首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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尾椎脱位多由于外伤，即所谓的坐个屁墩所引起，造成尾骨和骶骨之间发生了移位。根据脱位的程度不同，可以采取保守治疗或手法复位的方法，具体分析如下：
1、移位程度比较轻：如果移位程度比较轻，或是男性，通常不需要做复位的治疗。局部疼痛可以应用消炎止疼的外擦药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，或活血止疼的药物，并进行休养，让周围的韧带逐渐愈合；
2、移位程度比较重：如果是女性或尾骨脱位比较明显，特别是向前脱位，可以造成骨盆出口变小，可能对以后自然分娩造成一定的影响。因此，建议进行手法复位。
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尾椎脱位多由于外伤，即 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(60036)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(60036)
"尾椎脱位恢复的时间要根据本身的严重程度来判断，如果是极其严重的脱位，当时都影响大便功能，需要进行手法复位，复位成功之后卧床休息，3-4周就能够恢复。如果脱位并不是特别严重，不需要经过手法复位的处理，正常卧床休息不要坐着或者在卧床休息过程中，臀部底下放一个气垫圈，将骶尾部腾空。通过以上处理也需要1-1.5个月左右才能恢复，过程中一定要注意不要有过多的下地活动，千万不要坐着。否则在日后坐着时间长，稍微天气变化或者受风、受凉就会出现骶尾部的酸痛。并且这时就只能做热敷、理疗等这些保养的措施，没有办法将酸痛的根本原因彻底去除。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/24收听(53467)
"脱位应该找到医生去复位，如果手法复位无法达到复位的要求，可以考虑做手术切开复位。因为只有关节才存在脱位的可能，一旦关节脱位，相应的肢体会有弹性的固定、疼痛、活动受限。如果脱位时间长了，会引起关节周围的关节囊挛缩，以及关节周围韧带组织的损伤，时间长了以后会对关节影响较大，使肢体无法正常活动。所以关节脱位的情况下，一定要先将关节复位，如果手法无法复位，必须考虑手术治疗，将关节恢复到原先的对位、对线，保证以后关节正常使用。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(14567)
"尾椎痛可以通过以下方法进行解决：1、最常用的方法是局部理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷、热水袋热敷、中药熏蒸，这些理疗可以起到局部活血化瘀、改善循环的作用，从而减轻疼痛。2、可以吃非甾体的消炎镇痛药，常用的有安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布等。3、可以吃一些强筋壮骨、改善循环、通经活络、活血化瘀的药物，常用的有强骨胶囊、仙灵骨葆、脉络舒通丸、迈之灵、龙血竭、金骨莲等等。除此之外，经上述治疗效果不好还可以应用针剂，如疏血通、舒血宁、血塞通、甘露醇等药物进行治疗。另外，还要注意休息，尽量卧床休息，避免剧烈运动，多喝牛奶，晒太阳，补充足够的维生素。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/06收听(38916)
"尾椎骨折源自于直接暴力，多数是在跌倒时猛力撞击尾骨处引发的骨折，因尾骨不参与机体负重，骨折后多数不用手术治疗，骨折后严格卧床休息一个月左右，因为位置的特殊性，在坐立时会伴有疼痛，尽量减少坐立。治疗期间可以针对性口服活血通络药物，减轻局部肿痛，如跌打丸、三七片、大活络胶囊、地奥司明，也可以口服促进骨折愈合药物，如骨康胶囊、接骨续筋胶囊，骨折愈合周期多数是在两个月时间左右，两个月后可以适当坐立，注意按时复查平片，判断骨折愈合情况。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(10526)
"尾椎发生骨折后，一定要避免剧烈的体育运动，避免久坐。如果要伏案工作，一定要使用环形中空的硅胶垫圈，可以使尾骨和凳面相隔开，使骨折处免受外力的刺激，而引起骨折移位。由于尾椎骨并非脊柱的承重骨，因此骨折后并不需要绝对卧床休息，在骨折期间还要常规使用活血化瘀、消炎去痛的药物，可以较快的缓解骨折引起的疼痛症状，去除局部的无菌性炎症。还要积极服用碳酸钙颗粒、活性维生素D3，来补充基础钙含量，平时要高钙饮食，多吃大豆、高钙牛奶、鸡蛋等含钙食物，有利于骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/21收听(70262)
"骨坏死是骨科特别常见的一种疾病，最常见的部位是股骨头、股骨远端、腕关节、距骨等。尾椎骨发生坏死是比较少见的，会导致尾部出现疼痛，然后坐立或者是行走时，疼痛就会特别的明显。发生尾椎骨坏死，建议给予保守的治疗措施，因为尾椎骨不是负重的部位，而且里面没有脊髓，只有马尾，所以并不会影响行走或者是引起瘫痪。应用消炎镇痛、活血化瘀的药物，配合红外线的照射，以及理疗来进行辅助的治疗就可以。如果尾椎骨坏死的情况比较严重，也可以给予坏死病灶切除术来进行治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/14收听(42609)
"尾椎粉碎性骨折如果粉碎严重或有挫伤、其他血管神经或引起其他脏器损伤，比如扎伤、直肠或膀胱的情况，需要切开复位手术治疗。但是这个部位肌肉比较丰富，粉碎性骨折如果没有其他的脏器损伤，移位不是特别严重，可以保守治疗，主要是止痛、止血、缓解疼痛治疗。尾椎粉碎性骨折要检查清楚，注意局部疼痛的情况，还注意局部的其他器官有没有受到损伤。尾椎粉碎性骨折多见于摔伤或暴力性损伤，注意受伤者的年龄和身体情况进行分别的治疗。如果年轻的女性没有生育，需要注意是否会影响以后分娩。如果老年性骨质疏松比较严重，有身体其他疾病，不一定需要切开复位。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/20收听(51221)
"尾椎骨折的处理方法，要根据其严重程度而决定。如果骨折程度不严重，只是轻微的撕裂骨折、骨裂或者是没有移位的骨折，只需要卧床休息，止痛，保守治疗即可，就算是轻微的尾椎骨折，也不建议早期积极活动，避免愈合不良形成慢性尾骨痛。如果是严重移位的骨折，伴有神经损伤症状或者周围组织的刺激症状，可以考虑经直肠手法复位。有部分严重移位的尾椎骨折，可能造成直肠破裂，那就必须积极手术治疗，行骨折复位、直肠修补术等。但是一般如果发生有直肠破裂的尾椎骨折，都会伴随严重的合并症，需要积极检查排查其他问题。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/22收听(89287)
"出现尾椎疼痛的症状，如果是因为尾椎骨发生骨折导致的，骨折没有移位，可以考虑采取保守治疗，卧床休息，局部可以使用活血化瘀、消炎镇痛的药物，配合理疗，促进疾病症状的缓解，同时嘱咐病人口服止疼以及促进骨折愈合的药物辅助治疗；如果尾骨的移位比较大，严重影响到病人的正常生活，可能需要采取手术治疗才能彻底的缓解。所以出现尾骨疼痛的症状，卧床休息以后短期之内如果没有任何的缓解，或者症状在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善尾骨部位的X线片，明确病因以后选择合理的治疗方法，让尾椎疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(71464)
"尾椎骨总是发酸，如果是妇女在怀孕期间或者身体过于肥胖的人群，这多数与自身体重有关，因这类患者随着体重增加，在坐立时骶尾部会承担更多的身体重量，从而在久坐以后出现骶尾部的酸痛感，尤其是怀孕期间的妇女，因随着胎儿发育，骶尾部需要承担压力过大，导致韧带松弛，同时也会因激素释放，引发韧带松弛，这是引发骶尾部经常发酸的原因。也可见于体质非常瘦弱的人群，这类患者因骶尾部缺乏软组织保护，在坐立时会频繁与凳面摩擦，导致骶尾部出现无菌性炎症，这类患者在早期以骶尾部酸痛为主，随着病变加重，会导致骶尾部发酸、刺痛。"
2020/03/01收听(72852)
"尾椎骨坏死不会影响行走，也不会引起瘫痪，因为尾椎骨不是一个负重的部位，而且里面也没有脊髓，只有马尾神经。对于尾椎骨坏死的治疗方面，可以局部外敷消炎镇痛的膏药，或者红外线理疗辅助治疗，可以口服活血通络的药物和非甾体类的消炎镇痛药物，辅助治疗。如果尾椎骨坏死非常厉害，而且引起严重的疼痛症状，给患者正常的工作和生活带来非常大的影响，就需要积极去正规医院行尾椎骨坏死病灶清除手术，进而治疗尾椎骨坏死。"
2020/11/16收听(21049)
"尾椎骨出现疼痛，主要是由于遭受过外伤导致筋膜炎，或者平时坐的时间过久，导致尾骨部位的筋膜持续受刺激出现炎症。通常采取以下治疗措施：1、可以用暖水袋或者炒热的粗盐，也可以去医院用红外线治疗，能够有效的增加局部温度、扩张血管、增加动脉供血，有助于病灶位置的恢复。并且能够增加静脉回流，促进局部形成炎症病灶，有效的代谢。尾椎骨部位炎症刺激减少之后，疼痛感能明显好转。2、可以用中药进行烫洗，比如制川乌、制草乌、伸筋草、透骨草、当归、川芎、鸡血藤、片姜黄、苏木、威灵仙，都能有效地增加局部的血液循环，温经散寒，舒筋通络，减轻疼痛感。3、一定要注意避免坐的时间过久，并且要注意尾椎骨部位保暖，不能出现受凉。4、可以口服消炎止痛药，比如氯洛昔康、双氯芬酸钠，都能够有效的减轻局部的炎症，减轻疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(84739)
"尾骨骨折的治疗主要看尾骨骨折的并发症，尾骨骨折最主要的并发症就是为骨前移压迫到直肠，从而表现出人体的排便受影响或者排便费力。如果出现排便费力或者排便比较细需要手法复位治疗，手法复位是手戴手套之后伸进肛门，将尾骨向后弯曲、移动使尾骨不压迫到直肠，就起到治疗的作用。如果手法复位达不到理想的效果需要手术治疗，手术治疗可以将尾骨切除。如果没有出现直肠的压迫症状，可以密切观察观察病情变化，局部应用止疼膏药，也可以局部应用舒筋活血的药物，促进骨折的愈合减轻局部的疼痛。"
2020/02/11收听(21993)
"尾椎硬块要明确尾椎硬块的性质，到底是骨头上还是软组织上，可以进行尾椎X射线以及尾部B超检查。如果是骨头上的问题，在X射线上就可以显影，考虑尾椎的骨质增生，或者以往尾椎骨有骨折引起的畸形愈合。如果没有明显症状，并不需要特殊处理，如果有明显的疼痛，可以对症治疗，使用消炎去痛药物就可以，避免长时间久坐。如果是软组织性的包块，症状不明显，也可以暂时观察，如果有明显的疼痛，可以进行手术切除肿块，同时积极的消炎去痛治疗。"
2021/02/02收听(86370)
"尾椎疼痛，原因有很多，要根据具体病症，采取对症治疗。如果尾椎在受到外力后，导致发生尾骨骨折，在治疗时，可以拍摄尾骨的X光片，以明确骨折的程度，然后根据骨折的具体情况，采取不同的治疗办法。如果尾骨骨折没有移位，可以考虑采取保守治疗，需要病卧床休息，在骶尾部可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以配合理疗仪烤电、中低频电疗、红外线治疗仪治疗等办法。同时嘱咐病人口服接骨药物，促使骨折部位尽早的愈合。如果尾骨移位较大，影响病人正常活动，在治疗时，也可以考虑采取手术治疗，将尾骨切除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/13收听(22505)
下颌脱位可分为偶尔脱位与反复脱位，如果是偶尔脱位，且自己能复位，不必紧张，但平时日常生活中需注... 何冬梅│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/02/26播放(81547)
下颌脱位可分为偶尔脱位与反复脱位，如果是偶尔脱位，且自己能复位，不必紧张，但平时日常生活中需注...
何冬梅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/02/26播放(81547)
"胳膊脱位最常见的是肩关节脱位，一般都是由于外伤导致肩关节向前方脱位，脱位发生后不要自行复位，应该尽快到医院进行X线片拍摄，确定脱位的方向以及判断是否有合并骨折，在老年人肩关节脱位时经常会合并有肩关节周围的骨折，盲目复位容易引起骨的移位，治疗方法会非常复杂。待确定脱位方向以及有没有骨折后，一般是选择在麻醉下进行手法的牵拉复位，脱位会引起周围肌肉的严重的紧张，强行复位损伤比较大，麻醉后肌肉松弛，复位是非常容易的。复位后要再次拍片确认关节确实已经复位，然后通过吊带保护3周，3周后开始肩关节的主被动活动练习，如果活动范围和力量都逐渐恢复，说明治疗没有问题；如果活动范围或者力量比较差，出现长时间的疼痛，应该拍摄肩关节核磁共振检查，有可能发生肩袖肌腱撕裂，这种情况在中年以上人群的肩关节脱位中是比较常见的，对于肩袖肌腱撕裂应该手术修复，否则肩关节力量差并影响功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(54710)
"下巴总脱位，最良好的方法就是应用下颌带固定，防止下一次脱位，现在网上都可以很及时的搜到下颌带，所以经常脱位的患者应该常备固定带。但是下颌习惯性脱位常发生于老年人，特别是脑梗塞、老年痴呆等肌肉完全无力的病人，这时下颌带的力度反而不能达到良好防治脱位的效果。所以也曾经设计过用低温板材支具进行专门的下颌带升级，应用在中老年人没有意识的病人身上能达到良好的效果。最良好的是应该在首次脱位时严格用下颌带固定4-6周，让关节囊良好的收缩才能预防下次脱位发生。现在也有口腔颌面外科采取手术治疗方法，但手术治疗方法是否成熟在临床上正进行实验性研究，所以应用下颌带治疗是最妥帖的方法。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/01收听(31565)
脱位采用手法复位。骨伤科手法包括整骨、整复、整筋。整骨针对骨折。整复针对关节脱位。整筋即为推拿... 欧良树│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/27播放(76778)
脱位采用手法复位。骨伤科手法包括整骨、整复、整筋。整骨针对骨折。整复针对关节脱位。整筋即为推拿...
欧良树│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/27播放(76778)
北京医院 鲍世威
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