一张嘴耳朵里面疼，主要有两种情况，即外耳道炎、颞颌关节炎。要去医院检查，针对不同疾病做处理，观察外耳道是否有问题，如果外耳道没有任何红肿，可以用力咬牙齿，观察疼痛是否会加重，如果疼痛加重，需要考虑颞颌关节炎：

1、外耳道炎：如果耳朵皮肤有炎症，如外耳道炎，张嘴的时候就会导致耳朵疼。如果是外耳道炎，可以口服抗菌素，局部滴抗菌素滴耳液；

2、颞颌关节炎：如果患有颞颌关节炎，张嘴的时候颞颌关节活动，就会出现疼痛。颞颌关节炎是因为经常用牙不对称或两边高低牙齿不一样，如部分牙齿被拔掉，咬牙齿或咀嚼的时候两边歪斜，长期如此，关节就会劳损或磨损，导致颞颌关节炎，可以涂扶他林乳膏(双氯芬酸二乙胺乳膏剂)，也可以服用止痛药。