胸腺瘤CT表现

2019-12-20 11:42播放 :

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胸腺瘤常位于前纵隔的中上部,常发生于30岁以上,传统上可以分为侵袭性和非侵袭性两种。非侵袭性胸腺瘤在CT上表现为均匀的软组织密度肿块影,增强CT检查呈均匀强化。当肿瘤发生囊变时,则密度不均,囊变区没有强化。
非侵袭性胸腺瘤是一种良性病变,而侵袭性胸腺瘤肿块边缘不清,密度不均,邻近结构常受累,可伴有胸膜的转移。表现为胸膜的结节以及胸腔积液。增强检查肿瘤呈不均匀强化,属于一种恶性肿瘤。胸腺瘤在影像上还需要与其它的前纵隔病变相鉴别,如胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤、淋巴瘤等其它常常发生在前纵隔的肿瘤进行鉴别。

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重症肌无力与胸腺肿瘤的关系,胸腺瘤是原发性纵隔肿瘤的一种,也就是比较常见的纵隔肿瘤。它一般多位于前上纵隔,分型就上皮细胞型、淋巴型和混合型,一般是椭圆形的阴影,有的呈分叶状。边缘界限比较清楚,这是它区分于恶性肿瘤的很关键的东西。它边缘界限比较清楚,一般是良性的,包膜比较完整。在临床上一般视为它是潜在的恶性,因为很大一部分程度这种良性的胸腺瘤是有可能发生恶变的。那么它发生恶变以后,又会浸润其它的附近组织。大概约有15%的患者,是有合并重症肌无力的。同样重症肌无力患者中,一般有半数或者半数以上的患者有胸腺瘤或者胸腺增生的异常。所以对于我们临床上来说,如果患者出现重症肌无力,首先要给病人拍正侧位的平片,来排除是否有胸腺瘤。一般来说,拍CT,平片CT都可以,CT比较清楚,有助于更好地判断胸腺瘤所在的位置与周围的关系,是否有浸润,大小如何,包膜是否完整,是否有周围的浸润,或者是否有胸腺的异常的增生。成年以后有些退化的胸腺,内里可能是有一定的活跃的生长中心的。它可能移位到其它的地方,比如气管前面、甲状腺的部位,甲状上一般常见夏季,还有肺门、心包位置,常常依附于组织中,有时候不是很清楚。但是当发病的时候,我们重点会寻找这几个部位,一个是肺部肺门、甲状腺、气管、支气管、心包、膈肌。由于胸腺相当于是一个出路的免疫功能。有些病症可能是与自身的免疫机制有关系,是免疫应答表现。这两者之间的关系,其实是看到一个,就一定要想到另外一个才能达到辩证准确。

语音时长02:59''

刘磊中国人民解放军第二六四医院

2018/03/05收听(11227)

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