食管裂孔疝的症状与治疗

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

食管裂孔疝的症状与治疗

2023-04-03 11:40播放 :

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视频内容

食管裂孔疝的主要症状是胃胀，同时在整个胸腹部位表现出疼的症状，病人特别地不适，出现反酸、烧心等食管反流的表现。后期症状有出血、胃嵌顿，胃向裂孔突出，压迫肺部而致呼吸困难。纵隔发生偏移，影响循环系统，导致心悸、心慌、难受。

食管裂孔疝多见于老年人，因为老年人的食管裂孔松弛，当饮食过多时会从腹腔穿过膈膜的小孔，所以最简单的治疗方法是直接通过胃管将其中过多的食物残渣吸出，而胃容量较小时，部分患者的食管裂孔疝会自然消退，这种情况减少饮食量即可。如果上述治疗都解决不了，则需通过手术治疗，手术多由胸外科和外科两个科室同时进行。

食管裂孔疝的症状出现了怎么治疗

食管裂孔疝无症状的时候，可以选择观察，但食管裂孔疝一旦出现了相关症状，建议进行手术治疗，彻底改...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/11播放(81042)

01:51

食管裂孔疝的症状有哪些

食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大，症状如下：

1、反流性食管炎症状：反酸、...

赵跃峰│航天中心医院

2018/01/10播放(71597)

01:15

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的症状可能表现为很多种，部分患者在查体时可发现有食管裂孔疝，如钡餐或胃镜检查时可发现...

孙中伟│济南市中心医院

2020/05/11播放(85748)

食管裂孔疝有什么症状？

"食管裂孔疝的症状有很多，它具有多样性，这类病人主要出现在消化内科，就是每天吐酸水，通过胃镜看，有食管裂孔疝。还有的病人吃不下去东西，吞东西吞不进去，梗在这里，有明显的哽咽感，这类病人查胃镜也可能是食管裂孔疝。还有一类病人会出现在心血管内科，首发症状是胸痛，总觉得心脏不舒服，到心内科看，心脏查也没有问题，拍胸片或者心脏做CT，发现是食管裂孔疝。还有一部分病人，就是以咳嗽为主要症状，晚上睡觉反酸水，反上来之后会呛入到气管，会出现吸入性的肺炎，这类病人以咳嗽症状为主，在呼吸内科或者耳鼻喉科，出现总是咳嗽或者打喷嚏的病人，通过其他方法查，因为肺部有炎症，有吸入性肺炎，导致病人经常复发肺炎，当时以为复发肺炎，打消炎针会慢慢好，但查肺部CT，发现是食管裂孔疝。所以，它的症状是多样性的，早期症状主要是反酸、胸痛、吞咽困难、慢性反复的咳嗽。"

语音时长01:52''

柯文杰│武汉市中心医院

2018/01/04收听(28898)

食管裂孔疝的症状有哪些

食管裂孔疝的症状主要有三方面：第一、胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放散至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物均可诱发或加重症状，此症状由于滑动性疝多见。第二、以并发症为主的症状，1、出血，裂孔疝有时可出血，主要是食管炎或疝囊炎所致，多数为慢性少量渗血，可致贫血，疝入到胃和肠发生溃疡，可致呕血和黑便。2、反流性食管狭窄，在有反流性症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。3、疝囊嵌顿，一般见于食管旁疝、裂孔疝病人如突然出现剧烈呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血时，提示发生急性嵌顿。第三、疝囊压迫症状，当疝囊较大压迫心、肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状，压迫食管时可感觉在胸骨后有食物滞留或吞咽困难。

语音时长01:53''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2018/04/27收听(61566)

食管裂孔疝的症状

"食管裂孔疝的患者可以出现以下临床表现，胸骨后疼痛或者是烧灼感，它是最常见的症状，多在餐后半小时到一小时发生，可放射到心前区、背部、肩胛区，在平卧、弯腰、咳嗽、饱餐后用力均可以诱发或者是加重。通过站立，呕吐后，食管裂孔疝的症状会得到减轻。有反流吞咽困难、吞咽疼痛、进食，以及进食后上腹饱胀等不适，部分患者可以出现上消化道出血、缺铁性贫血、食管冠脉综合征以及吸入性肺炎。对于巨大裂孔疝它可以压迫心、肺、纵隔，可以引起气促、心悸和发绀等等一系列症状。"

语音时长01:13''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/27收听(83967)

01:33

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的临床表现较多：1、胃食管反流的症状，表现为胸骨后或者剑突后的疼痛感、烧灼感、上腹饱...

朱云│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(59730)

02:02

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝是指膈肌中食道出来的部分逐步扩大，扩大造成的直接后果就是发现胃从腹腔进入到胸腔，甚至...

伍波│上海市第六人民医院

2023/05/23播放(53559)

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝是指腹腔内的脏器，主要是胃通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病，食管裂孔疝在膈疝中是最常见的，达90%以上。食管裂孔疝可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊的大小、食管炎症的严重程度是没有关系的，食管裂孔疝可以和反流性食管炎同时存在，表现为烧心、反酸的感觉。本病可以发生于任何年龄，但症状的出现随着年龄的增长而增多。本病在一般的人群普查中发病率大概为0.5%左右。而怀疑食管裂孔疝的患者，需要常规进行胃肠X线钡餐的检查，近年来X线检查时采用特殊体位加压法，检出率可以达到80%以上。因为本病多没有症状或症状很轻微，所以难以得出其确切的发病率。

语音时长01:29''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/22收听(64420)

食管裂孔疝怎么治疗

"食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。"

语音时长01:33''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/21收听(93758)

食管裂孔疝如何治疗？

"食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下，胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道，引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置，引起出血或肠胃肠壁坏死，所以一旦确诊，二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合，恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中，所承受的侧方的张力比较大，所以在没有新型的材料出现的时候，单纯的用丝线缝合食管裂孔，很容易导致术后复发。目前，食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗，而随着补片的出现，医生通过缝合补片，加固单纯的缝合，使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补，第一步是恢复食管裂孔的正常大小，又叫单纯缝合；第二步加补片加固，使修补的食管裂孔得到强化，防止术后复发。"

语音时长02:04''

张伟│上海长征医院

2018/02/02收听(29807)

食管裂孔疝怎么治疗

"食管裂孔疝的治疗，它主要是在防止胃食管的反流，促进食管排空，保护食管黏膜，大部分首选是以内科治疗为主，对于无症状的以及没有并发症的滑动型食管疝一般不需要治疗，如果有症状，与食管反流炎的治疗症状相同，主要是抑酸，促进胃肠动力和保护胃黏膜为主。如果是内科治疗无效，建议可以进行手术治疗，对于有重度反流性食管炎、食管狭窄，上消化道出血，以及食管癌等严重并发症，同时上消化道出血，合并食管的嵌顿、绞窄、食管旁的食管疝等等，需要采取积极手术治疗，给予抗反流和行疝的修补术。同时要防止避免出现腹内压增高的因素，适当的控制饮食，禁止和慎用能降低食管下段括约肌的压力的药物。"

语音时长01:22''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/27收听(73782)

02:11

食管裂孔疝怎么治疗

食管裂孔疝治疗方法如下：

1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2020/03/14播放(93911)

食管裂孔疝的治疗

"食管裂孔疝是指膈肌食管裂孔处伴有缺损，腹腔内的肠管网膜通过缺损突出于胸腔而引起的一系列症状，一般依据食管裂孔疝的缺损大小不同，临床上穿可采取不同的治疗方法。一、保守观察，对于体积较小的食管裂孔疝，腹腔内的脏器并没有明显突出于胸腔，可没有明显的临床症状，建议定期复查腹部、胸部CT，暂时不需要特殊处理。二、体积较大的食管裂孔疝，若伴有腹腔内的组织突出于胸腔造成心脏、肺的压迫，伴有明显的临床症状，建议及时行手术治疗可修补食管裂孔。如果食管裂孔局部的张力较大不能单纯缝合，术中需要采用生物补片填补缺损，才能够取得较好的治疗效果。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/01/17收听(85700)

食管裂孔疝怎么治疗？

"食管裂孔疝的治疗有两种方法，就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝，这种类型病人的症状比较轻，有一部分有点反酸，吃饭之后有点哽咽，就是吞咽有点困难，这种病人症状不是特别重，从内科治疗，通过抑酸，促胃动力，如吗丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是质子泵抑制剂，这些药物也可以控制这种症状，有的病人吃一段时间药之后，基本上控制了，这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗，主要是通过内科的药物治疗无效，就是吃了药效果就好，但药不能停，药一停，症状又出现了，这种病人要通过手术治疗。还有一种病人，突然出现食管的卡压症状，就是突然无胃，大量的胃全部上升到胸腔，导致病人不能吃饭，这种病人必须通过急诊的手术治疗，把胃复位，把内口关起来。还有一种病人，胃、肠子，就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去，这类病人需要手术，因为它撞击疝出的脏器比较多，如果长期不治疗，通过药物基本上没有用，是治疗不了这个病的。还有一种病人，就是通过药物治疗可以控制这个病，但有的病人不想长年累月吃药，病人有强烈的手术意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重，这类病人也可通过手术治疗，达到治愈的效果。"

语音时长02:26''

柯文杰│武汉市中心医院

2018/01/04收听(17945)

02:02

食管裂孔疝如何治疗

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上，食道...

尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/09/25播放(73798)

01:44

食管裂孔疝如何治疗

食管裂孔疝发病有几种类型，包括先天性、后天性的。特别是老年人，因为腹压增加，所以容易出现裂孔疝...

彭笑怒│烟台毓璜顶医院

2019/11/05播放(62577)

食管裂孔疝如何治疗

"食管裂孔疝在中老年患者发生的比较多，和平时腹腔压力增高或者进食不规律以及膈肌或者食管裂孔松弛相关。病人会有明显的腹胀、腹痛，进食以后会导致症状的加重，也会伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感。轻度的病人主要是选择保守的治疗办法，注意饮食结构的调理，少食多餐，不能暴饮暴食。可以适当的进行体育锻炼，在睡眠的时候采取高半卧位，防止胃食管反流。而严重的情况下，需要选择手术治疗，在全麻下进行食管裂孔疝的修补，可以选择无张力修复应用补片，病人的症状也能够逐渐的改善。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(48404)

食管裂孔疝是什么症状

"食管裂孔疝是指由于膈肌裂口、松弛，而导致胃的一部分疝入胸腔内，这可以导致食道下段括约肌产生的压力减少，从而引发胃食管反流病。食管裂口疝的症状，包括剑突下闷堵感、反酸、烧心，通过胃镜及钡餐的检查可以明确诊断，通过测酸、测压可以精准的判断疝的严重程度、疝的位置，并指导治疗。裂孔疝往往需要以下几方面治疗：一、药物治疗，主要是针对胃食管反流病治疗，常用药物是质子泵抑制剂、莫沙必利、西尼必利。二、可以进行手术治疗，通过胃底折叠术，可以有效的治疗食管裂孔疝。"

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/30收听(12850)

01:49

什么是食管裂孔疝

食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等...

赵跃峰│航天中心医院

2018/01/10播放(67485)

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