华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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脚上出现较为明显的青筋，扭曲类似蚯蚓的状况，临床称为下肢静脉曲张，为临床常见疾病，患者比例为总人口的9%左右，如不积极治疗会导致较严重后果。导致下肢静脉曲张主要原因有静脉内压力过高、静脉瓣膜缺失或薄弱、静脉壁薄弱，其中静脉内压力过高坑是最重要的原因。
所以临床上主要针对静脉压力来治静脉曲张，如通过穿弹力袜、注意休息或手术进行治疗。手术包括传统抽剥手术和微创手术，传统抽剥手术逐渐被淘汰，大量医院实行微创手术，其优点有美观、创伤小，可及时恢复活动、痛苦较小，故受广大患者欢迎。
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青筋明显其实是一种浅表的静脉显露、静脉曲张的表现，一般青筋明显单纯是指浅表的静脉显露，其原理与静脉曲张一样，都是由于先天性的静脉壁变薄，静脉回流障碍造成血液淤滞在浅静脉。刚开始会出现静脉的显露，即青筋明显，慢慢随着病情的进一步加重，可能会导致静脉的迂曲、扩张，形成静脉曲张。青筋明显大多数会发生在下肢，由于下肢静脉需要克服自身重力作用回流至心脏。因此，下肢静脉如果出现回流不畅，就会出现青筋明显。除此之外其他的部位，例如额头、颈部、上臂、手、胸部、腹部等位置也可能出现青筋明显，绝大多数情况都是正常的生理现象。但是也要明确是否有深静脉阻塞造成浅静脉的侧支循环建立，也可能出现青筋明显，要到专业的血管外科进行系统地诊治。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/06收听(70570)
青筋是指腿上的静脉，腿部有三条主要的静脉系统，大隐静脉、小隐静脉、深静脉，其中大小隐静脉是属于... 尹杰│北京大学第一医院 2020/04/07播放(88909)
青筋是指腿上的静脉，腿部有三条主要的静脉系统，大隐静脉、小隐静脉、深静脉，其中大小隐静脉是属于...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/07播放(88909)
"脚上青筋很明显是因为静脉血管出现了扩张的现象，由于脚上的静脉血管在人体最低位，所以所承受的静脉压力也最高，比较容易出现脚上青筋明显的现象。有可能属于生理性，比如说病人先天性的血管就比较扩张，而且皮肤比较薄，人体比较瘦，这时候静脉血管和皮肤的距离就非常的近，所以在外观上能够很明显看到脚上的青筋。另外，也有可能为病理性，比如说病人有静脉曲张、静脉瓣膜功能不全或者深静脉血栓，都会导致下肢静脉血液淤滞，静脉压力会升高，就会对血管壁有持续性的冲击。这时候血管壁会变薄，血管导管镜会扩张，瓣膜功能会进一步的受损，所以会出现蚯蚓一样曲张的团块，就能够在脚上看到很明显的青筋。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/18收听(34965)
脚上的青筋明显是浅静脉明显显露的表现，绝大多数患者脚上的青筋明显。如果单纯局限在脚踝、脚背处，认为是一种正常现象，是由于脚踝、足背，包括足底组织比较浅薄，血液一旦充盈，就会导致青筋明显。随着进一步进展，可能会出现小腿甚至大腿青筋明显的现象，是由于下肢的静脉回流造成的下肢浅静脉显露，慢慢会发展成病理性的静脉曲张。绝大多数是由于先天性的静脉壁薄弱、静脉功能不好，导致静脉回流不畅，导致血液在浅静脉内淤积，早期显示为青筋明显。无论是哪一种情况，建议患者将患肢抬高，促进静脉回流。如果有蔓延趋势，要到正规医院、正规科室进行正规治疗。
2019/08/27收听(44676)
"胳膊上的青筋很明显，其实是胳膊的浅静脉回流不好的一个表现，类似于下肢静脉曲张。由于上肢的静脉回流不好，静脉功能不全造成的血液淤滞在浅表静脉，就形成了胳膊的青筋明显。一般单纯的胳膊青筋明显是没有什么临床病理意义的，在治疗上可以通过抬高患肢，吃一些促进静脉回流的药物来缓解进一步的发展。但是部分患者是由于深静脉血栓或堵塞造成的浅表静脉的侧枝循环建立，导致青筋明显，这种情况需要到血管外科进行系统、正规的诊断和治疗，来打通深静脉，减轻深静脉血栓的症状，延缓其进一步发展，避免产生严重的不良后果。"
2019/07/30收听(40496)
腿上的青筋/静脉很明显，绝大多数情况是因为发生了静脉曲张。如果青筋很明显但没有迂曲，没有蚯蚓样改变，则这种情况很可能是因为长期从事体力劳动，或体育锻炼时引起的静脉扩张，是正常的生理改变。但大多数情况下可能会伴有血管的迂曲，以及蚯蚓样改变，这种情况诊断明确，为静脉曲张，是因为下肢静脉瓣膜功能不全时，导致血液返流引起的血管内压力增大，使血管逐渐增粗并出现迂曲、扩张。一旦出现这种情况应尽早进行血管外科就诊，并行彩超确诊以及根据情况决定治疗。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(42104)
"胸部的青筋明显，也就是乳房的皮肤表面有明显的表浅血管扩张，也是一种病理性的表现，可以见于恶性肿瘤，常见的就是发生于乳房的肉瘤，是来源于间叶组织或者中胚叶组织，肉瘤可能出现血行转移，很少出现淋巴转移，通常是浸润性的生长，也容易侵及胸大肌以及胸壁。而早期确诊的病人也应该及时的选择手术治疗，进行乳房的切除，但是术后也需要定期的复查。另外就是炎症性的疾病，常见的就是乳腺炎，属于感染性的疾病，会表现为乳房皮温增高、表浅血管扩张，而病人也会伴有发热、明显的乳房疼痛的症状，也可以出现反应性的腋窝淋巴结肿大。确诊之后应该及时的进行抗感染治疗，常用的药物是注射用青霉素钠。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/14收听(19938)
"手上的青筋很明显，绝大多数是正常的生理现象，这种情况常见于以下三类人：1、消瘦的人；2、老年人；3、长期从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人共同的特点是皮下脂肪减少、皮肤变薄，这样就会使静脉失去支持组织，从而有轻度扩张，加之皮肤变薄，会使静脉显露明显，所以这三类人就会出现手上青筋明显的症状，但其本身是正常的生理性适应过程，并没有病理性改变，不需要担心，更不需要进一步的检查及治疗。有部分人会担心自己是否患上了静脉曲张一类的疾病，实际上由于手部距离心脏较近，回流时不承担过大的静脉压力，所以不会患上静脉曲张。"
2020/07/31收听(20501)
"患者手掌青筋突然很明显，主要可能是以下原因所引起：1、局部形成血栓：因为在形成血栓后血液就会通过很困难，这时就会导致血管明显扩张，可以去医院完善相关检查进行明确，一般需要查血常规、C反应蛋白、凝血五项、血管彩超或者血管造影。如果为该疾病，需要进行积极的抗凝、祛聚、扩容等治疗，部分患者需要进行溶栓治疗，有时也需要在介入条件下进行取栓治疗。2、肿物：可以去医院查影像学检查，例如彩超、CT等，如果为该疾病，需要行手术切除肿物，局部血管可不再扩张，具体的治疗方案需要向主管医师进行咨询，在治疗期间不要做剧烈运动。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(38837)
手掌青筋突出明显多数可见于年轻女性皮下脂肪较薄。静脉相对强度较强会在体表出现明显青筋突出。静脉... 梅家才│上海市第六人民医院 2021/02/01播放(82607)
手掌青筋突出明显多数可见于年轻女性皮下脂肪较薄。静脉相对强度较强会在体表出现明显青筋突出。静脉...
梅家才│上海市第六人民医院
2021/02/01播放(82607)
"手掌的青筋主要还是手臂浅表的静脉，静脉在压力，就是回流压力负荷比较大的情况下，会暴露的比较明显，充盈的比较明显，比如体力活动负荷比较大，肌肉收缩对于静脉压迫。另外，比如心功能非常不好，心功能比较差，静脉回流的压力、阻力会比较大，这个时候也会比较明显。比如有过外伤或者血管损伤，比如手是通过胳膊上的静脉回流，这胳膊上的静脉出了问题，回流的压力也会变大。比如肿瘤或者其他的占位性病变，把胳膊静脉回流的血管给压迫了，压迫之后下流的血回流的压力也进一步增大，也会导致手掌的青筋变得突然相对比较明显。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(17401)
"手上青筋很明显，可能是因为静脉血管突出，也有可能是因为腱鞘囊肿所引起。如果是腱鞘囊肿，可以看到突出于表面的隆起、质硬，活动度相对来说比较差。如果是因为静脉明显所引起的手上青筋，可能是因为静脉回流受阻或者静脉压力升高，比如深静脉的血栓形成，还有静脉的狭窄闭塞、上腔静脉综合征等情况的发生，都有可能会出现静脉压力升高，所以会导致血管管腔变粗，和皮肤距离比较近，就形成了手上明显的青筋。"
2021/04/25收听(56872)
胳膊上的青筋其实是皮下的浅表静脉，女性手上的青筋明显，说明皮下脂肪是比较薄的，多见于比较瘦的人，他们的皮下浅表静脉会很明显，会有青筋突出的表现。另外，经常运动、经常劳动的人身上的血管也会比较突出，这是一种正常现象。有静脉瓣功能障碍的患者肢体下垂部位的静脉也会突出明显，这是由于静脉回流有障碍而引起的。这种情况不严重，通常不会损害人体健康。如果症状较重可能会出现静脉曲张的情况，需要使用弹力袜或者弹力绑带，甚至需要手术的方法来进行治疗。
聂志扬│北京医院
2019/09/04收听(59230)
"女性身上青筋很明显主要原因有以下几点：1、血中的二氧化碳含量偏高，血液呈暗红色，氧含量偏低，血管在皮肤上就比较明显，而且看起来发青，多提示人体的血液循环差或者肺功能差。2、静脉曲张的可能性更大一些，特别是下肢的浅表静脉突出，表现为青筋突起，需要在B超的检查下，判断是不是静脉血液回流障碍或者静脉血栓的形成，需要在医生的指导下进行对症治疗。严重青筋突起，也就是严重的下肢静脉淤积、栓塞以及曲张，需要手术进行调整。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/13收听(25353)
"人体上体表能看到的青筋均为回流的静脉，很多女性手上的静脉很明显，主要是因为有些女性的皮肤较薄，皮肤颜色较浅，使得静脉更容易暴露，所以会很明显，但绝大多数为生理性改变，并不需要特殊治疗。因手部离心脏位置较近，不容易发生血管内的压力过大，而导致如同下肢的静脉曲张，所以这种情况也不需要治疗。如果伴随着血栓之后发生，或常伴有手部的水肿，这种情况应进行彩超的检查，以排除血液回流障碍性疾病。"
2020/03/27收听(77006)
"手的青筋突然突出往往指的是手背上浅静脉扩张，往往见于两大类情况：第一、长时间从事重体力或者是健身的人群，在运动或者劳动时，手上的肌肉处于充血状态，进而导致静脉充血，从而引起静脉的扩张，当休息后或者抬高上肢，青筋能明显缓解；第二、常见于上肢的深静脉血栓形成，导致深静脉血液回流受阻，继而导致浅静脉的代偿性扩张，此类往往见于上肢进行PICC置管或者深静脉置管，导致深静脉血栓形成，在埋管期间给予抗凝或者血栓出现后给予抗凝治疗，往往血栓能得到明显的改善，静脉回流也能得到明显的改善，从而导致浅静脉的扩张，也能明显的改善。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/30收听(80079)
因为年轻女性大多皮肤比较白、比较薄，腿部青筋会比较明显，影响美观。女性腿部有青筋，出现静脉曲张... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/26播放(94729)
因为年轻女性大多皮肤比较白、比较薄，腿部青筋会比较明显，影响美观。女性腿部有青筋，出现静脉曲张...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/26播放(94729)
"手掌青筋明显可以从两方面来说，具体如下：第一、西医方面，如果手掌青筋明显与运动有关，可能是运动时双上肢活动量过大而造成的静脉血瘀滞、回流缓慢，而造成的手掌青筋明显，还有一种就是可能患者有深静脉血栓的早期表现，可以通过上肢血管彩超来明确；第二、中医角度，手掌青筋表示胃肠郁滞、血脂增高、血液粘稠度高、血压高、血压酸性度高，由于血液含氧量低，因此血液淤滞而导致的手掌青紫、青筋明显，这样会容易出现头晕、头痛、疲劳、乏力，同时还会有身体虚弱等表现。因此对于长时间手掌青筋还伴有全身症状的，建议到医院就诊进一步明确病因。"
2020/05/25收听(14649)
若下肢出现明显青筋，其实是静脉血管明显的表现，首先需考虑是静脉曲张。静脉曲张的诊断标准需参照病... 乔军波│郑州大学第三附属医院 2019/09/20播放(95430)
若下肢出现明显青筋，其实是静脉血管明显的表现，首先需考虑是静脉曲张。静脉曲张的诊断标准需参照病...
乔军波│郑州大学第三附属医院
2019/09/20播放(95430)
"脚上突然出现青筋，且明显，不一定是静脉曲张导致的。因为静脉曲张的首发部位在小腿，若颈前的部、小腿肚子的部位出现扩张迂曲的静脉血管，而且这种血管外形像蚯蚓一样高出于皮肤表面，质软，表面呈蓝色。这是静脉曲张典型的表现，在走长路时表面扩张迂曲的静脉血管会非常的明显，会出现腿部酸胀不适的感觉，甚至会出现皮肤的色素沉着，皮肤变黑，皮肤痒患者会不停地搔抓皮肤，有可能会导致皮肤的破溃。脚上突然出现青筋，可能是血管扩张的原因，恢复一段时间能够缓解。"
2019/05/10收听(26862)
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