障碍：表现为记忆力及理解能力下降等；
马文杰│郴州市第一人民医院
2018/09/17播放(98011)
"低血糖对身体的危害比较大，受影响最明显的是脑细胞功能，因为葡萄糖是脑细胞唯一的能量来源，当时血糖偏低后会导致脑细胞不能进行能量代谢，轻的患者可以出现脑水肿、昏迷。如果不能得到有效、及时的处理，低血糖得不到纠正会对脑细胞产生永久性的功能损伤。另外，在发生低血糖时还会引起冠状动脉以及脑动脉血管痉挛，有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，都非常容易诱发、导致心绞痛、心梗或者脑卒中的发生。所以无论是正常人，还是糖尿病患者正在口服降糖药和胰岛素治疗期间，都应该密切监测血糖，防止发生严重的低血糖。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/21收听(46631)
低血糖早期表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、进食后缓解。如反复发生低血糖，可导致昏迷，甚至诱发脑... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/16播放(99777)
低血糖早期表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、进食后缓解。如反复发生低血糖，可导致昏迷，甚至诱发脑...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/16播放(99777)
低血糖几乎是每个糖尿病病人一生中都会发生的，有的会发生的多一些，有些发生的少一些。最好是减少低... 谢翠松│郴州市第一人民医院 2018/10/24播放(57823)
低血糖几乎是每个糖尿病病人一生中都会发生的，有的会发生的多一些，有些发生的少一些。最好是减少低...
谢翠松│郴州市第一人民医院
2018/10/24播放(57823)
血糖2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖3.9mmol/L，都称之为低血糖。低血糖最初始症状... 王晨秀│江西省人民医院 2019/03/18播放(64756)
血糖2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖3.9mmol/L，都称之为低血糖。低血糖最初始症状...
王晨秀│江西省人民医院
2019/03/18播放(64756)
"经常低血糖对中枢神经系统损伤最大，如果患者发生低血糖时没有经过交感神经兴奋这一步，直接进入低血糖昏迷是非常危险的。如果低血糖昏迷没有及时纠正，超过六个小时的低血糖昏迷，对大脑神经细胞就可造成不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及生命。有文献报道，低血糖发生终点事件包括脑血栓、冠心病、心脏猝死。低血糖发生的终点事件发生率是高血糖终点事件发生率的四倍，可见低血糖对机体的损害是非常大的。低血糖多见于糖尿病患者吃了糖尿病的药物，打了胰岛素，没有进食足够的饮食而导致。如果是用药以后饮食跟上了，还经常发生低血糖，说明治疗方案有问题，应该到医院及时进行调整，尽量避免低血糖的发生。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(56113)
老年人低血糖可能会导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰，还有可能导致老年痴呆、昏迷甚至死亡，所... 杨文珍│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(87272)
老年人低血糖可能会导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰，还有可能导致老年痴呆、昏迷甚至死亡，所...
杨文珍│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(87272)
"对于老年低血糖来说，因为老年人同时可能伴随着很多疾病，由于老年人对低血糖的反应性比较差，所以比较容易造成中枢神经的抑制症状，甚至造成脑梗、心梗，还可以造成昏迷、死亡。总之，对于老年人低血糖来讲，应该立即救治，对于轻症的神智清楚的老年人来说，可以口服糖水或者是含糖饮料，包括可乐、雪碧、巧克力，还可以用饼干、面包、馒头等。比较轻的，经过治疗就会好转。如果是低血糖昏迷的，可以给予50%的葡萄糖，30-50ml静脉注射，一定要在医院里进行，随后可以继续静脉5%-10%的葡萄糖输入，直到血糖到安全范围，神志清楚以后可以口服进食，要坚持10-20分钟测1次血糖。如果经过处理还是不行的，可以根据老人的适应症，可以用胰高血糖素1mg皮下或者是肌注，也可以用氢化可的松或者地塞米松使血糖快速提升，如果血糖恢复正常了，半小时以后仍然昏迷，可能考虑有脑水肿，可用20%的甘露醇应用，待血糖恢复正常以后。对老年人要寻找低血糖发生的原因，针对原因进行治疗。总之，老年人低血糖的发生对老人的损害比较大，一旦发生应该立即救治。"
2018/03/09收听(32739)
"正常人血糖低于2.8mmol\/L为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol\/L时即为低血糖症。老年患者发生低血糖时，需要立即予以进食或者口服葡萄糖液，如果患者已经发生低血糖昏迷，需要立即建立静脉通道，静脉输注葡萄糖，15分钟后复测血糖，如果仍然有低血糖，可以重复应用上述方法。当低血糖矫正后需要进一步查找低血糖的原因，老年低血糖可能有如下情况：一、如果是正在接受治疗的糖尿病患者，建议在医生指导下调整饮食和治疗方案，以免低血糖再次发作。二、如果非糖尿病患者反复发生低血糖，需要去医院进一步检查，排除可能引起低血糖的原因，比如胰岛素瘤，肝硬化、肝癌等引起的肝源性低血糖等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/23收听(67429)
低血糖的症状是多种多样的，有典型的、有不典型的。典型的可能大多数很多能体会到，运动多了或者没有按时吃饭会觉得没有力气会有饥饿感，有的人会有心慌、手抖、乏力、头晕眼花等等这些都是低血糖的一些典型的表现。但是有些低血糖的表现是不典型的很难察觉，比如有些人只表现为注意力的丧失，有的人表现为神情的淡漠，最终反应不敏感，有的人表现为失神，也有人表现为情志的异常，本来脾气挺好的人，突然变得很暴躁，或者情绪有大的波动，有的人会做出一些怪异的举动来，就是很文雅的人，突然之间把衣服给脱掉，还有一些老年人吃饭的时候突然之间筷子就掉了，这可能都是一些低血糖的不典型的表现。所以平时既要注意典型的表现，更加关注不典型的表现加以判别，只要怀疑有低血糖可以做血糖的检测来加以证实。
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2017/06/20收听(60362)
"低血糖一般来说有心慌、手抖、乏力、出汗、明显的饥饿感，重症的话可以视物模糊、记忆力变差、反应迟钝，进一步加重的话可以有昏厥，一般来说典型的低血糖就是这样的症状。所以说我们在现实的疾病的控制过程当中，尤其是糖尿病在吃降糖药的过程当中，一定要防止这样的低血糖的发生。如果一旦发生了这样的情况，如果患者不能识别的话，要及时到医院去监测一下血糖的数据到底是否达到了低血糖的标准，以后可以让自己警示，不要再发生这样的情况。"
2017/11/23收听(55065)
低血糖的症状有的病人可能比较典型，它有两个方面的表现症状，如交感神经过度兴奋的症状，病人可以大汗、冷汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张，可以出现面色苍白、心悸，可以出现恶心、呕吐，而且出现四肢发冷等这些情况，都是交感神经过度兴奋的症状。还有一个最重要的是中枢神经受抑制的症状，这个情况病人可以出现嗜睡、意识朦胧或者定向力和识别力都有问题，多汗、肌张力下降、震颤，可以出现痉挛、惊厥，还有记忆力减退、智力减退、性格变异，还有精神失常、昏迷等，这些情况都可以出现。所以，低血糖的表现是各种各样，低血糖也可以分轻度、中度、重度。轻度的表现就是仅有一点饥饿感，可出现一过性的出汗、心悸，一般都可以自行缓解。中度的时候，病人心悸、出汗、饥饿明显，有时候可出现手抖、头昏，必须补糖以后才能纠正。重度是在中度的基础上，出现中枢神经功能不足这个情况，如病人这时候嗜睡，意识方面，如认人、认方向都有问题，还有胡言乱语，甚至昏迷、死亡。总之，低血糖的表现各种各样，要监测血糖，及时识别，而且及时处理，防止对患者造成更严重的危害。
2018/03/09收听(62054)
"低血糖的症状可以分为两大类：第一大类是早期轻度低血糖的症状，第二大类是严重低血糖的症状。第一大类，早期轻微的低血糖患者会有一些交感神经兴奋的症状，比如说有心慌、手抖、出冷汗、头晕、肚子饿、乏力等等一些症状，当患者有这些症状的时候，就会引起重视，他会主动的去找食物吃，从而恢复自己的血糖。第二大类，如果有些患者在经历了不严重的低血糖的时候，还没进一步得到处理，可能会发展为严重的低血糖，这个时候他就不会有交感兴奋的症状，他会出现中枢神经系统被抑制，最常见的就是有嗜睡，严重可能会有昏迷。低血糖对人体的影响远远是大于高血糖的，因为如果五分钟没有及时处理，大脑得不到血糖的供应，可能就会危及生命。因此一旦出现低血糖早期的交感神经兴奋的症状，就一定要及时处理，而不应该让它发展，如果变成重度低血糖，导致昏迷了，那治疗效果就非常差，甚至会危及生命。"
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2020/07/31收听(20750)
低血糖症状指人体血液中的血糖浓度低于正常水平，引起的一系列不良症状。低血糖的症状较多，其消化系统表现出来的症状有饥饿、呕吐等。神经系统表现出来的症状有头晕眼花、恶心、注意力难以集中、记忆力衰退，严重时还会出现昏迷症状。心血管系统症状有心律失常、心悸等。骨骼肌肉系统表现出来的症状包括发抖、全身性无力等，甚至会有人出现抽搐症状。低血糖带来的症状多不良，严重时甚至会危及人的寿命并不会自愈。因此，需要及时在饮食与运动方面作出合理性的调理，必要时可咨询医生，在医生的指导下服用相应的药物进行治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(45483)
中南医院 孙苏欣
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