首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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腰椎管狭窄和椎管狭窄症，不是一种疾病，如果没症状就不需要特别治疗。椎管狭窄症状最主要的就是间歇性跛行，患者走路走不了多远，这种情况下称为腰椎管狭窄，同时如果有症状就称为腰椎管狭窄症。如果是腰椎滑脱引起，腰椎不稳定引起，可以尝试着做腰背肌锻炼，增加腰椎稳定性，观察有无缓解，但是往往效果都有限。
如果椎管狭窄已经影响到日常工作和生活，而且影像学检查也比较明显，跟临床诊断是完全符合。这种情况下还是建议做手术，手术彻底解决问题，效果是比较理想的。
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腰椎管狭窄治疗方法有几种，临床上主要有非手术治疗和手术治疗。腰椎管狭窄最主要的原因是腰椎间盘突出，所以腰椎间盘突出急性期是可以用非手术治疗的疗法治疗腰椎管狭窄的。急性期的治疗主要包括按摩、理疗，主要是缓解肌肉痉挛引起的疼痛；还可以做适当的牵引，使突出的腰椎间盘回位，这是急性期的治疗措施。如果腰椎管狭窄是腰椎间盘突出已经很长时间了，已经脱椎，造成神经根压迫很重，症状很重，或者是黄韧带引起的肥厚，我们还是推荐微创手术治疗，解决腰椎管狭窄。
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/12/05收听(25181)
治疗腰椎管狭窄的方法如下：1、腰背肌功能锻炼：腰椎管狭窄未出现症状时，可以不需要... 黎新宪│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(74555)
治疗腰椎管狭窄的方法如下：
1、腰背肌功能锻炼：腰椎管狭窄未出现症状时，可以不需要...
黎新宪│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(74555)
"腰椎管狭窄是临床当中常见到的老年退行性脊柱问题，在老年出现腰椎间盘突出、骨性增生、钙化和韧带增生之后，会出现椎管狭窄的情况，腰椎的椎管内有脊髓、马尾神经，两侧有神经根的分出。椎管狭窄严重的病人考虑手术治疗，较轻的病人有间歇性跛行，有临床症状如下肢神经症状的病人，可以先暂时口服药物治疗，口服药物包括甲钴胺、乐松。如果正规的保守治疗无效，需要到医院进行系统性的治疗，大多需要手术治疗。手术对于椎管狭窄的治疗以开放手术为主，如果有局部的狭窄症状，可以选择微创孔镜手术。主流上还是以开放手术为主，做椎管减压，也就是将狭窄突出和增生的骨化部分切除，使骨性增生压迫位置的神经得到释放，最终达到神经症状的缓解。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(85819)
腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下：1、若腰椎管狭窄压... 刘伟│天津市环湖医院 2018/09/21播放(91785)
腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下：
1、若腰椎管狭窄压...
刘伟│天津市环湖医院
2018/09/21播放(91785)
腰椎管狭窄症是椎管窄后压迫神经引起的一些症状。如果只是治疗，应在诊断狭窄后，采取手术治疗方式。... 林进│北京协和医院 2019/05/13播放(58392)
腰椎管狭窄症是椎管窄后压迫神经引起的一些症状。如果只是治疗，应在诊断狭窄后，采取手术治疗方式。...
林进│北京协和医院
2019/05/13播放(58392)
"在门诊有的患者是因为腰部疾病而前来就诊，经过临床的体格检查，还有一些辅助检查，可能诊断是腰椎管狭窄症，或者是单纯的腰椎管狭窄。腰椎管狭窄和腰椎管狭窄症是有区别的，腰椎管狭窄，比如是因为间盘突出或者是长了骨刺，我们就说骨质增生。有一些小关节突的增生、内聚，还有韧带的肥厚，这些因素压迫到脊髓神经，造成整个椎管的狭窄，这个跟长皱纹、长白头发一样属于老化，有的人可能会有症状，但是有的人没有症状。只有因为椎管的狭窄压迫到脊髓神经，产生临床的表现和症状，才能叫做腰椎管狭窄症。因此，针对腰椎管狭窄的治疗，有的可能是针对症状治疗，但是没有任何药吃完之后能把狭窄本身给它吃没，就跟没有什么药吃完之后能够把白头发吃黑，把皱纹吃平一样，没有说吃药能把增生的骨刺吃没，把突出的椎间盘给它吃得彻底不突出，这个是没有的。但是通过一些治疗，可以缓解因为脊髓神经受压，而产生的麻木、疼痛，这些症状是可以通过药物治疗来缓解。但如果保守治疗，包括理疗、药物治疗等不能够缓解症状，可能还必须采取手术的办法，彻底解除因为椎管狭窄造成对于脊髓神经的挤压，而产生的症状。因此，腰椎管狭窄的治疗，既包括对症状的治疗，也包括能够尽量延缓狭窄继续加重的治疗。只有根据每个人的病情来选择合适的治疗方式，才能获得非常好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(63549)
对于腰椎管狭窄怎么治疗最好，如果是轻度的腰椎管狭窄，没有引起明显的神经根症状，可以保守治疗，通过牵引、理疗，然后再使用对症的药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信消炎、去痛，可以使用弥可保片营养神经。尽量避免过多的弯腰劳作，因为会加重腰部疼痛的症状，加重椎管狭窄的程度。较为严重的腰椎管狭窄伴有明显的下肢放射性疼痛和间歇性跛行症状，甚至伴有脊髓和马尾症状，就要进行手术治疗，要进行椎管减压。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(16333)
"腰椎管狭窄的治疗和腰椎间盘突出症的治疗方法相类似，腰椎管狭窄的治疗也是分为保守治疗和手术治疗，保守治疗的方法包括药物治疗，包括消炎镇痛药物，比如扶他林或者是芬必得这一类的药物，还有咱们的中药活血、通经、止痛，比如大活络胶囊，还可以配合一些寒痛乐或者是狗皮膏这一类的中药外用；其他治疗方法包括理疗、针灸、推拿等治疗方法；手术治疗包括微创的手术治疗和切开的手术治疗。"
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2017/09/19收听(43871)
"腰椎管狭窄是由于各种原因导致的椎管体积缩小，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根，从而导致神经功能异常的疾病。腰椎管狭窄有先天性及继发性之分，先天性腰椎管狭窄较为罕见，而继发性腰椎管狭窄的病因包括椎间盘突出、黄韧带骨化、腰椎滑脱等等。腰椎管狭窄最典型的症状是间歇性跛行。间歇性跛行指的是患者站立或行走后，腰痛、腿痛、腿麻会进行性加重，随后需要坐下或者躺下休息数分钟后症状可完全消失，再次行走后复发。轻度的腰椎管狭窄可以考虑药物保守治疗，包括止痛、营养神经等药物。如果药物治疗无效，需要手术行腰椎管减压+内固定手术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(63131)
"在临床上，病人患有腰椎管狭窄症，是一种比较常见的病症，其病因多数是由于病人的腰椎部位骨质出现增生、老化、退变，而导致腰椎管间隙狭窄，出现硬膜囊受压、刺激神经根，表现为不能够长距离的行走，在行走时有明显的间歇性跛行，有的病人还会出现腰部功能活动受限等症状。在治疗上，根据腰椎管狭窄的程度和病人的临床表现，而采取不同的治法。如果病人虽然出现腰椎管狭窄症，但是对日常生活影响不大，则可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，注意腰部保暖，不要劳损，可以口服活血类的药物，比如金龙丸、骨伤灵等，还可以口服抗骨质增生类药物，比如骨刺片等。如果病人腰椎管狭窄后，出现明显的间歇性跛行，影响正常生活，则可以考虑进行手术治疗，做切开椎管扩大成形术，然后给予钉棒系统内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/03收听(21982)
"腰椎管狭窄症的治疗首先要结合影像学资料明确诊断，包括CT或磁共振，同时要排除肿瘤、结核的影响。在治疗上，可以选择非手术治疗和手术治疗两种方式，非手术治疗包括手法推拿、休息固定、牵引、功能锻炼、药物治疗、物理治疗和封闭疗法等。而手术治疗是在非手术治疗无效的情况下，才选择当前的方式，可以选择微创的椎间孔镜或者手术进行椎间盘切除钉棒螺钉内固定方式治疗。手法推拿要以减轻腰部肌肉紧张、松解神经根粘连、扩大椎管容积的操作为主，可以做拔伸、牵抖、腰椎的大手法治疗。可以结合腰椎牵引，包括机械性和床边仰卧位牵引两种方式，使椎间盘的间隙拉开，突出的髓核组织得以回纳，消除神经根的水肿，松解神经根的粘连，扩大椎管的容积。可以配合中药或中成药进行口服治疗，例如仙灵骨葆、痹祺胶囊等，中药可以选择身痛逐瘀汤进行加减。物理疗法中包括针灸、微波、拔罐、中频脉冲电治疗、红外线透热治疗、中药外用熏洗等方式进行治疗，封闭治疗可以选择腰椎间盘突出症大手法松解治疗，或者骶管注射或硬膜外灌注等方式，将糖皮质激素打入硬膜外，能够迅速的改善症状。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/05收听(62522)
腰椎管狭窄，多为发育性狭窄。在影像上有明确的影像学依据，其径线、长度、宽度、面积都出现明显狭窄... 张雪松│中国人民解放军总医院 2018/11/15播放(99803)
腰椎管狭窄，多为发育性狭窄。在影像上有明确的影像学依据，其径线、长度、宽度、面积都出现明显狭窄...
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2018/11/15播放(99803)
腰椎管狭窄首先要看狭窄之后的具体症状，因为前面椎间盘突出、韧带肥厚，压到硬膜囊或者神经根出现相... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(62313)
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2020/01/01播放(62313)
腰椎管狭窄的治疗一定要根据严重程度，不同病因采取不同的治疗方式。对于早期轻度的腰椎管狭窄，主张... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/02/28播放(59936)
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腰椎管狭窄治疗方法包括：临床上分为非手术治疗和手术治疗。腰椎管狭窄最主要原因是腰间盘突出，在腰... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(96206)
腰椎管狭窄治疗方法包括：临床上分为非手术治疗和手术治疗。腰椎管狭窄最主要原因是腰间盘突出，在腰...
2017/11/09播放(96206)
腰椎管狭窄无明确神经症状、走路受限等，建议进行理疗、按摩，缓解下肢症状，不建议药物治疗。腰椎管... 宋雄英│北京丰台医院 2018/04/13播放(98639)
腰椎管狭窄无明确神经症状、走路受限等，建议进行理疗、按摩，缓解下肢症状，不建议药物治疗。腰椎管...
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2018/04/13播放(98639)
腰椎管狭窄在老年人当中比较常见，容纳神经的管叫腰椎管，由于脊柱老化以后，其椎间盘有一定膨出、突... 张良│北京医院 2019/12/12播放(96089)
腰椎管狭窄在老年人当中比较常见，容纳神经的管叫腰椎管，由于脊柱老化以后，其椎间盘有一定膨出、突...
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2019/12/12播放(96089)
治疗的方法，有手术的治疗方法，有保守的治疗方法即药物治疗方法，实际上是选对方法，效果就会好。选... 徐瑞生│江南大学附属医院 2018/12/14播放(59014)
治疗的方法，有手术的治疗方法，有保守的治疗方法即药物治疗方法，实际上是选对方法，效果就会好。选...
徐瑞生│江南大学附属医院
2018/12/14播放(59014)
"腰椎管狭窄症的治疗分为保守治疗、手术治疗，保守治疗对于轻度的椎管狭窄有一定的效果，对于重度椎管狭窄效果不佳，主要包括卧床休息，避免久站，同时给予理疗、针灸、牵引等方法，也可以给予冲击波治疗。当腰椎管狭窄到一定程度，比如间歇性跛行短于500m的时候，保守治疗很难奏效，这时候通常采取手术治疗。手术包括微创和开放手术两种，微创手术可以采用各种内窥镜进行治疗，最新的技术方法是UBE单通道双侧减压，对于严重的多节段椎管狭窄，通常采用开放手术，这样才能达到彻底减压的目的。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/04/14收听(76607)
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的保守治疗是比较类似的。早期可以进行非手术治疗，包括：1... 吴家文│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(69232)
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的保守治疗是比较类似的。早期可以进行非手术治疗，包括：
1...
吴家文│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(69232)
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