高血压会引起蛋白尿吗

曹邦明
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

心血管内科

高血压会引起蛋白尿吗

2020-10-26 10:01播放 :

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视频内容

高血压可以引起蛋白尿，随着时间的延长或者随着高血压程度的加重，如果长期不进行控制，有可能发生肾小球动脉粥样硬化。高血压影响肾小球滤过率，导致肾小球损伤，造成蛋白尿。相对来讲肾脏本身的疾病随着时间的推移，造成肾脏损伤，从而引起高血压，所以高血压和蛋白尿是两个问题，但其交集较多。

临床上需要对高血压患者加强控制，减少蛋白尿。治疗高血压时蛋白尿是重要的治疗方面，如果给予的措施中有药物能够减少蛋白尿，通过联合治疗降低蛋白尿，高血压的并发症就会减少，顽固性高血压的概率降低，血压变得容易控制，蛋白尿也会减少。

455

蛋白尿会引起高血压吗

"直接的单纯蛋白尿并不会引起高血压，但是引起蛋白尿的原因，比方说严重的肾病、慢性的肾衰竭，这些是比较容易引起血压升高的一个原因，所以蛋白尿和高血压往往也是比较常见的一个并存现象。同时比方说患者是一个慢性高血压，长期血压升高的患者，时间长了控制不好会引起高血压肾病，高血压肾病严重的也会有蛋白尿，这又会引起蛋白尿和高血压同时存在于一个患者。所以我们有时候常常会看到有高血压、有蛋白尿的患者，但是并不能说蛋白尿是引起高血压的一个原因，而往往是引起的蛋白尿的一些原因可能会引起高血压，或者本身高血压本身也会导致蛋白尿，所以说这两种情况可能常常会见于临床并存的一个状态。但是总体来说，单纯的蛋白尿不会引起高血压。"

语音时长01:16''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/13收听(67129)

01:53

什么会引起蛋白尿

正常人尿里没有蛋白尿，或者只有微量蛋白尿，需要判断是真性蛋白尿还有假性蛋白尿。女性经期留尿，表...

袁峰│宜春市人民医院

2020/03/07播放(94227)

高血压能引起蛋白尿吗

"对于高血压的患者是可以出现蛋白尿的，尤其是高血压数年对于肾脏功能有一定受损的患者，或者因高血压导致了慢性肾功能不全的患者，会出现肾脏原发性或继发性结构和功能的改变，称之为高血压性肾损害。因此患者会累及肾脏的肾小球或者肾小管，患者会出现明显的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等一系列肾病综合征的表现。对于高血压的患者一旦出现了蛋白尿，必须去医院去进行正确的就诊，另外还应该应用护肾的药物进行治疗，选择降压药时尽量选择血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/27收听(22120)

01:31

尿路感染会引起蛋白尿吗

尿路感染可以引起蛋白尿，主要是一种叫做分泌蛋白。尿常规里面，通常体现为有白细胞；有或是无红细胞...

苏镜旭│广东省中医院

2019/04/25播放(79841)

01:42

肾囊肿会引起蛋白尿吗

肾囊肿一般不会引起蛋白尿，如果肾囊肿的病人出现蛋白尿通常有以下几种原因：

1、随着...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(61282)

前列腺炎会引起蛋白尿吗

"前列腺炎是临床上非常常见的一种疾病，多发生在中青年男性，前列腺炎有两种：一个是急性前列腺炎；另一个是慢性前列腺炎。急性前列腺炎的时候由于有一些急性感染，甚至发烧、血尿等，会有一些蛋白尿。对于慢性前列腺炎，尿里面也会出现微量的蛋白尿，比如尿常规检查的时候就会发现尿里边有蛋白，(+-)或者(+)都正常。造成蛋白尿的原因是前列腺发炎，前列腺组织的充血、水肿，造成前列腺液里边的炎症。排尿的时候，有一部分前列腺液会从尿液当中溢出，前列腺液里边的炎症也会造成尿常规里面有一定蛋白尿的成分。前列腺炎引起的蛋白尿量比较少，含量比较低，通常是(+-)或者(+)。如果尿里边蛋白尿过多，比如(++)、(+++)或者(++++)，应当进一步检查，排除其他原因引起的蛋白尿。"

语音时长01:38''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/26收听(95909)

肾囊肿会引起蛋白尿吗

"单纯肾囊肿通常不会引起蛋白尿，多属于肾脏的一种良性病变，随着年龄增长，发病可逐渐增高，但囊肿比较小，数量比较少，对肾实质一般不构成压迫，临床症状不明显，可能会在明显增大时有腰疼及血尿等。但对于复杂性肾囊肿，尤其是先天性多囊肾等，由于整个肾脏充满了大小不等的囊肿，可能会引起肾结构和功能发生改变，使实质受压，最终导致肾小球的功能逐渐损坏或者丧失，引起蛋白尿、高血压及肾功能不全，尤其在蛋白尿的同时往往会合并血尿。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/27收听(77047)

01:53

前列腺炎会引起蛋白尿吗

前列腺炎不会引起蛋白尿。正常人尿中没有蛋白，凡是尿中出现了蛋白，一定是肾小球这个部位出了问题。...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/26播放(62465)

感冒会引起蛋白尿吗

"感冒以后可以引起尿中蛋白的增加，因为感冒是病原微生物侵入机体以后造成的一种感染性疾病，最常见就是病毒和细菌。这种病毒绝大多数的代谢产物以及病毒本身对机体造成感染以后，被机体很快清除干净。它的代谢产物以及病毒本身不能沉积在肾脏组织，从而不能引起尿蛋白的增加，但是在某些极少一部分人身上这些病原微生物及其它的代谢产物，可以刺激机体产生相应的抗体。这种抗体和病毒本身或者病毒的代谢产物有可能在某些人身上沉积在肾脏相应的部位，从而引起尿中蛋白的增加。这种蛋白增加，是由于抗体和病毒或者细菌产生免疫复合物，沉积在肾脏，使肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损伤而出现。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/14收听(84495)

高尿酸会引起蛋白尿吗

"高尿酸血症长期居高不下会引起蛋白尿，高尿酸血症或痛风患者长期血尿酸水平升高，大约有1\/3左右的患者会出现肾脏损害，主要表现为腰痛、水肿、蛋白尿，或者血压升高。随着病情的发展，到晚期可以发展为肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症等等。如果尿酸盐沉积在肾脏，还可能导致泌尿系统结石，出现肾绞痛、血尿、尿路感染，最终也可能会引起肾功能衰竭。如果大量的尿酸盐沉积于肾小管，也可以表现为少尿、无尿，迅速出现肾功能衰竭，威胁患者的生命。"

语音时长01:16''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/03/26收听(68921)

尿路感染会引起蛋白尿吗

"尿路感染会引起蛋白尿，尿路感染包括急性肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等，尤其是急性肾盂肾炎会破坏肾盂的尿路上皮黏膜，就会影响黏膜重吸收蛋白的作用。当患者发生急性肾盂肾炎的时候，会使部分蛋白漏出到泌尿系统中，所以就会形成蛋白尿。当患者出现蛋白尿的时候需要进行具体的分析，还需要观察尿常规中是否有白细胞或者红细胞增多的现象。另外也可以根据尿培养结果进行分析，如果尿液培养出细菌，就可以确诊为尿路感染。"

语音时长01:19''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/04/30收听(50133)

01:42

尿路感染会引起蛋白尿吗

有些尿路感染患者会出现蛋白尿，但是不是所有的患者都会出现，因为尿路感染最多见的是尿里出现白细胞...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2020/08/24播放(98239)

糖尿病会引起蛋白尿吗

"糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标可引起蛋白尿，蛋白尿提示糖尿病肾病的出现。临床上糖尿病肾病分为五期：Ⅰ期未见明显的蛋白尿，只是肾脏体积增大，肾小球的滤过率增加。Ⅱ期患者出现间断性的蛋白尿。Ⅲ期患者出现持续性的蛋白尿，前三期为糖尿病的肾病早期，早期规范的降尿蛋白治疗可以逆转病情的进展。Ⅳ期患者进展为临床大量蛋白尿，逐渐进展为蛋白尿伴有肾功能的下降，最终进展为尿毒症期。患者糖尿病肾病为糖尿病小血管慢性并发症，与糖尿病长时间血糖控制欠佳有关，所以糖尿病患者早期、规范的降糖治疗，同时控制血压达标，使血压在125\/75mmHg以下，同时定期监测尿微量白蛋白，评估患者病情的情况。"

语音时长01:32''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/06收听(19273)

01:38

感冒会引起蛋白尿吗

蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿中有一个叫做功能性蛋白尿，比如病人发烧心跳就...

陈钦│浙江省立同德医院

2020/04/08播放(68483)

肾囊肿会引起蛋白尿吗

肾囊肿，如果不是复杂性的肾囊肿，不会引起蛋白尿，肾囊肿有单纯性肾囊肿和复杂性的肾囊肿。复杂性的肾囊肿常见于多囊肾，多囊肾由于是遗传病，随着年龄的增长肾脏囊肿逐步增大，当达到40-50岁的时候，可能对肾脏造成严重损害，尿中可能出现蛋白尿，或者血中肌酐出现升高，但是多囊肾的发病率很低，绝大多数蛋白尿不是由于肾囊肿引起的。引起蛋白尿的原因有机体自身的原因，也有外在性的原因，它的发病机制主要是肾脏肾小球基底膜通透性增加，使机械屏障和电荷屏障出现损害，血中的蛋白通过通透性增加的肾小球基底膜滤出体外，从而出现蛋白尿，从本质上讲是一种免疫失衡状态。所以，肾囊肿一般情况下不会引起蛋白尿。

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/14收听(52674)

感冒严重会引起蛋白尿吗

"患者严重的感冒，有可能引起蛋白尿出现。由于免疫力下降，受到溶血性链球菌感染，导致上呼吸道黏膜出现炎症反应，引发重感冒，炎症反应非常强烈，容易使患者的免疫平衡失调，容易使炎症累及到肾脏，会引发急性肾小球肾炎。肾脏的免疫系统平衡失调，导致肾功能受损，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿。应该给予对症治疗，适当的卧床休息，并且积极的抗炎治疗，保护肾脏，缓解症状，直到病情得到改善，完全痊愈。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2021/06/04收听(54631)

高血压出现蛋白尿可逆吗

"高血压患者如果出现蛋白尿要看具体的病因，比如有些人群是高血压合并有急性的肾小球肾炎等情况，有些人群经过积极的肾病治疗是可以逆转蛋白尿的。高血压长期导致的高血压肾病，如果在早期发现，经过规范的治疗，也是有可能使蛋白尿逆转。对于高血压合并蛋白尿的人群，主要还是积极地降压，改善心功能，明确病因，根据病因来选择治疗。如果是高血压导致的蛋白尿，在药物上主要是选择应用ARB类药物或者是ACEI类药物，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等，这些药物有助于在降低尿蛋白、改善肾功能的同时降低血压，不过一定要注意肾功能。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2020/03/03收听(92258)

妊娠高血压没有蛋白尿需要注意什么

"妊娠高血压没有蛋白尿，相对来说病情比较轻，但是需要注意复查尿常规，可能过一段时间会出现尿蛋白的反应。妊娠高血压还要注意血压增高的程度，如果血压在140\/90mmHg，对母儿没有严重的影响，但是血压有可能突然升高。如果升高到160\/110mmHg，考虑为重度高血压，有可能出现心脑血管意外，如脑出血等情况。另外，还需要做全面的血液检查和心脏方面检查，妊娠高血压有可能出现心衰、肾功能衰竭、肝功能异常等。如果病情加重，需要提前行剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:09''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/03/11收听(30651)

高血压蛋白尿症状

"高血压的患者，如果血压长时间得不到良好的控制，就会造成肾脏通透性的改变，从而出现蛋白尿。蛋白尿发病的表现不同，早期有的表现为泡沫尿，排尿后小便中有泡沫，而且长时间不会消失。高血压的蛋白尿，同时还可能会伴随有眼睑、颜面、双下肢的水肿、腰部的酸胀不适感，早期发现、早期治疗，效果比较好。因此建议高血压的患者，平时常规定期复查尿微量白蛋白、尿常规，以便早期发现蛋白尿，早期干预。另外平时要注意长期、规律的口服降压药，以免引起血压波动。"

语音时长01:11''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/05/21收听(66211)

妊娠期高血压蛋白尿有什么特点

"妊娠合并高血压分为慢性高血压，妊娠期高血压和先兆子痫三类。妊娠高血压为妊娠20周以后发生的高血压，不伴有蛋白尿，妊娠结束后血压可恢复正常。先兆子痫定义为发生在妊娠20周以后的血压升高，伴临床蛋白尿，24小时尿蛋白≥300mg。重度先兆子痫定义为血压≥160\/110mmHg，有大量蛋白尿，并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少量转氨酶异常、血小板减少，常合并胎盘功能异常。故妊娠期高血压合并蛋白尿，要密切观察血压和蛋白尿变化以及胎儿的状态，最大限度地降低母亲的患病率和死亡率，在严密观察母婴状态的前提下，选择合适的降压药物。"

语音时长01:26''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/06收听(17627)

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