脖子里有包块的原因如下：
1、明确颈部的解剖性质，也有可能是颈部的淋巴结肿大引起；
2、排除结核、肿瘤、感冒或者皮脂腺囊肿的症状；
3、可能是双侧甲状腺包块或者囊肿肿大引起的包块，若是囊性包块增大较明显，需要B超检查，明确包块是囊性还是实性。若是囊性肿块，可口服药物治疗，若增大较快，压迫气管影响呼吸和饮食，则需手术治疗。若包块增大是实性，直径在1cm以上，应考虑进行手术干预，积极处理、避免出现压迫症状。