北京市肛肠医院
肛肠外科
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肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，没有其它方法可以将其根治。脓肿是急性期，而肛瘘是慢性期，肛瘘的特点即为肛周反复破溃、流脓，出现上述情况只能明确已经是肛瘘。
因为肛周脓肿最后的预后也分为两种情况，无论是切开还是自行破溃以后都有可能自愈，但是自愈的机会在5%以下，所以95%肛周脓肿经过切开引流或者其它方法治疗以后会形成肛瘘，而形成肛瘘以后非常典型的症状即为反复破溃流脓。
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肛瘘患者流脓，临床上医生认为，此种情况是因为肛瘘局部炎症感染、化脓，所以肛瘘伴有肛周脓肿，要及时采取手术的方法进行治疗。对于手术的方法，常常采取肛周脓肿切开排脓，同时配合肛瘘切除。在手术的过程中，尽可能处理引起肛瘘的原发病灶，这样就会大大降低再次形成肛瘘的可能性。同时对于肛瘘术后患者，要求大便保持通畅，因为大便性状和肛瘘伤口愈合关系非常大。建议患者多吃瓜果、蔬菜类食物，调理大便。对于肛瘘伴有便秘的患者，必要的时候需要口服乳果糖口服液或麻仁软胶囊润肠通便治疗。
任伟涛│厦门中医院
2018/11/18收听(56438)
相比较来讲肛瘘术后是不流脓更好，肛瘘术后的患者如果切口是开放的切口，而出现持续的流脓，其有可能是遗漏内口的处理，是否还有瘘管存在的可能。另外，由于开放切口会有持续的渗出，所以也会导致流脓症状，所以相比较不流脓肯定比流脓好。肛瘘术后患者如果仅有少量的渗出而没有脓液流出，说明本身创面相对比较清洁，也说明瘘管以及内口的处理应该还是比较准确，一般术后不会出现复发。但这种判断并不是绝对，具体还应该结合术后创面的愈合情况。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/03收听(35790)
肛瘘是非常常见的肛门病，是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿破溃后发展而来的。肛瘘这个疾病一旦确诊，必须手术治疗，而且应该尽早手术治疗。肛瘘20年而且一直流脓，就说明保守治疗无效，必须手术治疗。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查充分准备后，由富有经验的肛肠科医生进行手术。肛瘘分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘，低位单纯肛瘘手术时间短，术后恢复顺利，术后并发症少，复发率低。高位复杂肛瘘手术一般时间较长，术后并发症多，复发率高。20年的肛瘘往往属于高位复杂性肛瘘，建议一定要充分准备后，及早到正规医院手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/01收听(49695)
"肛瘘一直流脓属于常见的肛瘘临床症状。肛瘘患者的肛门局部会存在外口，急性发作期外口会出现急性水肿，并且伴随脓液持续流出肛门外，如果通过相关的检查和症状进一步确诊为肛瘘，要想彻底治愈，建议患者尽早进行肛瘘切除手术，或者肛瘘切开挂线手术。肛瘘患者一般表现为肛门局部外口持续性或者间断性流脓，早期有可能出现肛门局部的肿痛，局部肛周脓肿破溃以后形成肛瘘。为了进一步治愈，建议患者尽早进行手术，如果反复发作而不进行手术治疗，有可能导致局部瘘管分支增多，或者形成高位复杂性肛瘘。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(11987)
"肛瘘手术后手术的刀口部位会有分泌物流出不是呈脓性的，脓性的分泌物大部分是细菌感染引起。肛瘘的刀口部位如果引流比较通畅不会造成感染。分泌物的持续时间比较长，可能会持续到术口完全长好可能需要30天左右，根据刀口的范围大小以及个体的差异情况决定。如果刀口范围比较小愈合的时间会更短，如果肛瘘比较复杂，刀口范围比较大愈合的时间会延长，刀口有分泌物的时间也会比较长。肛瘘术后都要进行正规的换药，会在术口部位填塞纱布进行引流，将分泌物引流出后有利于刀口的恢复。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/15收听(80993)
"做肛瘘手术后出现流脓的现象不正常，不过术后出现的流脓可能是真脓，也可能是假脓。假脓不是脓液，最常见的正常液体、分泌物、肠液等，有这些东西流出就不用紧张，属于正常现象，一般几天之后就会消失，可先进行观察处理。如果有真的脓液肯定就不正常了，说明有脓腔没有处理完全，针对这种情况，需要医生再次探查有无遗漏脓腔，再根据情况进行处理。临床上，大多数患者刚做完手术之后都会有类似脓液的东西，常见的是分泌物和肠液。只有少数患者存在真的流脓的现象。因此，正确的进行区分是很重要的。如果患者搞不清楚脓液的性质，可以在医生换药的时候进行咨询，一般医生会根据患者的情况进行检查和解释。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(29372)
"肛瘘合并感染的时候脓液是呈黄色，质地比较黏稠，大部分时候能够闻到腥臭味。当然如果有毛细血管破裂，脓液中会带有血性的分泌物。还有一种情况就是遇上结核性的肛瘘，脓液一般质地比较清稀，有的是呈水样的或者呈淡黄色，没有很特殊的气味。大部分的时候会取脓液进行细菌培养加药敏，看是哪一种细菌感染引起，然后针对性的选择抗生素进行抗炎治疗。这种抗炎治疗一般是在术后，需要进行一周左右的抗炎治疗。"
2019/09/04收听(86141)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面... 白克运│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(54319)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面...
白克运│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(54319)
"肛瘘这种疾病最有效的治疗手段是进行手术，手术以后的恢复时间有明显的不同。对于表浅性的肛瘘在术后一周左右的时间，创面能够逐渐的恢复，肉芽组织新鲜。对于复杂性肛瘘等每天都需要换药，并且排便之后也应该及时进行清洗，一些患者在两周左右的时间能够局部渗出物减少，每次换药也要彻底清除窦道脓腔内的脓性分泌物，并且要配合抗感染治疗。如果病情允许也可以选择应用温盐水，或者是高锰酸钾稀释之后进行局部的坐浴。要注意适当的补充营养，补充高热量的食物，也要保持排便规律通畅，以免导致局部感染症状的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/14收听(34972)
"肛瘘术后正常来说不会流脓，除非手术后创面发生感染或者治疗不彻底而发生流脓。肛瘘是由肛周脓肿自行破溃，或治疗不当而导致，是难以自愈的疾病，手术治疗是唯一的根治手段。手术治疗的方法主要有瘘管切开术，肛瘘切除术以及切开挂线术。肛瘘手术后的个人护理十分重要，患者在日常生活中应注意调理排便，保持大便通畅，防止腹泻或者便秘，以此来减少粪便对肛瘘内口的刺激。还需每日用温盐水来清洗肛门，并勤换内裤。如果手术部位出现感染，可适当服用抗生素来控制炎症。肛瘘手术后如果出现流脓，要及早到医院就诊，查明具体病因，及早进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(17565)
肛瘘创口完全愈合之前都会流脓，实际上不是脓，而是创口正常的分泌物，并非炎性表现，可能部分患者分... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(63359)
肛瘘创口完全愈合之前都会流脓，实际上不是脓，而是创口正常的分泌物，并非炎性表现，可能部分患者分...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(63359)
"肛门流脓不一定就是肛瘘。以下肛周疾病也可以出现肛门流脓的症状：一、炎性外痔、内痔核脱出、直肠黏膜脱垂，这样的病人未及时得到治疗及适当的休息，肛区摩擦刺激，引起感染而流脓水。二、肛周疾病术后，术后创面未愈合，炎性分泌物渗出而流脓。三、低位直肠癌，肛门癌中晚期，癌肿表面感染破溃糜烂导致流脓。四、肛周皮脂腺囊肿，肛周皮脂腺分泌物受阻，继发感染流脓。五、肛周汗腺炎，肛周汗腺炎急性发作期继发感染，皮肤破溃而流脓。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/14收听(26850)
"肛瘘患者手术后流脓肯定不正常，但是临床上要区别肛瘘手术后流黄色分泌液和流脓这两种情况。因为肛瘘手术后在早期流一些黄色分泌液这是正常情况，因为只有黄色分泌液排出后，伤口才能慢慢去修复。同时，肛瘘手术后流脓和流黄色分泌物病人的临床症状也不一样，肛瘘手术后流黄色分泌物，病人不会感觉肛门伤口剧痛，疼痛没有进一步加重。肛瘘手术后流脓，认为是因为伤口感染化脓，病人也会感觉伤口疼痛剧烈，并进一步加重这种情况。所以要分清，正确认识是流黄色分泌物或者确实是脓液流出。"
2018/11/19收听(81350)
"肛瘘手术一个月后出现流脓，可能是创面存在感染、发炎。对于这种情况，应该口服抗生素进行消炎抗感染，同时配合肛门洗剂坐浴以及红油膏纱条外敷，进而促进创面的愈合。同时，这种情况也可能是肛瘘创面存在假性愈合，愈合不好引起的。对这种情况，尽早去医院的肛肠科用探针检测，看看是否存在假性愈合。如果存在假性愈合，可以采取手术将假性愈合的创面清除，让创面重新愈合。但是这种情况也可能存在瘘管或者是内口没有清除干净，导致肛瘘再次复发。最好是去医院做盆底的核磁共振检查，确诊之后后期可能需要进行第二次手术处理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/11收听(41077)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会... 王业立│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(55306)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会...
王业立│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(55306)
"肛瘘是由于直肠肛管内的内口经窦道直达外口，肛瘘一经诊断很难治愈，多数需要手术治疗。手术探查肛瘘位置高还是低，低位肛瘘直接切开，高位肛瘘有的需要挂线治疗。肛瘘手术后创面会反复渗液，看上去像流脓，但不是脓液，这种情况要完全愈合的时间是一个月的时间。如果一个月时间已经愈合好，说明肛瘘彻底治愈。如果一个月之后仍有肛门口的渗液，创面没有长起，还是会有渗液流出，说明肛瘘没有完全好，可能还潜在有内口存在，需要二次手术。所以肛瘘是否愈合，是看一个月之后创面恢复情况，由此决定是否有其他的内口存在。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/06收听(30664)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(80107)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(80107)
肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(51050)
肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(51050)
流脓是感染的一种表现，主要发生于浅表的软组织感染，形成明显的脓肿。另外就是手术以后的切口并发症脂肪液化，外伤的伤口、异物存留也容易并发感染，导致脓性物质的渗出、流出。这种情况下首先应该进行消毒换药处理，如果形成明显的脓腔，应该进行探查，彻底清除脓汁，清除脓苔以及囊壁。在脓腔内可以填塞抗菌素纱布或者应用碘伏纱布，同时也要配合静脉抗感染治疗。要寻找导致脓肿形成的原因，因为有很多病人是由于合并基础疾病，常见的就是糖尿病，也是易感因素，容易并发周围软组织的感染，在治疗期间应该注意监控血糖的变化，适当增加高蛋白的食品。
2019/06/01收听(61297)
"流脓了是感染的一种表现，应该彻底的进行清创，充分的引流。在病情允许的情况下，也可以留取部分脓汁进行涂片以及细菌培养和鉴定，进一步明确病原学，针对性的抗感染治疗。如果病人有明显的发热，可以给予退热的药物肌肉注射赖氨匹林，同时叮嘱病人多饮水，加快血液循环也有辅助的退热的功效。局部也会有明显的疼痛的感觉，也应该给予止痛的药品。如果局部感染症状比较重，应该联合抗感染治疗，而常用的经验性的抗感染药物，要是头孢菌素可以联合甲硝唑。在治疗期间病情允许的情况下，应该叮嘱病人多补充富含高蛋白的食物，尤其是优质的动物蛋白，也能够促进局部的恢复。"
2019/05/26收听(23175)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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