阜外华中心血管病医院
血管外科
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主动脉附壁血栓在临床上是较常见的疾病，多见于40-50岁的中年人，大部分病因与动脉炎有关。临床上可以监测生化指标的变化，如血沉、C反应蛋白等非特异的指标异常变化，而诊断的方法主要是主动脉CT、造影等。主动脉附壁血栓是较复杂的疾病，需抗凝与手术相结合治疗，通常情况如下：
1、主动脉附壁血栓可通过抗凝、抗血小板治疗，逐渐控制血栓，或者进行腹膜支架、外科手术切除治疗；
2、特殊位置或主动脉血栓脱落造成缺血，需手术治疗进行取栓、抽栓、溶栓等。
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对于主动脉附壁血栓的治疗，要根据血栓的大小、部位以及对脏器的影响来判断。较小的附壁血栓可以吃抗凝药，维持血栓的稳定。较大的附壁血栓影响脏器供血时可以行血栓清除，例如切开血栓清除或机械碎栓治疗。比较大的附壁血栓也可以行覆膜支架腔内修复术，将血栓隔绝在覆膜支架以外，以防止血栓脱落，形成重要脏器或下肢血供突然减少，出现急性脏器缺血、下肢缺血的表现。所以要根据具体情况来进行具体判定，必要时到医院进一步检查明确诊断。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/08/24收听(57380)
"主动脉附壁血栓的治疗主要是稳定斑块，常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，结合血脂的情况采取不同的降血脂药物。如果血脂非常高，应用强效降脂药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。如果血脂不高或轻度增高，应用中效的降血脂药物，如辛伐他汀、氟伐他汀就可以。主动脉附壁血栓应用他汀类药物的目的主要是稳定斑块，但是血脂高会造成斑块的不稳定，建议应用他汀类药物强化降脂，将低密度脂蛋白降至1.8mmol\/L以下。如果血脂正常或者血脂本身就偏低，建议应用他汀类药物将原血脂水平降50%以上。另外平时养成良好的生活、饮食习惯，低盐、低脂饮食，戒烟和限酒，保持良好的心态。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(78207)
"主动脉附壁血栓发生率比较高，主要治疗方法是外科的微创取栓术、支架扩张植入术，也可以采用内科药物保守治疗，常用的药物包括利伐沙班、达比加群、华法林，华法林用的比较多，但用药期间要监测凝血，尽量把国际化标准比值控制在2-3之间。使用利伐沙班、达比加群药物不用检测凝血，但是价格稍贵，也可以加用他汀类药物，这类药物可有效预防动脉内皮损伤，有效预防血栓形成，服药方法多是每晚一次，用药四周后复查血脂情况，平时不要按压血栓部位，主动脉血栓的人群建议多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物，建议戒烟戒酒，不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，并且要控制好血压。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/20收听(91914)
"治疗主动脉壁附壁血栓的办法如下：1、口服抗血栓和降血脂的药物，常用的药物有阿司匹林、阿托伐他汀钙片，这两种药应该长期服用，因为主动脉壁附壁血栓的形成往往是慢性过程，这些血栓是长年累月导致，所以治疗也是漫长的过程，降血脂的药物可以稳定血栓贴在血管壁上，不至于掉下来，抗血栓的药物能够防止血栓进一步增长。2、查找病因，正常情况下主动脉血流急、血压大，不容易形成血栓，一旦出现主动脉壁血栓，一定要检查是否存在心房颤动。如果存在房颤，应该针对房颤治疗。3、如果主动脉内壁血栓量大、血管狭窄严重，可以考虑手术抽取血栓。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(11945)
"主动脉附壁血栓的治疗方法如下所述：1、改善生活方式，防止血栓进展、生长，饮食要少吃油，少吃脂肪，少吃盐，多吃蔬菜；2、规律口服相关药物，比如稳定血栓的药物，阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等稳定斑块的药物，还需要口服硝酸酯类药物扩血管，改善症状，还需要口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林肠溶片等药物来阻滞疾病进展。3、除了口服相关药物，如果是急性期，还需要静脉用硝酸酯类药物来缓解症状。4、必要时需要行介入手术治疗，进行取栓或者支架置入术治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(18937)
"血栓是所有血栓总的称呼，包括附壁血栓、静脉血栓和动脉血栓。附壁血栓是指血栓附着在血管壁上，附壁血栓如果形成时间不长，是容易脱落的，附壁血栓一旦脱落就会导致血栓栓塞。附壁血栓一般最常见于静脉血管或心脏心房处，动脉系统一般不会见到附壁血栓，因为动脉血流比较急、压力大、血管有周期性的收缩，附壁血栓不容易贴附血管。而静脉血由于血流慢，并且静脉含有静脉瓣是容易产生附壁血栓的。附壁血栓如果是发生在下肢静脉，就称之为下肢静脉血栓，下肢静脉血栓是容易堵塞肺血管的。如果是心脏动脉出现了血栓就叫冠心病，脑动脉出现了血栓就叫脑栓塞。"
2020/03/12收听(92887)
"心脏附壁血栓常见于以下几点：1、房颤，房颤的病人在心房形成涡流，容易出现血栓，它的危险在于血栓脱落，可以顺者体循环系统，到达全身各个器官。常见的是阻塞脑血管，出现脑梗死；2、可以栓塞肢体动脉、肠系膜上动脉等出现相应的临床表现；3、也可以栓塞冠状动脉，引起心肌梗死；4、常见的附壁血栓还有陈旧心肌梗死、室壁瘤形成，可以在室壁瘤附近出现附壁血栓，危险同房颤的血栓。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(58553)
"附壁血栓是指血栓贴附在血管壁上，附壁血栓根据血栓的性质、形成的时间、血栓位置，可能会有脱落的风险。如果是在比较粗的静脉血管壁上，而且形成的时间相对短，血管血栓成分都比较松软，可能会顺着血流冲到不该去的地方，比如在股静脉或者髂静脉里面的附壁血栓如果不稳定，可能会冲到肺里导致肺栓塞。如果是动脉，比如颈动脉附壁的血栓，有可能顺着血流冲到大脑里去，造成脑梗。如果是下肢，就有可能造成远端动脉的栓塞。所以附壁血栓本身有没有危害，就要根据刚才提到的几个具体因素来分析，当然大部分的附壁血栓，如果时间长，血栓又稳定，它往往跟血栓的血管壁会粘连得很牢靠，脱落的风险也很小。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(46003)
左心室附壁血栓脱落，常栓塞在脑动脉，这是最常见的部位。因为左心室的血栓一旦脱落，就直奔主动脉，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(77775)
左心室附壁血栓脱落，常栓塞在脑动脉，这是最常见的部位。因为左心室的血栓一旦脱落，就直奔主动脉，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(77775)
左心室附壁血栓主要见于引起心脏跳动减弱、心肌的病变，最常见的疾病类型是心肌梗死，此外还有扩张型... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(60925)
左心室附壁血栓主要见于引起心脏跳动减弱、心肌的病变，最常见的疾病类型是心肌梗死，此外还有扩张型...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(60925)
如果左心的附壁血栓脱落，可能会引起多个部位的体循环栓塞，后果非常严重。左心的附壁血栓脱落可以引... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/09播放(84887)
如果左心的附壁血栓脱落，可能会引起多个部位的体循环栓塞，后果非常严重。左心的附壁血栓脱落可以引...
2021/08/09播放(84887)
"血栓主要是通过药物治疗、介入治疗或者是手术治疗消除。药物治疗主要是针对血栓不严重同时身体没有明显不适感的患者，一般需要口服阿司匹林、利伐沙班或者是华法林等药物。同时还需要控制饮食，例如尽量不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮料，不要吃腌制食品，例如腌酸菜等。介入治疗主要是局部打溶栓药物，或者是放置支架来使血管通畅，就能达到通畅的目的。而手术治疗是将血管切开血栓取出，但是创伤相对较大，并且目前不怎么采用该治疗方式。在治疗后需要定期去医院复诊，例如凝血四项、血管彩超，明确疾病的进展情况，同时平时应适当多增加休息，不要做过于剧烈的运动。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/28收听(75645)
"血栓可以消除，主要是通过抗凝、溶栓治疗或抽吸血栓的手术治疗。一般来讲，发生血栓以后越早及时的进行抗凝及溶栓治疗，则血栓消除的可能性越大，而抽吸手术如果在尽早期进行，则也可能将血栓消除。但实际临床中，完全将血栓清除的可能性并不大，这种情况多发生在青年人，前提是在足量、足疗程以及有明确血栓诱因的情况下。所以大部分病人都会出现血栓大部溶解，血管复通，一般来讲不会影响今后的工作及生活，虽然不是完全复通，但也可以长期保证回流不受影响。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/22收听(17284)
"出现血栓，要看具体的发病阶段，选择相应的消除方法。如果血栓在发病6小时之内，可以考虑通过药物溶栓，或是介入取栓的方法来治疗。一般常用的溶栓药物是阿替普酶和尿激酶，多数患者通过及时的治疗干预，会得到良好的恢复。如果血栓形成时间较长，可以考虑一般的抗血小板聚集药和活血通络的治疗，比如口服阿司匹林以及血栓通，伴有血脂升高的情况，也可以口服瑞舒伐他汀钙。进行规范治疗的同时还要注意饮食方面多吃清淡的食物，避免过油腻、过甜的食物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/03收听(34702)
主动脉壁间血肿由小的夹层形成，而夹层是因动脉硬化斑块在血流冲击下导致，且出现破口，但范围较小，... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/19播放(97903)
主动脉壁间血肿由小的夹层形成，而夹层是因动脉硬化斑块在血流冲击下导致，且出现破口，但范围较小，...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/19播放(97903)
"主动脉壁钙化的治疗，主要是针对病因以及所导致的症状进行，包括高血压、高血脂、高血糖的相关治疗，给予降压、降糖、降脂的相关治疗，并注意治疗性生活方式的改善。主动脉壁钙化有可能引起相应靶器官缺血症状的发生，建议给予主动脉影像学检查，明确有无相应靶器官供血血管的狭窄，并必要时给予手术治疗。一般的治疗，包括抗血小板治疗、调脂治疗，治疗性生活方式的改善，包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当的运动，保持乐观、积极、向上的生活态度，并注意主动脉壁钙化有无影响到主动脉瓣膜相关情况，必要时给予相应的治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/17收听(56421)
主动脉和冠状动脉钙化主要指两个部位已经产生动脉粥样硬化斑块，斑块出现钙化称为钙化，钙化主要为血... 张妮│北京医院 2023/04/26播放(88734)
主动脉和冠状动脉钙化主要指两个部位已经产生动脉粥样硬化斑块，斑块出现钙化称为钙化，钙化主要为血...
张妮│北京医院
2023/04/26播放(88734)
"中老年群体做胸片或肺CT的时候，经常会提示主动脉壁钙化，这是大动脉血管硬化的一个信号。如果是60岁以上的老年人，出现主动脉壁钙化，一般是生命的进程所致属于生理现象，但是也提示血管动脉硬化，机体走向衰老。如果是中年人出现主动脉壁钙化，一般跟过度饮食，引起血脂、血压、血糖等升高有关，长期的三高控制不佳，会刺激动脉壁逐渐形成斑块，而脂质沉积就会出现主动脉壁钙化，这时候不仅主动脉壁钙化，其他小动脉也出现不同程度的硬化现象，可以查血脂等危险因素。如果血脂升高比较严重，可以吃他汀类降脂药降血脂，还有稳定斑块的作用，同时低盐、低脂饮食，减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜、水果，可以减缓动脉硬化的发展进程。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/25收听(15458)
主动脉壁钙化本身没有特殊的治疗手段，主动脉壁钙化一般是指主动脉壁的外膜或者是内膜钙化，如果是外... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(88196)
主动脉壁钙化本身没有特殊的治疗手段，主动脉壁钙化一般是指主动脉壁的外膜或者是内膜钙化，如果是外...
2023/06/04播放(88196)
主动脉壁钙化多在做胸片的时候发现，多数形成原因是由于动脉硬化、不良的生活习惯、长期的血压升高，导致血管壁的增厚、钙化。什么原因会引起血管壁的增厚、钙化，其原因一般都是由于血压升高，长期得不到很好的控制，主动脉弓迂曲部分突出，失去弹性，时间长久之后硬化。主动脉壁钙化是要引起重视的，容易出现冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰等心脏疾病，所以要积极控制血压，低盐、低脂饮食也很重要。总之，预防动脉硬化是关键，也有一种梅毒性动脉炎，也可以引起主动脉壁的钙化，需要到医院做相应的检查。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(88469)
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