造口旁疝怎么治疗_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

造口旁疝怎么治疗

2021-04-28 11:37播放 :

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视频内容

造口旁疝应该积极手术治疗，将造口旁疝的肌肉缺损及时修补，同时应该放置补片加强腹壁，因为放置补片可以大大降低造口旁疝的复发率。传统的造口旁疝修补是一种开放的手术方法，近年来随着腹腔镜技术的推广和应用，越来越多的应用腹腔镜方式，也就是通常所说的微创方法修补造口旁疝。
微创的方法所造成的疼痛轻，只需在腹部打3个小口，1个1cm的小口用于进腹腔镜探查腹腔，2个5mm的小口是外科医生进行操作的小口，仅需要这3个小口就可以完成造口旁疝的修补。在手术过程当中，首先要分离前次手术所造成的粘连，将造口旁疝疝出的内容物，通常是小肠或者腹腔的脂肪，还纳回腹腔。其次关闭造口旁肌肉的缺损，同时放置补片加强腹壁，避免以后复发。

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造口旁疝怎么治疗

"造口旁疝指的是造口的旁边出现切口缺损、突出的情况，一般与腹压增大有关系，可以采取以下方法进行治疗，比如可以多吃一些高蛋白质的食物，增强腹壁肌肉的抵抗力。需要进行手术治疗，比较常用的有疝原位修补术，通常适用于筋膜的缺损不是很大的情况，方法是在造口的侧边再做一个切口，切除疝囊，然后再重新定位造口以及进行缝合处理。对于筋膜缺损比较大的患者，可以使用植入部片做无张力的修补，也就是使用合成材料进行造口的修补，需要进入腹腔从里面进行修补。一旦患者出现了造口旁疝，就应该及时去医院，趁情况不是很严重的时候早检查、早治疗为好。"

语音时长01:10''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/07/29收听(94192)

造口旁疝的治疗

"造口旁疝的治疗方法，主要为以下几个方面：第一、如果患者身体状况太差，不能够耐受手术治疗，这时可以戴疝气带来减轻造口旁疝的症状，但是不能治疗根本。第二、如果身体状况允许，可以行造口旁疝的无张力修补术，这时能够解决肿物的膨出问题，或者是行腹腔镜下造口旁疝的修补，这样创伤较小，恢复快，且美观性好。第三、也有部分患者可以选择重新缝合造瘘口，然后在另外的位置重新造瘘，这样造口旁疝也能够被治疗。具体的治疗方案，需要去医院完善相关检查后，向主诊医师进行咨询。在治疗期间，患者尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃难以消化的食物，这些都可能会使病情进一步加重。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/04/26收听(13236)

什么是造口旁疝

"造口旁疝是一类特殊类型的切口疝，它的特殊性就是在于不像普通的切口疝，就是单纯的腹壁肌肉上的缺损。造口旁疝的病人往往是因为上一次做了腹壁造瘘口的手术。这个腹壁造瘘口对腹壁的肌肉是直接的损伤，同时它需要在腹壁的肌肉上面留出排泄物的通道，这些排泄物主要是尿液和粪便。对于腹壁造口疝的病人来说，生活压力、生活质量还是比较困难的。当出现腹壁造口疝的时候，来寻求帮助，更加要关注，不仅是腹壁切口疝的问题，同时也要关注造口护理方面的问题、心理护理方面的问题。"

语音时长00:52''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/13收听(97452)

造口旁疝是什么，怎样治疗造口旁疝

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张一忠│宁波大学医学院附属医院

2022/04/19阅读(4311)

什么是造口旁疝？

"造口旁疝是指发生在腹壁肠造口附近的腹壁缺损疾病。一般表现为在腹壁肠造口的附近出现可复性的包块，这个包括一般是造口附近的腹壁缺损以后，小肠或者网膜从造口旁的疝缺损肌肉旁边突出来，一旦发生造口旁疝疾病，需要到专科医生那里进行早期的确诊和手术治疗。造口旁疝属于疝和腹壁外科最为复杂的疝缺损疾病之一，需要特别专科化的治疗。"

语音时长00:49''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/02收听(79371)

什么是造口旁疝

造口旁疝是现在社会上比较关心的问题，因为现在结直肠的患者很多，特别是直肠癌，很多患者需要做造口...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2019/12/31播放(73231)

什么是造口旁疝？

"造口旁疝是一种特殊类型的切口疝，为什么这样说？造口的情况一般来说都是见于腹部的其他手术，比如有些患者得了直肠癌，因为肿瘤离肛门很近，手术不能够保留肛门，所以要在腹壁上做一个人工的造口，或者是有一些患者做了膀胱癌的全膀胱切除手术以后，需要把尿液通过小肠代替膀胱，通过腹壁的造口，让尿液实现排出。造口就等于是在腹壁上，人为打了一个洞，打的洞的大小如果偏大，或者是患者手术以后这个洞周边的组织愈合不是太好，这个地方在肠管的旁边就会出现一个缺损，如果病人再有腹腔压力增高的一些因素，这个洞就会逐步扩大，然后腹腔里面的其他肠管、脏器，就会通过造口肠管旁边这个洞，慢慢突出体表而形成造口旁疝。"

语音时长01:22''

汤睿│上海市东方医院

2018/01/26收听(70256)

造口旁疝是怎么引起的

"造口旁疝是疝和腹壁外科最难处理的一类疾病，它的特殊性就是因为在于上一次手术，有可能是因为外伤导致了结肠或者是膀胱的损伤，有一些是因为慢性肠道性的炎症，导致出现了肠瘘、肠穿孔，也是需要在腹壁上面做造瘘。在临床上碰到最多的，还是因为上一次的恶性肿瘤，导致了必须要做根治性的手术，把膀胱、直肠切除。但是切除了以后，需要进行排泄物的排放。外科医生只能够给患者在腹壁上面进行改道，在腹壁的肌肉上做肠道的造口。肠道的造口虽然是解决了排泄的问题，但是也带来了新的问题。新的问题就是腹壁的造口直接对腹壁的肌肉有断裂损伤。久而久之，腹壁的肌肉进而出现了薄弱，出现别的问题，会缓慢在造口周围形成腹壁肌肉的薄弱缺损，这个缺损就是造口旁疝。因为造口的位置往往是中下腹，这样的情况下，腹腔内的小肠、腹腔内别的脏器会通过腹壁肌肉的缺损，进入到皮下的上囊空间。从临床诊治的经验来看，造口疝的病人往往缺损不像切口疝这么大。但是因为往往缺损大概在5×5cm左右，才容易导致腹腔的小肠、别的脏器进入以后很难回纳，容易出现肠管的嵌顿、肠梗阻，甚至于更严重的情况。"

语音时长01:45''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(86484)

造口旁疝是怎么引起的

造口旁疝最主要的发生原因是医源性因素，所有的造口旁疝都是人为制造出来的，如直肠癌要做根治切除手...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2019/12/31播放(64941)

造口旁疝如何保守治疗

对于结肠癌手术以后永久性造口的患者，造口旁疝的发生几率比较高。一旦发生了造口旁疝之后，建议患者...

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2023/03/21播放(55425)

造口旁疝该如何预防

"从现在的情况来看，造口旁疝的预防工作是非常困难的。从流行病学的调查来看，造口旁疝分为回肠造口旁疝、结肠造口旁疝，就是排尿液和排粪便。排尿液的造口旁疝的发生率要远远低于排粪便的大肠的造口旁疝。如果能够保证大便比较软、比较通畅地排出来，相对来说造口旁疝的发生率也会逐渐降低。另外，造口旁疝的发生率可能在30%-50%，还有一半的人并没有出现造口旁疝，进一步探查发现，很多没有出现造口旁疝的病人，上一次做好造口手术以后，还是有非常良好的健身，积极锻炼，比较好的腹壁肌肉功能康复的方案。所以怎么样来预防，还是需要对腹壁的肌肉进行适度的锻炼。"

语音时长01:03''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(78178)

造口旁疝该如何预防

造口旁疝临床较为少见，一旦出现处理则较为棘手，治疗后也容易复发，因此对于进行过造口的患者预防更...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/12/11播放(57715)

造口旁疝的鉴别诊断有哪些

"造口旁疝的患者，绝大部分都是因为上一次做了恶性肿瘤的手术，所以外科医生在接诊造口旁疝患者的时候，首先要鉴别诊断的就是原来的肿瘤有没有复发。复发表现在两种，一种是腹腔里广泛的复发，又从腹壁区域长出来了。还有一种是上次手术以后，在腹壁造口区域种植，形成了肿瘤的新生。这些情况下要针对肿瘤进行治疗。但是绝大部分的造口旁疝的病人，通过现在的CT、磁共振和超声检查，还是能够比较明确地进行诊断。"

语音时长00:44''

何凯│复旦大学附属华山医院

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造口旁疝术后并发症

造口旁疝术后并发症包括肠管的狭窄、肠瘘、肠管缺血坏死等情况。

造口旁疝经过三种方式...

于冠英│济南市中心医院

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造口旁疝的检查项目有哪些？

"造口旁疝的病人到医院以后，首先，必须对造口旁疝的病人进行详细的病史询问，了解病人造口的原因，包括造口的手术医生、部位，以及造口的护理情况，还包括造口旁疝发生时间的长短等。术前的检查除了心电图、胸片、血常规、肝肾生化电解质、凝血等常规检查外，一般会对病人做腹部CT检查，评估造口旁疝的缺损大小，以及疝内容物与造口的解剖关系，从而确定手术治疗方案，以及所需要疝的补片的大小等。"

语音时长00:59''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/01收听(27596)

造口旁疝早期的症状有哪些

"造口旁疝的患者绝大部分因为下腹部做了造口以后，心理或者是护理方面会出现很多的问题。但是对于他们来说，出现造口旁疝早期的症状，主要还是造口周围区域出现胀痛，出现了胀痛以后，如果没有得到及时的重视和预防措施的话，造口周围的腹壁肌肉就会逐渐地出现薄弱和松弛，形成缺损，腹腔的内脏就会从缺损当中滑到皮下，病人就会感觉到造口肠管旁边出现可复性的包块。最初往往会担心是不是有肿瘤复发，因为也是有肿块。但是就诊以后，就会告知是造口旁疝。"

语音时长00:48''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(94137)

如何预防造口旁疝的感染？

"造口旁疝是一个容易发生造口旁感染和伤口感染的疾病。作为医生在手术过程中的无菌操作是非常重要的，在患者这方面，需要注意的是配合医生，及时发现伤口的渗湿或者红肿，早发现、早处理，同时注意伤口皮肤的清洁管理，保持局部的干爽。造口的护理也是患者需要注意的问题，一旦有粪便要及时清理，防止大便外溢，如果造口袋出现漏水、漏粪的情况，需要及时跟医生、护士沟通，对伤口进行及时的隔离和处理。"

语音时长00:56''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/01收听(33292)

造口旁疝可以治愈吗？

"造口旁疝从治疗的角度来说，是需要通过手术治疗才能够治愈的。通过手术需要把造口旁边不需要的缝隙，做人为的关闭，然后再用补片进行加强，来达到完全的治疗效果。如果造口旁疝发生了以后不进行任何干预，肠管旁边的缺损会随着时间的延长逐步的扩大，腹腔里面的肠管突出的东西就会越来越多，会造成病人肠梗阻、消化不良等不良的后果，所以还是需要通过手术的干预进行治疗。"

语音时长00:56''

汤睿│上海市东方医院

2018/01/25收听(94709)

造口旁疝的检查项目有哪些

造口旁疝的治疗必须要进行非常充分的准备，术前检查非常重要。具体如下：
1、通常所有的造...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2019/12/31播放(53886)

造口旁疝的鉴别诊断有哪些

造口旁疝是指腹部肠造口旁疝出来的这种状况，称为造口旁疝或者腹部造口旁疝。其鉴别诊断如下：

王银全│山西白求恩医院

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