甲状旁腺的手术难点表现在以下几个方面：

1、定位的问题，因为甲状旁腺数目和位置多变，其可以在甲状腺的后面，高到舌根，甚至下到胸腔、纵隔、心包等。在这种情况下，定位诊断对有的患者存在挑战，甚至会影响其手术的成功与失败。目前为止国际上还没有任何手段、任何单一的方法能可靠地解决该问题，所以常常需要进行多种方法的检查，进行综合判断，来实现手术之前的定位问题。即便是这样，依然有部分患者，依然找不到肿瘤的具体位置，在这种情况下，如果病人的病情比较严重，就需要进行手术探查；

2、手术中如何妥善的保护甲状旁腺周围重要的组织器官，如气管、食管、神经、血管等，此时要求手术过程中必须做到无血，使得所有的重要结构清晰可辨，只有在这种情况下，才能够达到有效切除肿瘤、妥善保护正常组织，实现较快的康复；

3、何时结束手术，如果在手术中仅仅切除超声、CT、核素所提示的病变组织，并不意味着该手术一定成功，手术中一定要结合病理检查、血液化验等综合判断。如果手术前的定位病变切除后，病理及血液的化验结果提示其达到预期目的，这种情况下才能结束手术，不然还要继续进行探查，直至达到理想的治疗效果；

4、最大的难点、最大的挑战在于对甲状旁腺癌的治疗，因为甲状旁腺癌的治疗常常涉及到气管、食管、神经、血管等，对于以上器官的妥善处理，是取得甲状旁腺癌根治的重要前提。

所以治疗甲状旁腺肿瘤或者治疗原发性甲状旁腺功能亢进，仅仅有甲状腺手术技术远远不够，医生必须对整个颈部都有熟悉掌握，才能从容地应对千变万化的甲状旁腺手术，争取保证每位患者都能获得较好的治疗效果。