浙江省立同德医院
妇科
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腹腔镜和宫腔镜都属于妇科微创手术，两大类手术完全是不同的概念。宫腔镜通过宫颈越过宫颈管进到宫腔，观察宫腔息肉、黏膜下肌瘤、纵隔、粘连、异常子宫出血等。腹腔镜从腹壁进入腹腔，主要指下腹部，且进入腹腔在子宫外操作。但腹腔镜也可以操作，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管的手术、盆腔粘连等。宫腔镜手术范围和腹腔镜手术范围不同、位置不同，还有一个有切口，一个没有切口。
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宫腔镜和腹腔镜没有好坏的区别，主要看治疗的疾病种类。宫腔镜主要适合治疗宫腔内的疾病，比如宫腔粘连、宫腔残留物粘连、子宫内膜息肉、宫腔黏膜下肌瘤，反复刮宫刮不掉等需要宫腔镜电切除这些疾病，因此使用宫腔镜治疗效果好；而宫腔外的疾病如卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、子宫肌瘤、宫颈或卵巢的恶性肿瘤、肌壁间的子宫肌瘤等疾病采取腹腔镜的方法治疗效果较好。主要根据疾病不同来选择采取宫腔镜还是腹腔镜治疗，两者效果都比较好，不能单纯比较二者的好坏。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/21收听(55684)
"腹腔镜和宫腔镜的区别主要在于，腹腔镜是检查盆腹腔，宫腔镜主要是检查子宫形态；宫腔镜一般是通过阴道进入宫腔，腹腔镜一般是在肚子上打几个小孔，进入盆腹腔；两者操作的方式也不一样，宫腔镜一般一个人就可以完成，腹腔镜一般至少需要两个人或者三个人去完成，操作时腹腔镜相对比宫腔镜要麻烦；宫腔镜主要完成的手术，如内膜电切、宫腔镜下人流、宫腔镜下取环，主要是宫腔里边操作的相关手术，腹腔镜一般可以做卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤挖除、或者是盆腔包块手术、宫外孕手术。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/04收听(11088)
"宫腔镜和腹腔镜虽然同样都是通过光导玻璃纤维窥镜进行检查治疗的内镜手术操作，但是有很大的区别：第一、宫腔镜的操作是通过人体器官的自然腔道，不需要人为有创建立通道，腹腔镜是需要人为有创建立通道才能进行。第二、宫腔镜和腹腔镜的适应症不同，宫腔镜是用来观察治宫颈管内及宫腔内、输卵管开口处的生理病理变化，对病变组织直观准确的取材送病理以及手术治疗。腹腔镜是医生通过人为有创建立通道植入光学镜，对腹腔内的组织器官进行观察，如子宫、卵巢和输卵管的表面、大小、形态、位置、相互关系以及与周围临近器官的关系，并能进行手术治疗。第三、两种腔镜手术治疗的范围完全不同，宫腔镜手术治疗的是宫腔内的及宫颈管内的疾病，如宫颈管息肉、子宫内膜息肉、子宫纵隔畸形、输卵管开口处病变，腹腔镜看到治疗的是子宫凸向腹腔疾病及输卵管卵巢的疾病，以及在旧式治疗需要开腹手术治疗的疾病，如子宫肌瘤核除术、子宫切除术、卵巢肿瘤手术、输卵管开口、输卵管伞重建和开窗、宫外孕手术及盆底重建等。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/03/26收听(32692)
"宫腔镜一般是检查子宫内部情况，提示有宫腔内异常的人，可以经宫腔镜检查确诊。宫腔镜检查是通过光导玻璃纤维素和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜以及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的情况，以便针对性对病变组织直观准确地取材，送病理检查。而腹腔镜一般是检查子宫之外的地方，比如输卵管、卵巢等部位，患者在全身麻醉地状态下，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜的镜头拍摄到的像经过光导纤维，传导至后期信号处理系统，且实时显示在专用的监视器上。从电脑监控屏幕上来显示患者器官不同角度的成像，从而对病人的病情进行分析判断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(68671)
宫腔镜是通过阴道，通过宫颈，然后伸个镜子，伸到宫腔内来看宫腔存在什么问题。除了了解宫腔的形态，... 田秦杰│北京协和医院 2019/08/24播放(63544)
宫腔镜是通过阴道，通过宫颈，然后伸个镜子，伸到宫腔内来看宫腔存在什么问题。除了了解宫腔的形态，...
田秦杰│北京协和医院
2019/08/24播放(63544)
"宫腔镜和腹腔镜，当然是腹腔镜更贵一些，宫腔镜的费用大约在5000块钱左右，腹腔镜的费用大概在15000块钱左右。两个检查或者手术目标不一样，宫腔镜是针对宫腔内的病变，或者是怀疑宫腔内有异常情况才做的检查，或者是通过检查发现异常，直接将异常的组织物取出，这是宫腔镜的检查，或者是宫腔镜下的手术。而腹腔镜是发现在盆腔内有异常情况，比如输卵管粘连、卵巢的肿瘤、宫外孕，需要做腹腔镜的手术，所以腹腔镜手术相对更复杂一些，费用也更高一些。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/17收听(63561)
"腹腔镜和宫腔镜的原理都是一样的，都属于内镜，只是使用的范围不同。宫腔镜是通过阴道进入子宫腔，了解子宫内的情况。腹腔镜是通过患者体表的小孔来观察子宫以外的情况，比如输卵管、卵巢等等。宫腔镜一般检查子宫内部的情况，提示宫腔内有异常，也需要经过宫腔镜来检查确认。腹腔镜一般检查子宫之外的地方，比如输卵管和卵巢等部位。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/28收听(73314)
"宫腔镜主要是看宫腔里面的东西，适合看是否有宫腔粘连、子宫内膜肌瘤或者是输卵管堵塞等等病变。而腹腔镜主要是看腹腔的东西，有腹腔的输卵管积脓或者是宫外孕等等。腹腔镜的范畴更广，很多不孕症的患者会做腹腔镜跟宫腔镜的联合手术。宫腔镜可以看宫腔里面的东西，腹腔镜可以看腹腔里面输卵管的东西，有时候可以同时做两个手术，宫腔镜下的插管，腹腔镜下的输卵管整形等等。"
邱琳琳│莆田市第一医院
2018/11/27收听(76399)
"宫腔镜和腹腔镜的区别很大。宫腔镜适用于宫腔有异常，比如有没有内膜息肉，内膜有没有病变，子宫内膜有没有腔隙，有没有纵隔，主要是看子宫内的情况，并且子宫内有异常，需要在宫腔镜下操作的各种手术，一般会用到宫腔镜。腹腔镜不同，腹腔镜主要是看盆腔、子宫、卵巢有没有问题，比如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积液或积水，这种情况下可以用到腹腔镜。也有特殊情况，比如输卵管堵塞，需要宫腹腔镜联合做导丝介入的时候，可以同时用到它俩。所以，宫腔镜顾名思义是用子宫腔内的一些诊断与治疗，而腹腔镜主要是针对腹腔内的开腹，以及开腹手术，一般腹腔镜用于腹部问题的手术。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(36498)
宫腔镜是经阴道、宫颈进入子宫腔内的一种微创妇科检查和手术。主要应用于女性不规则阴道出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫内残留、子宫内膜粘连、子宫纵膈、子宫内膜炎、子宫内膜结核等的诊断和手术治疗。腹腔镜是一种通过穿刺器进入腹腔，置入摄像头，将盆腹腔内的脏器、组织、血管、病灶，通过显示屏显现出来，有一种放大作用。腹腔镜比起传统开腹手术具有视野更清楚、腹部瘢痕小、恢复快、解剖结构清楚等特点。宫腔镜和腹腔镜都属于妇科微创手术。
张富斌│宁波市第一医院
2018/11/09收听(40082)
"腹腔镜和宫腔镜如果都是在全麻进行，大部分无痛，一般都不会疼痛。因为腹腔镜肯定需要做全麻，所以这个不会觉得痛。一般是腹腔镜是在腹部打3-4个洞，所以肯定是需要在全麻下进行，但是术后腹腔镜切口处会有一点点疼痛。宫腔镜是通过阴道、宫颈进入宫腔进行，在比较大一点的医院有可能有无痛宫腔镜检查。另外也可以手术，手术大部分选择无痛宫腔镜，检查则有个别医院或者是地方可以选择有痛的宫腔镜检查。这种情况跟做输卵管造影差不多，肚子有点胀痛，大部分人可以忍受。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/05/09收听(62059)
"腹腔镜和宫腔镜的主要区别在于，它们手术的途径和范围是不一样的。腹腔镜主要是经过患者的腹部进入患者的盆腔，主要是在肚脐以及脐的两边打孔，进入患者的盆腹腔使用气体将患者的腹部膨起，暴露空间进行手术，主要适用于子宫的肌瘤、卵巢的肿瘤或者盆腔的其他疾病，比如巧克力囊肿或者阑尾炎等肠道手术都可以进行腹腔镜手术治疗。宫腔镜主要是通过患者的阴道、宫颈进入患者的宫腔进行操作，它的手术途径是一个自然的通道，不需要进行手术的切口，而且手术范围非常的狭小，只限于患者的宫颈管或者宫腔。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/28收听(70132)
宫腔镜和腹腔镜都是属于微创手术，近年来这两种手术，在子宫肌瘤上是应用的越来越多，毕竟微创手术，是可以最大程度的降低手术对患者的身体的影响，子宫肌瘤可以做宫腔镜也可以做腹腔镜。宫腔镜是用于子宫的黏膜下肌瘤，也就是突出于子宫腔里面的肌瘤。腹腔镜适用于子宫表面的肌瘤，也就是子宫的浆膜下肌瘤，有比较明显的肌壁间的肌瘤，做腹腔镜也是可以的。如果是比较大的子宫肌瘤，还有比较复杂的多发性子宫肌瘤，还是需要做开腹手术的，在开腹手术下也会更加清楚，做开腹手术恢复起来会慢一点。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/11收听(95299)
"宫腔镜、腹腔镜联合手术过程，首先消毒的范围，要兼顾宫腔镜和腹腔镜的消毒范围。在手术开始时先进行宫腔镜操作，通过宫腔镜操作了解宫腔内的形态、结构是否正常，宫腔镜操作时需要扩张宫颈口，使内窥镜通过阴道、宫颈放置于宫腔内。探查完宫腔内的形态、结构之后可以在宫腔内放置气囊管，便于在腹腔镜下了解输卵管是否通畅，然后再进行腹腔镜操作。在腹腔镜操作下探查子宫的外形，两侧输卵管和卵巢的形态、结构、位置是否正常，然后在宫腔内气囊管推注美蓝液体，如果美蓝液体通过两侧输卵管伞端流出，则说明输卵管通畅。"
张印星│黄石市中心医院
2021/07/01收听(72979)
"输卵管当存在堵塞的时候是需要进行腹腔镜和宫腔镜的联合手术的。因为输卵管的开口是在宫腔里边，做宫腔镜的目的是要看清双侧输卵管的开口，是不是存在闭锁的状态，需要不需要进行宫腔镜下的插管术，来帮助疏通输卵管的开口，而达有助于受孕的目的。做腹腔镜的目的要看一下输卵管的外观，伞端有没有存在闭锁、中间有没有存在黏连、包括有没有存在囊肿。这个时候可以通过腹腔镜手术的方式恢复正常的输卵管功能，例如可以进行输卵管伞端的再造、黏连的分离等。这有助于促进输卵管蠕动，可以恢复输卵管功能，从而帮助进行受孕，患者可以根据自身的情况来进行相对应的选择。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/05/28收听(16584)
子宫肌瘤做宫腔镜还是腹腔镜主要根据肌瘤的位置，如黏膜下肌瘤做宫腔镜手术，浆膜下肌瘤或子宫壁间肌... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/20播放(87435)
子宫肌瘤做宫腔镜还是腹腔镜主要根据肌瘤的位置，如黏膜下肌瘤做宫腔镜手术，浆膜下肌瘤或子宫壁间肌...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/20播放(87435)
"宫腔镜和腹腔镜可以一起做，这种手术大部分用来治疗不孕症或子宫发育畸形，出现了子宫纵膈需要在腹腔镜观察下，做子宫纵隔的电切手术，主要防止子宫的穿孔。如果是不孕症，可以在宫腔镜下，首先检查宫腔内形态，有无粘膜下的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔大小、形状是否正常，还要检查双侧输卵管情况。可在宫腔镜下行输卵管通液，这种情况下在腹腔镜下可看到输卵管是否通畅，如果有腹腔粘连，或有输卵管粘连，在这时也可以同时用腹腔镜进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/30收听(57235)
宫腔镜和腹腔镜联合手术的费用为20000元左右，建议在做手术之前做好相应的咨询，因为每个医院的级别不同，收费标准也不相同。即使是同一级别的医院，在不同的地区收费标准也不相同。这个费用包括住院的费用以及手术的费用，但是不包括出院以后复查的费用，以及出院以后需要再做输卵管造影的费用，需要另行交费。这个手术建议在月经干净后3-7天之内完成，这时盆腔充血相对比较少，手术过程中出血比较少，所以建议在这个时候完成，并且手术之前不能同房，不可以阴道塞药。
2019/11/22收听(62072)
"宫腹腔镜联合手术多是进行不孕不育的相关诊治，具体该怎样做也是要根据患者的具体病情而定。如果是进行输卵管的检查和治疗，患者首先需要在麻醉师静脉麻醉的作用下失去知觉。然后医生会给患者进行消毒，结束之后会将患者的子宫在水压的作用下膨起。然后再使用宫腔镜进入到患者的宫腔，检查患者的子宫内膜宫腔是不是正常，输卵管开口是不是正常。检查结束之后，另外的两个医生会在患者的腹部开3个孔，然后进入腹腔镜，观察患者盆腔的情况，有没有粘连，输卵管的粗细是不是正常。如果有粘连，则先进行粘连的分，如果伞端粘连，也可以进行分离和伞端的成形。这些检查和治疗结束之后，可以通过宫腔进行美兰造影，然后通过腹腔来综合的观察。如果是因为子宫内膜的粘连而做手术，需要宫腹腔镜联合，主要是以宫腔镜为主，腹腔镜主要是监测患者，怕在手术的过程当中，因为电切太过而导致穿孔，损伤到盆腔的脏器。"
2019/06/25收听(78175)
宫腔镜治疗子宫肌瘤和腹腔镜治疗子宫肌瘤有不同的适应症。子宫肌瘤一般分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子... 张洪炜│银川市妇幼保健院 2019/07/04播放(70179)
宫腔镜治疗子宫肌瘤和腹腔镜治疗子宫肌瘤有不同的适应症。子宫肌瘤一般分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子...
张洪炜│银川市妇幼保健院
2019/07/04播放(70179)
北京妇产医院 段微
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