轻微脑积水如何治_有来医生

李锐
副主任医师

中日友好医院

神经外科

轻微脑积水如何治

2023-04-10 14:42播放 :

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视频内容

轻微脑积水即脑室压力并不特别高，同时脑脊液吸收和分泌平衡差距并不大，还没有出现严重的脑室扩张，这种情况可以暂时观察，不需要特殊处理。要观察患者有无下述症状的加重，主要是脑积水的三主征，即走路不稳、记忆力的减退和缺失以及小便失禁，如果有这方面问题，需要及时干预，说明不是轻微积水。

与此同时要根据具体情况定期复查影像学检查，比如头颅核磁，要与症状出现变化前或者半年到一年前进行对比，明确脑室在同一层面上有无明显的形态学变化，同时观察脑室壁下的脑组织有无由于压力高造成的脑脊液外渗表现。如果有这些情况，都需要通过外科来干预，如果没有，定期观察、正常生活即可。在儿童期有的孩子出现过脑积水以及脑室扩张，但是后期分泌和吸收达到平衡，脑室不再扩张，就可以正常生活，不用进行干预，定期观察即可。

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语音时长01:19''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/16收听(49910)

轻微脑积水严重吗？

"要看轻微脑积水是不是带来症状，如果没有任何症状，包括记忆力、行走以及尿变的问题，就不严重。尤其对静止性的脑积水不再加重的情况下，可以不用干预。"

语音时长00:25''

李锐│中日友好医院

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"轻微脑积水并不严重，脑积水主要是指脑内循环系统中脑脊液的聚集发生异常，主要是由于脑脊液的产生过多或者脑积液的吸收减少，另外还有由于脑脊液的循环障碍而引起。主要表现是脑室的增宽，脑室额角变钝。另外在临床上有头疼、头晕、嗜睡、大小便失禁、步态不稳等临床表现。至于脑积水的治疗，对轻微的脑积水没有特殊的治疗，可以密切的观察、定期的复查颅脑CT或颅脑磁共振。对于较重的脑积水，可以通过减少脑脊液的分泌或者是行手术第三脑室造瘘，脑室内脉络丛电所来减少脑积水的产生。最常用的办法是脑脊液的分流手术，将脑脊液引流到腹腔，从而减少脑部脑室的扩张和对脑组织的压迫，而起到治疗作用。"

语音时长01:56''

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语音时长01:33''

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轻微脑积水怎么治

"脑积水概念，是指脑积液在颅内过多积聚。它发生的部位可以是在脑室内，也可以是蛛网膜下腔。这种轻微的脑积水，往往有可能没有临床表现。重一点的脑积水，它临床表现就是头痛、头晕、恶心、呕吐、看东西不清楚。假如积水到了一定程度，还会引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的情况。假如有临床症状，时间也比较长了，手术是治疗脑积水唯一明确有效的治疗方法。像轻微的脑积水，也有可能是老年人，或者是之前外伤造成的正常压力的脑积水。假如没有临床症状，就不需要处理。"

语音时长01:12''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

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轻微脑积水怎么治？

"轻微的脑室扩张如果是诊断为脑积水，但是没有临床症状的话可以不用治疗，定期随诊复查影像，比如CT、核磁进行对比，如果没有发展没有症状的话，可以不用治疗。"

语音时长00:25''

李锐│中日友好医院

2017/07/11收听(75964)

轻微脑积水怎么治疗

"轻度脑积水如果在临床上没有引起临床症状，动态观察即可。如果在观察过程中，患者出现了，比如下肢行走不稳、小便失禁及智力障碍，就需要去医院再次复查头部CT。对于这种患者多考虑脑室系统进行性扩大，需要进行进一步治疗。而对于达到了手术指征的患者，通常建议进行脑室腹腔分流手术，其手术的原理就是将颅内过多的脑脊液引流到腹腔，从而达到治疗的目的。在治疗前需要对患者进行综合的评估，比如脑脊液的各项检查是否正常，手术区域是否有感染等情况。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(79820)

轻微脑积水有哪些症状

"轻微脑积水的症状：如果是对于孩子，那么则可能会造成哭闹乏力，没有精神，还有的时候可能会造成头颅的逐渐增大，眼球下移的表现，也就是俗称的落日征。而对于成人的话，那基本上就会出现很明显的头痛，或者是头晕、恶心、呕吐的出现。如果后期更加严重一点，可能会造成大小便的失禁，认知功能的下降，以及行走的障碍。这些过程都是一开始慢慢的形成，而后逐渐的加重，所以有的时候一开始的表现只能是一些记忆力的下降，尤其是以近期记忆力下降为主，也就是说突然之间转身就忘事，像这样的是非常明显的一个征象，还有的可能会造成行走的，像喝醉酒一样，有的也可能是表现为大小便失禁。初期表现为尿床、尿炕等等一些情况，还有可能属于尿频，尿急的表现。"

语音时长01:21''

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"轻微脑积水婴儿的症状，表现如下：1、脑积水可以发生于任何年龄，多在生后六个月以内。年龄小的患儿常有颅骨缝未闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状较少。2、最突出的症状是头颅很大，而且增长速度很快，相较之下面部和身体显得很小。骨缝分离后前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，叩诊头颅有破壶音，头部重量很大，颈肌不能支持。3、由于患儿眼眶受到眶内压力，眼球常向下转，而上部巩膜外露，称为落日目。患儿眼肌常常发生麻痹，会出现斜眼表现，常有眼球震颤。4、对于其他症状是否能适应，与患儿颅内压增高有密切关系。如适应的好，患儿常营养和发育都可正常，极少出现神经系统症状。如果颅内压过高，患儿多伴有烦躁不安、嗜睡、食欲不振，会出现营养不良和发育迟缓，也可以出现呕吐、惊厥的现象。"

语音时长01:40''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/03收听(51436)

轻微脑积水能治好吗

"轻微脑积水是可以治好的，特别是梗阻性脑积水，通过手术治疗，脑室腔分流术，效果非常好。神经内镜下，在脑室造瘘对脑积水的治疗也是有帮助的。脑积水是良性的改变，经过治疗以后，病人的智力下降、行走不稳、小便失禁等情况，都能够得到明显改善。保守治疗效果不佳，只要出现积水，建议手术治疗。轻微脑积水，不治疗会导致后期严重的脑积水，非常危险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

靳世刚│日照市人民医院

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轻微脑积水能自愈吗

"轻微的脑积水是否能够自愈，一定要根据具体病情，具体分析。部分人的代偿能力非常强，虽然有一些轻微的脑积水，但是患者并没有明显的临床症状，这个时候基本上都可以自愈，而且经过一系列的代偿之后，患者对于疾病的耐受性更加良好。但是在某些情况下，有些人就没有这样的代偿能力，出现轻微的脑积水，则会严重影响日常生活，还是需要通过外科手术的方式进行治疗。在临床当中，也经常可以看到有很多脑积水的患者，没有临床症状或者症状非常轻微，也不需要通过外科手术的方式进行治疗，所以一定要根据具体情况，具体分析。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

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语音时长01:30''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/24收听(47426)

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