北京市宣武中医医院
周围血管科
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手指截肢可以是脉管炎最严重的阶段，即截肢期。处于这一阶段的患者最终的方法只能去掉已经坏死的肢体。但是一定要牢记，这时最基础的病因并没有完全去除。如果术后再吸烟仍然会进一步加重血管痉挛、收缩，加重管腔狭窄，甚至再次出现闭塞。如果手术后仍然吸烟，患者仍然存在再次面临截肢的风险。临床上很多患者都有误区，认为其既然已经截掉坏死肢体病就好了，但实际上脉管炎包括糖尿病足、动脉硬化、肢体闭塞性动脉硬化等一系列缺血性疾病。其病因相当复杂，所以奉劝患者在这个阶段一定要戒烟。
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"手指截肢后一般需要2-4周就可以逐渐恢复，手指位于人体的末端，相对于全身其他的器官以及组织，手指部位的血管较少、血流速度相对缓慢、血液供应少，带来的营养物质不是特别的充足，所以创伤的愈合较其他部位慢。一般手指手术后需要两周左右拆线，有些特殊情况时还会导致局部的伤口变黑、坏死，但正常情况下手指截肢后一个月左右就可以逐渐使伤口愈合。值得注意的是截肢后应该保持伤口清洁，及时换药，保持伤口干燥，不可导致感染，因为末端的部位感染后不易恢复。如果有疼痛或者肿胀的情况，应该配合理疗、热敷、红外光照射或者服用一些消炎止痛的药物配合治疗，促进局部伤口的愈合。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/10收听(70910)
"拔牙手术后是不建议吸烟的。首先患者在吸烟时口腔是一个明确的负压的环境，这会造成拔牙创相对应压力增大，有可能出现拔牙创内血凝块松脱，而出现拔牙创术后出血的现象。这是拔牙后吸烟最容易出现的风险，当然并不是一定会出现，能够避免还是尽量避免的好。另外，人在吸烟时口腔内会是一个厌氧的环境，相对来说烟草中的焦油尼古丁容易存留在口腔黏膜以及拔牙创黏膜，会造成拔牙创愈合缓慢，也会加重出血的风险。还有，烟草现在已经被确定同牙周组织尤其是牙周炎有确定的正向关系，吸烟的人患有牙周炎和牙周炎严重的比率要远远高于正常人。所以从这个角度上来说，患者完全应该以拔牙为契机，直接戒除烟草。"
石光│邯郸市中心医院
2020/05/09收听(17810)
"截肢手术后出现了幻肢痛，早期可以先采取药物治疗，服用卡马西平、三环类抗抑郁药，有一定的疗效。多数的患者结合心理辅导，可以获得大多数的缓解，另外对有明显痛点的患者可以采取局麻药局部阻滞手术，2-3次的治疗后大多数患者得到痊愈。对疼痛比较剧烈的患者，可以请疼痛科或者麻醉科的医生给予臂丛神经阻滞或者神坐骨神经阻滞，效果都非常明显。极少数情况，采用以上措施仍不能缓解症状的情况下，要考虑行断端探查，判断是否存在创伤性神经瘤等情况。对于所有采取截肢术的患者，应该适当的进行一些心理上的辅导，从某种程度上说幻肢痛既是躯体的症状也是心理疾病的反映，良好的心理治疗结合药物治疗，能够明显地缓解大多数轻症幻肢痛的临床症状。"
2020/05/25收听(25092)
"截肢手术一般见于肢体的严重损伤，或者是肢体的严重缺血坏死，或者是严重的感染威胁生命。截肢手术以后疼痛持续的时间长短不一，有可能一两周，有可能长期。首先是手术后急性期伤口会疼痛，这个时候可给予止痛药比如洛芬待因缓释片，或者是其它更为强烈的止痛药，比如肌肉注射的杜冷丁等。截肢手术以后可能形成长期慢性的疼痛，比如幻肢疼痛，就是感觉肢体还存在的疼痛。这种情况主要是给予长期的止痛药，比如氨酚曲马多等止痛对症。截肢手术以后保持伤口的干燥卫生，坚持伤口换药，一般来说术后两周就可以拆线。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/20收听(89349)
患者行阑尾炎手术后是否可以吸烟，要依据患者具体的手术方式不同、患者自身恢复能力差异、术后患者胃肠功能是否完全恢复的因素进行客观分析：一、如果患者自身的恢复能力较强，且选择腹腔镜下微创手术治疗，手术的创伤相对较小，患者手术后往往恢复较快，术后并没有出现切口感染、脂肪液化等并发症，且患者胃肠功能完全恢复排气、排便，患者少量吸烟对病情不会造成严重的影响，但不建议患者吸烟较多以免诱发肺部感染。二、如果患者阑尾的感染程度比较严重，选择传统的开放手术来切除阑尾，手术的创伤相对较大，术后患者伴有腹腔感染、切口脂肪液化等并发症，胃肠功能没有完全恢复，此时患者吸烟会加重患者病情，不利于较早的恢复，不建议患者吸烟。
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/14收听(11022)
"痔疮手术以后是否能吸烟，在临床上并没有大量的数据表明，痔疮手术以后吸烟会导致患者出现生命危险，或者是吸烟以后出现质的立即复发，但是吸烟本身会影响到患者的血循环，而且吸烟很容易导致肺部疾病发生，因此一旦出现肺部疾病，患者在咳嗽时会增加腹压，这对于痔疮伤口的愈合是十分不利的。吸烟本身造成的血液循环障碍，也是不利于质的创面愈合的，因此在痔疮手术或者是其他任何手术以后，都会禁止患者在手术恢复期大量吸烟，这样既可以保证患者的肺功能完整，也可以加快局部伤口的愈合，患者应自行的调整和注意。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(12007)
"手指截肢术后，如无明显感染或皮肤坏死，一般在术后两周左右软组织可完全愈合，在愈合后可进行残留手指功能锻炼及恢复，大概在术后一个月左右可完全恢复正常，能进行一些简单工作和生活。手指截肢在医学上称截指，截指主要用于治疗手指指端的一些严重损伤，如开放性骨折无法修复或由于各种原因导致手指干性坏死、指端严重感染，保守治疗无效，有可能造成一些感染扩散，或见于一些手指恶性肿瘤，需进行截指手术。截指手术在进行手指末端的一段时，应注意皮瓣功能保留，截指最重要点即截指后皮瓣正常愈合，且需尽量完全覆盖残留的指骨。术后应尽量减少活动，严禁用手碰触手术切口，保证手术部位清洁，防止感染，如伤口有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14430)
做了痔疮手术以后如果吸烟，不利于痔疮手术后创面的恢复。原因之一无论是内痔还是外痔，因为痔疮分内... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(68372)
做了痔疮手术以后如果吸烟，不利于痔疮手术后创面的恢复。原因之一无论是内痔还是外痔，因为痔疮分内...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(68372)
"断指手术以后不应该吸烟，尤其是在手术以后的两周之内，在两周之内局部的血液循环建立还不稳定，吸烟会导致血管出现收缩，影响到末梢血液循环，容易出现断指再植坏死，从而导致手术失败。吸烟对人体健康没有好处，这一点已经被所有人公认，所以无论是健康人，还是有疾病的患者，都不应该吸烟。对于断指再植的患者来说吸烟的伤害更大，由于局部出现血液循环障碍，在进行手术重建以后血循环有一个恢复的过程，一般在两周之内，两周之内吸烟常常会导致手指坏死，两周以后相对来说安全一些。但是出于对健康的考虑来说，尤其是断指再植的患者应该忌除吸烟的不良嗜好，有利于身体健康，有利于手指恢复得更好。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/15收听(95998)
"骨折3个月后可以吸烟，因为骨折在愈合的过程中先形成原始的骨痂，原始骨痂经过塑型形成比较致密的骨痂，经过3-4周的吸收形成原始的骨骼。原始骨骼形成需要12周左右，12周后可以吸烟，因为吸烟过早会引起血管痉挛，从而影响骨折的愈合。在很多文献上包括国内外知名的文献上都有记载，吸烟是影响骨折愈合最大的不良生活方式，所以骨折的时候避免吸烟，至少到骨折后的3个月左右才可以少量的吸烟。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(44795)
胃癌患者手术后吸烟会有很大影响，首先胃癌经过手术之后机体免疫力比较低下，尤其肺脏功能也会受到一定影响。如果此时吸烟尤其过多吸烟会刺激呼吸道黏膜，可能导致支气管肺炎或者咳嗽、咳痰症状容易继发感染，同时胃癌患者吸烟也会导致机体免疫力低下，对于胃癌手术之后的恢复也非常不利。此外，烟雾中的尼古丁及有害物，对于胃癌手术后的切口及肠道功能恢复都有潜在性的风险。因此，胃癌手术之后一定要戒烟、限酒，避免吸烟，能够有效地进行术后体能恢复，再进行相应放疗、化疗或者新辅助的疗法。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(63271)
痔疮手术后为保证伤口愈合顺畅，建议不要吸烟。吸烟影响末梢血液循环，对身体整体健康可造成不利影响... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/01播放(61755)
痔疮手术后为保证伤口愈合顺畅，建议不要吸烟。吸烟影响末梢血液循环，对身体整体健康可造成不利影响...
2021/06/01播放(61755)
"临床上依据患者受伤的部位以及手指进行的手术方式不同，术后的恢复也有所差别。一、如果患者因手指切割伤或手部的良性包块，行手指处的缝合治疗。此时患者手指损伤程度较轻，局部缝合后若没有出现切口感染，可2-3天更换一次敷料，术后14天拆除丝线手指可早日的恢复。如果患者局部切口出现了感染或脂肪液化，需要尽早拆除丝线再次清创，外用生长因子和生肌散等药物，促进手指的较快恢复。二、如果手指因骨折进行了手术固定治疗，通常选取内固定，手指外部支架外固定，术后给予镇痛、消水肿、抗感染等支持治疗。嘱患者早日手指活动，避免局部的韧带粘连或手部肌肉萎缩，外固定支架1个月后，待骨折完全愈合可完全移除。"
2019/08/23收听(96034)
有的患者在面诊时跟我说，她非常的惧怕手术，可否在手术前抽上一根烟，一方面可以稳定自己的情绪，第二也可以起到镇静的效果。吸烟有害健康，这是大家的常识，我个人...
卢丙仑│西安市中心医院
2021/12/16阅读(3204)
"对于手指骨折的病人，吸烟是绝对禁止的，因为香烟中的尼古丁很容易引起小血管痉挛，尤其是在手部，一旦出现痉挛，会导致手指骨折部位血流紊乱，也会影响骨折瘀血、肿胀的消退，不利于骨折的愈合。对于开放性手指骨折的患者，吸烟后也容易导致手指皮肤、软组织坏死，很容易导致骨暴露，后期发生骨坏死甚至骨髓炎。而且长期吸烟会影响骨折端的血流量，会导致骨折端血流受阻、骨坏死或骨折部位愈合延迟甚至不愈合，易在后期导致手功能障碍，从而影响患者的正常生活和手的负重活动，在恢复时间内不要吸烟，建议配合服用接骨续筋、消肿止痛、放松肌肉、活血化瘀的药物辅助治疗，可促进骨细胞生长，帮助骨痂快速愈合，恢复的更快。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/12收听(41805)
"在临床上，出现下肢截肢术，并不是很常见的一种术式。出现下肢截肢术，一定是病人遭受较大的外力创伤、血管方面的疾病，而导致下肢截肢。出现这种情况后，在护理上，首先要对病人从心理上进行护理。因为病人会有一个幻觉期，一般是6个月。在幻觉期间，病人自觉出现幻觉痛。即使下肢截掉了，但是在病人的大脑皮层中，还对下肢存有感觉。所以，应该对病人进行心理疏导护理。另外，对刀口也要进行特殊护理。因为刀口一旦感染，会直接导致骨髓炎的发生。骨髓炎是一个比较难治的疾病，一旦出现后，会经常反复的发作。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(98813)
手碾压伤患者出现以下情况时，须考虑截肢治疗：1、严重手碾压伤，全部软组织及骨骼系... 朱博武│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(89182)
手碾压伤患者出现以下情况时，须考虑截肢治疗：
1、严重手碾压伤，全部软组织及骨骼系...
朱博武│江门市五邑中医院
2018/06/23播放(89182)
大肠癌术后不能吸烟，即使是正常人，也不该吸烟：1、现在科学研究，吸烟使所有肿瘤的易患... 马煜│太原市中心医院 2020/01/28播放(59038)
大肠癌术后不能吸烟，即使是正常人，也不该吸烟：1、现在科学研究，吸烟使所有肿瘤的易患...
马煜│太原市中心医院
2020/01/28播放(59038)
"一般手指手术后发麻多和皮神经的牵拉损伤有关系，这也是比较多见的。由于皮神经只支配皮肤的感觉，并不会影响运动，所以手指麻木不会造成大碍。麻木可以逐渐的缓解，麻木的范围会逐渐缩小。手指麻木的恢复一般都要在半年以上，因为神经的恢复是非常缓慢的，建议可以使用一些营养神经的药物，包括甲钴胺片、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12，这些药物都可以营养神经，缓解手指的麻木，加速恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(11262)
"截肢手术之后，最需要注意的就是避免感染，截肢手术是一个比较大的手术，术后一定要做好抗感染的治疗。如果发现截肢的创面有渗液、红肿或者脂肪液等等，要及时进行处理，可以口服抗生素类的消炎药，同时要做好引流工作，尤其是对糖尿病的病人。另外，截肢之后要考虑组织坏死的问题，如果是小范围的组织坏死，可以通过换药慢慢愈合。如果坏死面积比较大，只能对皮缘部位再次进行手术切除。截肢之后还会引起神经疼痛的并发症，是因为神经被切断，周围的组织、神经被牵拉导致的。另外，患者还会出现感觉不适。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(13561)
积水潭医院 程洋
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北大人民医院 董霄松
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